Operácia žalúdočných rukávov, známa tiež ako gastrektómia rukávov, odstráni asi 80% žalúdka, aby sa podporilo chudnutie. Okrem rizík, ktoré sú spojené s akýmkoľvek chirurgickým zákrokom, môže chirurgický zákrok na žalúdočnom rukáve viesť k širokej škále komplikácií fyzického a duševného zdravia. Tie, ktoré súvisia s hmotnosťou a výživou, priamo vyplývajú zo skutočnosti, že zvyšná trubicovitá časť žalúdka pojme iba asi 4 unce alebo 120 mililitrov - čo je výrazný pokles oproti jeho bežnej kapacite.
Laura Porter / Verywell
Riziká vs. odmeny
Dramatické zníženie veľkosti žalúdka, ktoré je výsledkom chirurgického zákroku na žalúdočnom rukáve, znamená, že naraz môžete zjesť iba asi pol šálky (aspoň spočiatku). Pretože je obmedzený objem jedla, ktoré je možné zjesť, znižuje sa počet kalórií, ktoré je možné prijať. To vedie k chudnutiu.
Operácia žalúdočných rukávov je trvalá a môže viesť k pozitívnym výsledkom pre zdravie obéznych ľudí, ktorí bojovali s dosiahnutím a udržaním chudnutia. Celkovo sa žalúdočný rukáv považuje za bezpečný v porovnaní s inými bežne vykonávanými operáciami.
Úmrtia na zákrok sú zriedkavé a chirurgický zákrok, ak ho vykoná kompetentný chirurg, má minimálne komplikácie. To znamená, že keď k nim dôjde, môžu sa komplikácie pohybovať od menších obťažovaní až po závažné a potenciálne problémy, ktoré môžu zmeniť život.
Akútne komplikácie sú také, ktoré sa vyskytujú krátko po operácii. Zahŕňajú krvácanie, bolesť, antastamotické netesnosti (v spojeniach medzi črevami) a krvné zrazeniny. Chronické problémy, ktoré sú tu podrobne popísané, sú dlhodobé, čo znamená, že vznikajú alebo pretrvávajú šesť mesiacov po dátume operácie.
Chirurgia je nástroj, nie magická guľka. Stále to vyžaduje, aby ste prísne dodržiavali pokyny na vypúšťanie, obmedzili príjem potravy a postupovali podľa plánu poskytnutého chirurgom. Po operácii je možné sa prejedať a minimálne schudnúť. Je tiež možné, že budete mať vážnu komplikáciu buď kvôli zlému dodržiavaniu vášho pooperačného plánu, alebo kvôli samotnej operácii.
Žalúdočný rukáv vs. Bypass vs. Páskovanie
Existujú rôzne formy bariatrickej chirurgie, z ktorých je iba žalúdočná manžeta. Existuje niekoľko rozdielov medzi nimi a všetky tieto možnosti by ste mali pred vykonaním postupu prediskutovať so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že to, čo si vyberiete, je pre vás najlepšou voľbou.
Majte na pamäti iba dve kľúčové dlhodobé úvahy:
- Žalúdočný návlek je trvalý. Na rozdiel od zákroku založeného na žalúdočnej bande - kde je možné v prípade problému odstrániť pásik, ktorý „zviera“ žalúdok, aby ho rozdelil na dve vrecká - časť žalúdka odstránenú zákrokom na rukáve nie je možné vymeniť, ak existujú komplikácie alebo problémy s trávenie.
- S žalúdočným rukávom možno toľko neschudnete. Zatiaľ čo tí, ktorí podstúpia operáciu bypassu žalúdka, zvyčajne chudnú viac a udržujú si vyššie percento nadváhy z dlhodobého hľadiska v porovnaní s tými, ktorí podstúpia operáciu žalúdočných rukávov, bypass môže predstavovať svoju vlastnú sadu náročných dlhodobých problémov.
