Syndróm ruka-noha počas chemoterapie

Syndróm ruka-noha (HFS), tiež známy ako palmárna plantárna erytrodyzestézia, je dermatologickým vedľajším účinkom niektorých liekov na chemoterapiu a biologickú terapiu. Ovplyvňuje primárne dlane a chodidlá. HFS nastáva, keď malé množstvo liečiva unikne mimo kapiláry a spôsobí poškodenie exponovaného tkaniva. Väčšina ľudí, ktorí majú HFS, má mierne účinky, ale niektorí môžu trpieť závažnými účinkami, čo znemožňuje každodenné činnosti.

Lieky, ktoré môžu spôsobiť syndróm ruka-noha

Najčastejšie sa s týmto liekom spája syndróm ruka-nohaXeloda (kapecitabín)*. Medzi ďalšie lieky, o ktorých je známe, že spôsobujú syndróm ruka-noha, patria:

• 5-FU (fluóruracil) *
• Cytosar-U (cytarabín)
• Adriamycín (doxorubicín) - kontinuálna infúzia
• FUDR (floxuridín)
• Doxil (lipozomálny doxorubicín)
• Idamycín (idarubicín)
• Nexavar (sorafenib)
• Sutent (sunitinib)
• Zelboraf (vemurafenib)
• Inlyta (axitinib)
• Cabometyx, Cometriq (aabozantinib)
• Stivarga (egorafenib)
• Votrient (pazopanib)

Majte na pamäti, že nie u všetkých ľudí, ktorí užívajú tieto lieky proti rakovine, sa vyvinie syndróm ruka-noha.

*Nedostatok dihydroprimidíndehydrogenázy (DPD)- majúci inú skupinu metabolických enzýmov ako je obvyklé - je obvyklým vinníkom veľmi vážnych a okamžitých HFS, ktoré sa vyskytnú pri užívaní týchto liekov. Spravidla je sprevádzané silnými hnačkami. Asi 5% Američanov má tento nedostatok. Testovanie nie je rutinné, ale môže to urobiť váš lekár, ak potrebujete užiť niektorý z týchto liekov.

Príznaky

Medzi bežné príznaky, ktoré sprevádzajú syndróm ruka-noha, patria:

• Brnenie alebo necitlivosť
• Pálenie
• Začervenanie
• Opuch
• Neha

V závažných prípadoch syndrómu ruka-noha môže na pokožke začať vytvárať pľuzgiere alebo sa na nej tvoria vredy alebo vredy. Môže sa vyskytnúť aj suchá, šupinatá pokožka, ktorá sa môže alebo nemusí olupovať. To môže výrazne ovplyvniť niečí kvalitu života, najmä jeho schopnosť chodiť a používať ruky. V klinických skúškach asi5% až 10% percent ľudítieto účinky syndrómu ruka-noha.

Strata odtlačkov prstov a syndróm ruka-noha

Strata odtlačkov prstov bola spojená s užívaním liekov proti rakovine, ktoré spôsobujú syndróm ruka-noha. Predpokladá sa, že tento zriedkavý vedľajší účinok súvisí s dĺžkou užívania lieku. Odlupovanie a tvorba pľuzgierov na pokožke môže časom viesť k vymazaniu odtlačkov prstov. Syndróm ruka-noha si získal veľkú pozornosť médií v roku 2009, keď bol muž zo Singapuru zadržaný na colnici USA za to, že nemal odtlačky prstov. Jeho stav súvisel s užívaním lieku Xeloda (kapecitabín) tri roky.

Prevencia a riadenie

Prevencia je pri HFS kľúčová. Teplo a trenie sú dva faktory, ktoré zhoršujú únik kapilár. Po týždni po podaní IV alebo počas celého obdobia užívania liekov na rakovinu ústnej dutiny môžete podniknúť niekoľko preventívnych opatrení, ktoré vám pomôžu pri prevencii a liečbe HFS:

Vyhýbajte sa horúcej vode: Dlhodobé vystavenie pokožky horúcej vode (napríklad kúpanie vo vani a sprchovanie), umývanie riadu a relaxácia vo vírivke sa neodporúčajú. Vlažná alebo krátka chladná sprcha je najlepšia týždeň po užití i.v. liekov alebo v časovom rámci, v ktorom užívate perorálne lieky. Gumené rukavice neposkytujú ochranu - v skutočnosti zahrievajú ruky. Váš lekár vám môže tiež odporučiť, aby ste sa 24 hodín pred liečbou osobitne nebrali horúcou sprchou alebo vaňou.

