Zlomené zápästie patrí medzi najčastejšie zlomeniny kostí. Zlomeniny zápästia sú v skutočnosti najčastejšie zlomeninami kostí u pacientov mladších ako 65 rokov (po tomto veku sa zlomeniny bedier stávajú najčastejšou zlomeninou kostí). Asi jedna z každých 6 zlomenín liečených na pohotovosti je zlomenina zápästia.
Keď lekár popisuje zlomeninu zápästia, zvyčajne to znamená zlomeninu polomeru (jedna z dvoch kostí predlaktia). V blízkosti zápästia sa vyskytujú ďalšie typy zlomených kostí, ale typická zlomenina zápästia všeobecne znamená, že bol zlomený koniec polomerovej kosti. Medzi ďalšie kosti, ktoré sa môžu lámať v blízkosti zápästného kĺbu, patrí scaphoid a ulna.
Matt Meadows / Getty ImagesPríznaky a symptómy
Mali by ste mať podozrenie na zlomeninu zápästia, keď si pacient porani kĺb v zápästí a má bolesti v tejto oblasti. Medzi bežné príznaky zlomeniny zápästia patria:
- Bolesť v zápästí
- Opuch
- Deformácia zápästia
Keď pacient príde na pohotovosť s bolesťami zápästia a s dôkazom možného zlomenia zápästia, urobí sa röntgenový snímok poranenej oblasti. Ak je zlomené zápästie, röntgenové lúče sa starostlivo skontrolujú, aby sa zistilo, či je zlomenina v správnej polohe, a posúdila sa stabilita kostných fragmentov.
Liečba
Najčastejšie môžu byť zlomeniny zápästia ošetrené v sadre. Zápästie je jedna oblasť vášho tela, ktorá je veľmi dobre ošetrovateľná. Ak kosti nie sú v správnej polohe, je možné použiť miernu sedáciu alebo lokálnu anestéziu, aby vám lekár zlomeninu nastavil znova. Toto sa nazýva „zmenšenie“ zlomeniny zápästia a vykonaním konkrétnych manévrov bude váš lekár schopný napraviť zlomeniny zápästia.
Keď je treba chirurgický zákrok
Na túto otázku je ťažké odpovedať a je potrebné ju riešiť prípad od prípadu. Aj na individuálnom základe sa ortopédi môžu líšiť v názore na optimálnu liečbu danej zlomeniny.
Niektoré z nasledujúcich úvah sú dôležitými úvahami pri určovaní, či je alebo nie je nevyhnutný chirurgický zákrok pri zlomenine zápästia:
- Vek a fyzická náročnosť pacienta: Ak je pacient mladý a aktívny, vynaloží sa všetko úsilie na obnovenie normálneho stavu zápästia. Pri niektorých zlomeninách zápästia to môže pomôcť zabrániť problémom v nasledujúcich rokoch. Ak však pacient nevyžaduje veľké nároky na zápästie alebo ak je pacient starší, nemusí byť potrebné dokonalé obnovenie zlomených kostí.
- Kvalita kostí: Ak je kosť tenká a slabá, čo znamená, že jedinec má osteoporózu, môže byť chirurgický zákrok menej prospešný. Ak sa na zlomeninu používajú platničky a skrutky, musí byť kvalita kosti dostatočná na zaistenie skrutiek. Chirurgia je pre kosti traumatizujúca a niekedy je najlepším riešením minimalizovať ďalšie poškodenie kosti a liečiť ju v odliatku.
- Miesto zlomeniny: Ak zlomenina postihuje chrupavku zápästného kĺbu, môže byť pravdepodobnejšia operácia. Zatiaľ čo kosť sa môže časom prestavovať, povrch chrupavky zápästného kĺbu nie. Ak povrchy chrupavky nie sú dostatočne zarovnané s redukčným (resetovacím) manévrom, potom je možné zvážiť chirurgický zákrok.
- Vytesnenie zlomeniny: Ak sú kosti vážne nepresne zarovnané, je možné vykonať chirurgický zákrok na správne umiestnenie fragmentov. Spravidla sa to pokúša bez chirurgického zákroku, ale je možné, že sa sval a šľacha zachytia a zablokujú resetovanie. Ďalej môžu byť niektoré zlomeniny nestabilné a nezostávajú na danom mieste ani pri dobre nasadenom obsadení. Možno budete potrebovať chirurgický zákrok na adekvátne umiestnenie zlomeniny.
- Primeranosť nechirurgického riešenia: Ak dôjde k premiestneniu zlomeniny, zvyčajne sa pacient pokúsi zmenšiť alebo premiestniť zlomeninu kosti. Niekedy je ťažké premiestniť kosti bez chirurgického zákroku. Inokedy je umiestnenie uspokojivé, ale vrhnutie nemusí udržať zlomeninu v tejto polohe. Chirurgický zákrok sa zvyčajne môže vykonať kedykoľvek počas prvých dvoch týždňov po zlomenine, aby sa kosti vrátili do správnej polohy.
Ako už bolo uvedené vyššie, pri zlomenine zápästia nie je zvyčajne potrebný chirurgický zákrok, v niektorých situáciách sa však môže zvážiť. Ak sa vykoná chirurgický zákrok, existuje niekoľko možností liečby. Niektoré zlomeniny môžu byť zaistené špendlíkmi, ktoré držia fragmenty na danom mieste. Ďalšou možnosťou je externý fixátor, zariadenie, ktoré používa špendlíky cez kožu a zariadenie mimo kože na vytiahnutie fragmentov na svoje miesto. Nakoniec je možné použiť platničky a skrutky na správne umiestnenie zlomeniny.
.jpg)
