Čo je hyperhidróza?

Hyperhidróza je termín používaný na označenie nadmerného potenia, ktoré ovplyvňuje prirodzenú teplotu tela. Nie je to len silné potenie, ku ktorému dochádza pri namáhavej činnosti. Ide skôr o klinickú poruchu, pri ktorej dochádza k výdatnému poteniu buď ako odpoveď na základné ochorenie, alebo z nijakého známeho dôvodu.

Hyperhidróza nie je to isté ako nadmerné potenie počas cvičenia alebo ako reakcia na horúce alebo vlhké podnebie. Naznačuje to abnormálnu reakciu za podmienok, pri ktorých by sa potenie u väčšiny ľudí nevyskytovalo (alebo nevyskytovalo dramaticky) a dalo by sa správne diagnostikovať.

Príznaky hyperhidrózy

Hyperhidrózu môžeme klasifikovať podľa postihnutých častí tela a podľa príčin nadmerného potenia. Potné žľazy, tiež známe ako sudoriferózne alebo sudoriparózne žľazy, sa nachádzajú v celom ľudskom tele, ich počet sa môže u jednotlivých osôb líšiť.

Ekrinné potné žľazy sú distribuované po väčšine tela a fungujú ako primárny chladiaci systém tela. Apokrinné potné žľazy umiestnené primárne v podpazuší a okolo konečníka nemajú žiadny regulačný účel.

Z najširšej perspektívy možno hyperhidrózu opísať ako primárny ohniskový hyperhidróza alebo sekundárny hyperhidróza.

Primárny fokálny hyperhidróza

Primárny fokálny hyperhidróza, tiež známa ako primárny hyperhidróza alebo esenciálny hyperhidróza, je charakterizovaná lokalizovaným potením na konkrétnych častiach tela. Potenie je zvyčajne obojstranné (vyskytuje sa na oboch stranách tela) a najčastejšie postihuje apokrinné žľazy podpaží, po ktorých nasledujú ekrinné žľazy nôh, dlaní, pokožky hlavy a slabín.

Primárny hyperhidróza sa nazýva tak ako poteniejekondícia. Aj keď môžu byť spúšťače, ktoré spustia epizódu, spúšťače sa nepovažujú za neobvyklé a u iných ľudí nespôsobia príznaky.

Asi 3 percentá populácie sú postihnuté primárnym hyperhidrózou. Tento stav je rovnako častý u mužov a žien.

Aj keď sa primárny hyperhidróza nepovažuje za nebezpečnú, môže byť často vyčerpávajúca a závažne ovplyvniť kvalitu života človeka. Z tohto dôvodu sa stav často označuje ako „tichý hendikep“.

Primárna hyperhidróza môže byť ďalej rozdelená postihnutou časťou tela. Medzi nimi:

• Axilárny hyperhidróza je obmedzená na podpazušie.
• Kraniofaciálny hyperhidróza sa týka hlavy a tváre.
• Palmoplantárna hyperhidróza postihuje ruky (dlaň) a / alebo chodidlá (plantárne).
• Chutný hyperhidróza, známa tiež ako Freyov syndróm, postihuje pokožku hlavy, tváre, krku a / alebo hrudníka ihneď po konzumácii určitých jedál.
• Idiopatický jednostranný ohraničený hyperhidróza je stav neznámeho pôvodu, pri ktorom je silné potenie lokalizované na jednej strane tela.

Primárny hyperhidróza často začína v detstve, najmä palmoplantárna hyperhidróza. Aj keď ľudia s primárnym ložiskovým hyperhidrózou zvyčajne zažijú epizódy raz alebo niekoľkokrát týždenne, zvyčajne sa pri spánku nadmerne nepotia.

Sekundárny hyperhidróza

Sekundárny hyperhidróza je druhá forma hyperhidrózy charakterizovaná generalizovaným potením celého tela.

Sekundárny hyperhidróza sa nazýva tak dobre, pretože potenie je sekundárnym následkom základnej príčiny, najčastejšie choroby, fyziologickej poruchy alebo vedľajšieho účinku lieku.

Na rozdiel od primárneho fokálneho hyperhidrózy sa môže sekundárny hyperhidróza vyskytnúť v každom veku. Môže sa vyskytnúť aj pri spánku vo forme nočného potenia.

Príčiny

Príčiny hyperhidrózy sú početné. V niektorých prípadoch sa nemusí nikdy nájsť príčina, najmä pri primárnom hyperhidróze. U iných môže byť príčina zjavná a potenciálne liečiteľná, ako sa to môže stať v prípadoch sekundárneho hyperhidrózy.

Primárny hyperhidróza

Aj keď presná príčina primárneho hyperhidrózy zostáva záhadou, predpokladá sa, že niektoré spúšťače môžu u niektorých ľudí nadmerne vzrušiť sympatický nervový systém. Sympatický nervový systém je súčasťou autonómneho nervového systému, ktorý reguluje reakciu tela na intenzívne podnety a spúšťa takzvanú odpoveď „boj alebo útek“.

Úzkosť, stres a vzrušenie sú bežnými spúšťačmi primárneho hyperhidrózy, aj keď sa umiestnenie a trvanie odpovede môžu líšiť. „Flop pot“ je hovorový výraz, ktorý sa často pripisuje náhlemu a výdatnému prepuknutiu potu, najčastejšie v spojení s nervozitou a nervozitou.

Niektoré potraviny, nápoje, kofeín a nikotín môžu tiež vyvolať potenie iným spôsobom, ako je bežné. Aj keď je prirodzené, že sa napríklad potíte, keď jete obzvlášť teplé alebo korenené jedlo, ľudia s chuťovým hyperhidrózou to môžu robiť, keď jedia niečo studené. V niektorých prípadoch môže dokonca vôňa alebo pomyslenie na jedlo vyvolať reakciu.