Hmotnosť a výživa
Účelom chirurgického zákroku na žalúdočnom rukáve je síce podpora chudnutia, ale existuje šanca, že nestratíte toľko, ako sa očakávalo, alebo schudnete, ale naopak ju priberiete. Okrem toho, zatiaľ čo zníženie príjmu potravy vám pomáha znižovať kalórie, to tiež znamená, že konzumujete menej živín - čo by mohlo viesť k nedostatkom.
Zlyhanie prehry
Toto je vážny problém, keď je chirurgický zákrok pre chudnutie neúčinný. Vak môže byť príliš veľký, pacient môže ignorovať pokyny na vypúšťanie alebo sa môže vyskytnúť iný problém, ktorý zabraňuje chudnutiu.
Získať späť
V prvých dňoch po operácii je žalúdočný vak, ktorý zostáva, veľmi malý a pojme asi pol šálky jedla naraz. Vačok sa časom natiahne a je schopný pojať väčšie množstvo jedla na jedno sedenie. Táto dilatácia umožňuje konzumáciu väčších jedál a môže nakoniec viesť k zastaveniu chudnutia alebo k začatiu priberania.
Chudnutie po operácii, len aby sa časť alebo všetko znova získalo, sa zvyčajne začína v treťom roku po operácii, ak k nej vôbec dôjde. Bariatrické procedúry sú skvelým nástrojom pri chudnutí, ale ak sa návyky nezmenia a neudržia, je možné časť alebo celú nadváhu opäť získať.
Výživové nedostatky
Na rozdiel od mnohých operácií bypassu žalúdka nemajú pacienti, ktorí majú zákrok na žalúdočnom rukáve, žiadnu zmenu v schopnosti absorbovať živiny v čreve. Dramatický pokles príjmu potravy však môže viesť k ťažkostiam s prijímaním dostatočnej výživy. Problémy ako hnačka a nevoľnosť môžu tiež spôsobiť problémy so vstrebávaním dostatočného množstva kalórií a živín.
V týchto prípadoch nemusí byť ani ideálna celozrnná strava postačujúca na uspokojenie všetkých potrieb tela. Pretože podvýživa môže byť veľmi vážna, môže lekár odporučiť použitie vitamínových a minerálnych doplnkov, liekov a iných opatrení. nech sa ti dlhodobo darí.
Potravinová intolerancia
Jednou z výhod žalúdočného rukávu je, že po ukončení procedúry je možné jesť všetky jedlá; iné bariatrické operácie vyžadujú, aby ste sa vyhýbali konkrétnym potravinám. To však neznamená, že telo bude tolerovať všetky druhy potravín.
Štúdia z roku 2018 zistila, že potravinová tolerancia sa znížila po gastrektómii s vertikálnym rukávom, najmä pokiaľ ide o potraviny ako červené mäso, ryža, cestoviny a chlieb. Vedci poznamenali, že je to pravdepodobne spôsobené anatomickými a fyziologickými zmenami pri obmedzení množstva jedla, ktoré môžete jesť naraz.
Fyzikálne príznaky
U niektorých pacientov môžu nastať gastrointestinálne ťažkosti ako komplikácia chirurgického zákroku na žalúdočnom rukáve. Aj keď sa tieto môžu objaviť okamžite po chirurgickom zákroku, u niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť dlhšiu dobu. Poklesnutá pokožka môže byť ďalšou komplikáciou, ktorú po operácii zažijete.
Dyspepsia
Tráviace ťažkosti alebo podráždený žalúdok môžu byť po operácii žalúdočného rukáva častejšie. Môže to byť spôsobené zmenšeným objemom žalúdka a zmenami v spôsobe pohybu potravy cez váš žalúdok a črevá.
Nevoľnosť
Nevoľnosť je jedným z najbežnejších problémov, s ktorými sa pacienti stretávajú po gastrektómii rukávov. U väčšiny sa to zlepšuje po zotavení z chirurgického zákroku, u ostatných problém pretrváva mesiace alebo dokonca dlhodobo.