Vyhýbajte sa cvičeniu a manuálnej práci: Mali by ste sa tiež vyhýbať cvičeniu, ktoré na ruky a nohy vyvíja veľký tlak a stres, ako je aerobik, dlhá chôdza, jogging a vzpieranie (dokonca aj v rukaviciach). Mali by ste sa tiež vyhnúť manuálnej práci, ako je práca na záhrade a na záhrade.

Noste voľné oblečenie: Tesné oblečenie a obuv môžu spôsobiť trenie a viesť tak k zvýšenému úniku kapilár. Noste pohodlnú obuv s polstrovanou podrážkou. Nechoďte bosými nohami; bavlnené ponožky alebo mäkké papuče sú najlepšie.

Nenoste krúžky: Aby ste obmedzili trenie, nedávajte si na prstene krúžky. Prstene, ktoré sa nikdy neodstránia, napríklad snubné prstene, môžu byť tiež zdrojom baktérií. Baktérie sa môžu zachytiť medzi prstencom a prstom. Prevencia a kontrola infekcie sú pri HFS veľmi dôležité kvôli citlivosti pokožky.

Udržujte ruky a nohy v chlade: Po celý deň si na ruky a nohy nanášajte ľadové obklady alebo chladné obklady. Užitočné je aj ponorenie do vody niekoľkokrát denne.

Aplikujte zmäkčovadlá: Zmäkčovadlá sú špecializované zvlhčovače, ktoré upokojujú suchú, popraskanú a podráždenú pokožku. Väčšina lekárov odporúča zmäkčujúce výrobky, ako je Aveeno s lanolínom, Lubriderm, krém vemena, balzam na ruky a aquaphor. Zmäkčovadlá môžete nanášať niekoľkokrát denne, určite však pokožku netierajte veľkým tlakom. Nosenie ponožiek a rukavíc po aplikácii pomôže udržať vlhkosť.

Zostaňte dobre hydratovaní: Dehydratácia je tiež príčinou suchej pokožky, takže je dôležité udržiavať ju dobre hydratovanú pitím veľkého množstva vody. Kofeín je známou príčinou dehydratácie a je potrebné sa mu vyhnúť.

Ako môže váš lekár zvládnuť syndróm ruka-noha

Mierne prípady HFS si nemusia vyžadovať lekársky zásah, iba starostlivé sledovanie vami a vašou sestrou a lekárom. Ak začnete spozorovať akékoľvek príznaky HFS, zavolajte lekársku sestru alebo lekára. Ak trpíte HFS a všimnete si, že sa zhoršuje, je veľmi dôležité ihneď zavolať lekára.

Stredne závažné až ťažké prípady syndrómu ruka-noha, ktoré narúšajú každodenné činnosti, sa považujú za vážnu komplikáciu liečby a lieči sa ako taká. Môže byť potrebné zastaviť liečbu alebo znížiť dávkovanie. Na zmiernenie bolesti možno odporučiť OTC lieky na bolesť, ako je ibuprofén. Niektorým pri zápaloch môžu pomôcť perorálne alebo lokálne kortikosteroidy. Na základe preskúmania štúdií sa nesteroidné protizápalové liečivo na predpis Celebrex (celecoxib) javí ako pomerne účinné.

Vysoké dávky vitamínu B6 sa často odporúčajú ľuďom, u ktorých je pravdepodobné, že u nich dôjde k HFS alebo už ním trpia. Onkológovia často odporúčajú krátkodobé užívanie 50 až 150 mg B6, čo je podstatne viac ako denné odporúčanie. Metaanalýza z roku 2015 - prehľad doteraz publikovaných štúdií - nedokázala zistiť, že vitamín B6 skutočne pomohol pri syndróme ruka-noha, ale ľudia nie sú štatistikami a je možné, že u niektorých ľudí došlo k zlepšeniu symptómov. Pred užitím vitamínu B6 pre HFS sa vždy poraďte so svojím lekárom. Niektoré vitamínové a minerálne doplnky môžu znižovať účinnosť chemoterapie.

Uskutočňuje sa veľa štúdií o prevencii a liečbe syndrómu ruka-noha. Úloha nikotínových náplastí, heny a vitamínu E patrí medzi veľa vecí, ktoré sa skúmajú na zmiernenie HFS.