Palpácia je proces, pri ktorom sa pomocou jednej ruky alebo prstov identifikuje choroba alebo poranenie tela alebo miesto bolesti. Používajú ho lekári na určenie veľkosti, tvaru, pevnosti alebo lokalizácie abnormality naznačujúcej ochorenie.
baytunc / Getty ImagesMôže to zahŕňať:
- Cítiť textúru kože na príznaky opuchu alebo zápalu
- Posúdenie lokalizácie a závažnosti bolesti
- Vyšetrenie na prítomnosť hrudiek alebo nepravidelností naznačujúcich nádor, kýlu alebo zlomeninu
- Vyhľadanie anatomických orientačných bodov na identifikáciu štrukturálnych nepravidelností, napríklad dislokácie kĺbu alebo pošmyknutia disku
- Určenie polohy plodu počas tehotenstva
Palpácia sa bežne používa na brušné alebo hrudné (hrudné) vyšetrenia, ale dá sa aplikovať na ktorúkoľvek časť tela, vrátane úst, pošvy a konečníka. Podľa najprísnejšej definície môže byť odber tepu človeka považovaný za formu palpácie.
Druhy palpácie
Hmat je rovnako dôležitý ako zrak pri fyzickom vyšetrení. V rámci svojho výcviku sa praktickí lekári naučia, ako rozpoznať problémy na alebo pod povrchom pokožky iba dotykom. Robia to tak, že vyvíjajú všeobecný tlak rukou alebo prstami na detekciu jemných zmien, ktoré by si inak mohli laici všimnúť.
Techniky používané na palpáciu sa môžu líšiť podľa časti tela, ktorá sa vyšetruje, ako aj od cieľov vyšetrenia (t. J. Skríning vs. diagnostika). Ďalej uvádzame iba niekoľko príkladov.
Palpácia hrudníka
Hrudná palpácia sa zvyčajne používa na diagnostiku problémov na hrudníku alebo chrbtici. Zahŕňa dotýkanie sa povrchových a hlbokých tkanív s cieľom posúdiť polohu stavca, prítomnosť edému (opuch) alebo lymfadenopatie (opuchnuté lymfatické uzliny) alebo akýkoľvek výčnelok v rebrách, hrudnej kosti alebo chrbtici.
Palpáciu je možné vykonať v sediacej polohe alebo v ľahu v polohe na chrbte (lícom nahor) alebo na brušku (lícom nadol).
Palpácia je užitočná aj pri hodnotení funkcie srdca. Umiestnenie, veľkosť a sila srdcového impulzu na hrudnej stene môžu pomôcť určiť, či srdce funguje normálne, a abnormálne vibrácie môžu naznačovať prítomnosť srdcového šelestu.
Palpácia brucha
Hlboká palpácia brucha sa vykonáva priložením plochej ruky na brušnú stenu a pevným a stabilným tlakom. Palpácia dvoma rukami - pri ktorej sa na vyvíjanie tlaku používa horná ruka, zatiaľ čo spodná časť sa cíti —Je často užitočný pri hodnotení brušnej hmoty.
Palpácia môže dokonca pomôcť diagnostikovať aneuryzmu brušnej aorty. To sa deje tak, že obe ruky si položíte na brucho ukazovákom na každú stranu aorty (nachádza sa tesne nad a napravo od pupka). Ak je prítomná aneuryzma brušnej aorty, prsty by sa oddelili pri každom úderu srdca.
Pri palpácii brucha lekári kontrolujú nielen citlivosť alebo masy, ale aj ďalšie dôležité vlastnosti, ktoré je možné cítiť prstami. Niektoré z nich zahŕňajú:
- Tuhosť: Tuhosť jenedobrovoľnýkontrakcia brušných svalov, ktorá vedie k tomu, že sa svaly cítia tvrdé alebo stuhnuté. Často to naznačuje vážny problém, ako je zápal pobrušnice.