Aj keď nie je jasné, čo v tomto prípade spôsobuje nevoľnosť, môže to byť čiastočne spôsobené tým, že jedlo zostáva v žalúdku dlhšiu dobu. K dispozícii sú lieky na nevoľnosť, ktoré môžu byť pre niektorých užitočné.
Hnačka
U niektorých pacientov je hnačka vážnym problémom, ktorý môže pretrvávať aj po operácii žalúdočnej trubice. Môže k tomu dôjsť z mnohých dôvodov, vrátane zmien v črevnej mikrobiote a rýchleho vystavenia tenkého čreva nestráveným živinám.
V prípadoch, ktoré trvajú dlhšiu dobu, môže byť chirurg alebo gastroenterológ schopný pomôcť zastaviť hnačku, ktorá môže viesť k dehydratácii a podvýžive.
Prepadnutá koža
Táto komplikácia je bežná pri všetkých druhoch chirurgických zákrokov pri chudnutí a je výsledkom napínania pokožky v období obezity. Na odstránenie nadbytočnej kože môže byť možnosťou panniculektómia, ale mnoho chirurgov radšej počká, kým sa hmotnosť pacienta ustáli. jeden až dva roky pred odstránením prebytočnej kože.
Lekárske problémy
Operácia žalúdočných rukávov môže viesť k zdravotným stavom od ľahkých po ťažké. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak máte obavy z pravdepodobnosti vzniku zdravotného problému po operácii.
Perzistencia chronických stavov
Pre niektorých je dôvodom tejto operácie zbavenie sa chronických zdravotných problémov - cukrovky, hypertenzie a ďalších -. V niektorých prípadoch tieto problémy po operácii nezmiznú alebo môžu dočasne zmiznúť v prvých mesiacoch alebo rokoch po operácii a vrátiť sa neskôr.
Refluxná choroba pažeráka (GERD)
Pálenie záhy je spolu s ďalšími príznakmi GERD (nadúvanie, pocity plnosti a žalúdočné ťažkosti) bežné po tejto operácii a často si vyžaduje lieky.
Žalúdočné vredy
Žalúdočné vredy, známe ako peptické vredy, sa vyskytujú častejšie po operácii žalúdočných rukávov a zvyčajne sa diagnostikujú počas hornej endoskopie po krvácaní (videnom ako tmavá, dechtovitá stolica alebo ako krv vo zvratkoch) alebo bolesti v oblasti žalúdka. Zloženie: 100% bavlna.
Žlčové kamene
Žlčníkové kamene sú bežnejšie po všetkých druhoch bariatrickej chirurgie, takže u pacientov s chirurgickým zákrokom na zníženie hmotnosti je častejšia cholecystektómia (chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka).
Obštrukcia žalúdka
Zjazvenie a zúženie vývodu žalúdka, známe tiež ako stenóza, môžu sťažiť alebo dokonca znemožniť strávenie potravy. Túto komplikáciu zvyčajne napraví chirurg, ktorý „natiahne“ alebo chirurgicky zafixuje zúženú oblasť.
Adhézie brucha
Orgány a tkanivá brucha sú prirodzene klzké, čo im umožňuje kĺzať okolo seba počas pohybov, ako sú ohýbanie, krútenie a chôdza. Po chirurgickom zákroku môže zjazvenie spôsobiť, že sa tieto tkanivá navzájom „zlepia“. To spôsobuje pocit ťahania, ktorý sa môže pohybovať od nepríjemných po bolestivé pri pohybe. Adhézie brucha môžu tiež viesť k prekážkam tenkého čreva.
Absces
Absces je súbor infekčného materiálu (hnisu), ktorý sa tvorí v tele v oblasti podobnej vrecku. Zvyčajne k tomu dôjde krátko po úvodnej operácii v dôsledku rozliatia alebo úniku črevného obsahu. V prípade operácie na žalúdočnom rukáve boli diagnostikované abscesy v slezine, niektoré si vyžadovali odstránenie orgánu, ale je to veľmi zriedkavé.