- Stráženie: Na rozdiel od tuhosti je stráženie dobrovoľné stiahnutie brušných svalov pacientom, ktorí sa obávajú, že palpácia bude bolestivá.
- Odrazová citlivosť: Mimoriadne dôležitý nález (Blumbergov znak) pri vyšetrení brucha sa zistí nie pri palpácii brucha, ale až po ukončení palpácie. Pri testovaní citlivosti na odskok odborník hlboko palpuje po bruchu a potom tlak náhle uvoľní. Významné zvýšenie bolesti pre pacienta často naznačuje akútny brušný proces, ako je napríklad zápal slepého čreva.
Palpácia maternice
Ďalším obojručným zákrokom je bimanuálna skúška panvy, známa tiež ako manuálna palpácia maternice. Zahŕňa stlačenie dolnej časti brucha jednou rukou a palpáciu tkanív vo vnútri vagíny prstami druhej ruky.
Palpácia prsníkov
Palpácia prsníkov sa vykonáva plochými rukami a prstami. Procedúra je systematická a zahŕňa hodnotenie prsníkov a bradaviek v smere hodinových ručičiek, aby sa skontrolovali konzistencie a hrudky. Samotné bradavky by sa mali palpačne skontrolovať na pružnosť a jemne stlačiť, aby sa skontrolovalo, či nedošlo k ich vyprázdneniu.
Herniálna palpácia
Palpácia je súčasťou procesu diagnostiky a charakterizácie inguinálnej hernie (typu v dolnej časti brucha alebo v slabinách). Veľkosť hernie sa dá zistiť tak, že sa u pacienta objaví kašeľ, pretože sú ploché prsty. umiestnené proti vypuklému tkanivu. Chrbát ruky by sa používal na hodnotenie teploty pokožky v porovnaní s okolitým tkanivom.
Palpácia ruky a zápästia
Poranenia ruky alebo zápästia sú zvyčajne diagnostikované palpáciou. Palpácia môže zahŕňať jemné otáčanie kĺbu, pretože prsty detekujú jemné znaky, ako je krepitus (praskavé zvuky a pocity), zmenšený rozsah pohybu alebo zvýšené teplo a opuch svedčiaci o zápal.
Podobné techniky možno použiť aj na ďalšie kĺby, napríklad na koleno, členok, lakte alebo rameno.
Dentálna palpácia
Palpáciu je možné použiť v zubnom lekárstve na zistenie zápalových stavov, ako je paradentóza, príčiny rozporov v uhryznutí (zubná oklúzia) alebo rozvoj zubného abscesu alebo lézie v ústach. Toto sa zvyčajne vykonáva špičkou prsta, aby sa zistili zmeny v textúre, farbe, teplote alebo konzistencii ďasien.
Okrem intraorálneho vyšetrenia sa na svaly čeľuste môže použiť palpácia, aby sa zistilo kliknutie alebo nepravidelnosti uhryznutia. To sa zvyčajne vykonáva stlačením prstov oboch rúk na svaly čeľuste, keď človek hryzie.
Rovnaká technika sa môže použiť na diagnostiku porúch temporomandibulárneho kĺbu (TMJ).
Palpácia na fyzikálnych skúškach
Fyzikálne vyšetrenie spolu s prehľadom vašej anamnézy je zvyčajne prvým krokom, ktorý lekár urobí pri diagnostike zdravotného stavu alebo pri rutinnej fyzickej liečbe.
Fyzikálna skúška má štyri základné zložky. Nie sú nevyhnutne použité na každej časti tela, ale všeobecne zahŕňajú:
- Kontrola, vizuálna prehliadka tela
- Palpácia, dotyk tela
- Perkusie, poklepanie na telo na vyhodnotenie veľkosti a konzistencie orgánu alebo na kontrolu prítomnosti tekutiny
- Auskultácia, počúvanie zvukov srdca a čriev pomocou stetoskopu