Oneskorený únik
Väčšina únikov švov, známych tiež ako prerušenie švov alebo SLD, sa zistí krátko po operácii. V niektorých prípadoch však oblasť žalúdka, ktorá bola zošitá, začne unikať mesiace alebo dokonca roky po operácii.
Tieto neskoršie úniky sú oveľa zriedkavejšie, ale môžu byť rovnako nepríjemné a na odstránenie môžu byť potrebné lieky, hospitalizácia alebo chirurgický zákrok.
Priebežná kýla
V mieste akéhokoľvek chirurgického rezu sa môže vytvoriť kýla. Toto riziko je minimalizované minimálne invazívnymi (laparoskopickými) chirurgickými technikami, ale kýla sa môže ešte vytvoriť v priebehu mesiacov a rokov po takomto zákroku. Spravidla to vyzerá ako malé vydutie v mieste chirurgického rezu.
Psychologické alebo sociálne problémy
Operácia žalúdočných rukávov môže mať vplyv na vašu duševnú a emocionálnu pohodu, ako aj na vaše vzťahy s ostatnými. Aj keď je dôležité zvážiť potenciálne fyzické komplikácie zákroku, nemali by ste ich prehliadnuť.
Prenos závislosti
Toto je jav, ktorý sa stane niektorým jednotlivcom, keď už nie sú schopní používať jedlo ako spôsob samoliečby svojich emócií. Napríklad po náročnom pracovnom dni už nie je možné ísť domov a flákať sa. na celú nádobu so zmrzlinou - jednoducho sa nezmestí do žalúdka.
Ostatné typy závislostí sú potom príťažlivejšie, pretože pri menšej veľkosti žalúdka sú stále možné - zneužívanie alkoholu, drog a závislosť od sexu patria po operácii k najbežnejším.
Rozvod
V Spojených štátoch amerických sa v priemere 50% manželstiev končí rozvodom; niektoré zdroje naznačujú, že miera rozvodovosti po bariatrických operáciách dosahuje až 80%.
Štúdia z roku 2018 naznačila, že miera rozvodovosti po operácii žalúdočných rukávov sa môže zvýšiť, pretože dramatický úbytok hmotnosti, ktorý má za následok, môže ovplyvniť dynamiku vzťahu. To sa môže stať, ak partner cíti žiarlivosť alebo už nie je potrebný.
Pacientom, ktorí uvažujú o chirurgickom zákroku, sa odporúča, aby sa so svojimi partnermi porozprávali o akýchkoľvek potenciálnych problémoch a o tom, ako by mohli zvládnuť napätie, ak nastanú. Párom môže byť prospešné viesť tento rozhovor s pomocou terapeuta.
Slovo od Verywell
Jedným z dôležitých štandardov, na ktoré sa vedci pri hodnotení úspešnosti a bezpečnosti operácií pozerajú, sú 10-ročné výsledky. V tomto prípade sa to týka toho, ako si pacienti udržiavajú chudnutie, ako vyzerá ich celkové zdravie a akékoľvek komplikácie, ktoré mohli mať v dôsledku operácie.
Je dôležité si uvedomiť, že operácia žalúdočných rukávov je relatívne nový postup, takže k dispozícii sú údaje o operáciách žalúdočných rukávov menej ako 10 rokov ako pri iných operáciách. Do tohto zoznamu by sa preto v budúcnosti mohli pridať ďalšie dlhodobé komplikácie.
S istotou by ste mali ísť do akejkoľvek operácie. Porozprávajte sa so svojím lekárom o známych potenciálnych rizikách a komplikáciách chirurgického zákroku na žalúdočnom rukáve, ako aj o akýchkoľvek chirurgických alternatívach, ktoré stojí za zváženie, aby ste si mohli urobiť najinformovanejšiu voľbu sami.