Predpokladá sa, že primárny hyperhidróza má aj genetickú príčinu, pretože 30 až 50 percent postihnutých bude mať rodinnú anamnézu stavu.

Z uvedeného vyplýva, že rozmanitosť príznakov naznačuje, že môžu existovať rôzne genetické príčiny. V roku 2006 vedci z univerzity Saga v Japonsku dokázali priblížiť polohu genetickej anomálie na chromozóme 14q11.2-q13, ktorá podľa nich predurčuje jednotlivca na primárny palmárny hyperhidrózu.

Primárny hyperhidróza predstavuje vo svojom jadre komplexnú dysfunkciu autonómneho nervového systému a endokrinného systému, ktorý prijíma nervové signály a reguluje potenie. Akýkoľvek problém vyskytujúci sa na tejto trase môže potenciálne vyvolať nadprodukciu potu.

Sekundárny hyperhidróza

Sekundárny hyperhidróza je potenie spôsobené zdravotným stavom alebo vyvolané liekmi. Je to skôr príznak primárneho stavu ako samotného stavu. Príčiny môžu súvisieť s rakovinou, hormonálnymi dysfunkciami, infekciami, liekmi, metabolickými poruchami a systémovými zdravotnými stavmi.

Medzi najčastejšie zdravotné ťažkosti spojené so sekundárnym nadmerným potením patria:

• Akútna horúčkovitá (horúčka spôsobujúca) infekcia
• Rakovina nadobličiek (rakovina nadobličiek)
• Alkoholizmus
• Rakoviny hrudnej (hrudnej) dutiny
• Kongestívne srdcové zlyhanie
• Cukrovka
• Encefalitída (zápal mozgu)
• Dna
• HIV
• Fibromyalgia
• Hypertyreóza (hyperaktívna štítna žľaza)
• Hyperpituitarizmus (hyperaktívna hypofýza)
• Lymfóm (typ rakoviny krvi)
• Menopauza (návaly horúčavy)
• Obezita
• Reumatoidná artritída
• Pásový opar (herpes zoster)
• Mŕtvica
• Zneužívanie látok
• Poranenie miechy
• Tuberkulóza

Niektoré z liekov, o ktorých je známe, že spôsobujú sekundárny hyperhidrózu, zahŕňajú:

• Anticholínesterázy používané na liečbu Alzheimerovej choroby
• Antidepresíva
• Anxiolytické lieky používané na liečbu úzkosti
• Astma inhalátory ako albuterol
• Celebrex (celecoxib) používaný na liečbu zápalu
• Antikoncepčné pilulky Depo-Provera
• Inzulín používaný na liečbu cukrovky
• Metadón sa používal na liečbu závislosti od heroínu
• Lieky na migrénu ako Triptan (rizatriptan) a sumatriptan
• Opioidy ako Vicodin (hydrokodón) a Oxycontin (oxykodón)
• Salagen (pilokarpín) používaný na liečbu glaukómu
• Propranol používaný na liečbu angíny pectoris a hypertenzie
• Testosterón
• Lieky regulujúce štítnu žľazu

Diagnóza

Hyperhidróza je diagnostikovaná na základe závažnosti potenia pri nedostatku tepla alebo nadmerného cvičenia. Epizódy sa navyše musia vyskytovať najmenej raz týždenne. Prvým krokom v diagnostickom procese je odlíšenie primárneho fokálneho hyperhidrózy od sekundárneho hyperhidrózy. To sa často dá urobiť fyzickou skúškou a laboratórnymi testami.

Fyzikálne vyšetrenie

Existuje niekoľko indícií, ktoré môžu pomôcť tieto dve podmienky odlíšiť:

• Obmedzené na jednu alebo niekoľko častí tela

• Zvyčajne sa prejavuje príznakmi pred 25 a vrcholí o 35

• Zriedka bude zahŕňať nočné potenie

• Často ovplyvní ostatných členov rodiny

• Vyskytnú sa pri absencii akýchkoľvek ďalších príznakov

• Všeobecnejšie rozšírený po celom tele

• Riziko sa zvyšuje s vekom

• Bude často zahŕňať nočné potenie

• Menej často postihuje ostatných členov rodiny

• Často sa vyskytuje v tandeme s inými príznakmi

Na rozlíšenie je zvyčajne dostatočná kombinácia anamnézy, rodinnej anamnézy, trvania príznakov, veku nástupu a neprítomnosti alebo prítomnosti zjavnej príčiny.

Laboratórne testy

Na základe počiatočného vyhodnotenia môže váš lekár predpísať testy na určenie oblastí a závažnosti vášho stavu. Procedúry, ktoré sa nazývajú „potné testy“, môžu pomôcť zistiť, či príčina súvisí s autonómnym alebo neurologickým stavom. Zahŕňajú:

• Test jódovým škrobom: Zahŕňa aplikáciu jódového roztoku a škrobového prášku na pokožku. Používa sa na lokalizáciu oblastí s nadmerným potením a na zvýraznenie hustoty distribúcie pórov.
• Vodivosť pokožky: Zahŕňa použitie elektród a elektrických prúdov na detekciu zmien aktivity potných žliaz.
• Testy termoregulačného potu: Vykonávajú sa v miestnosti podobnej saune, počas ktorej ste posypaní práškom, aby ste analyzovali, ako vaše telo reaguje na zmeny teploty, vlhkosti a prúdenia vzduchu.

Môžu sa tiež objednať krvné testy na potvrdenie alebo vylúčenie základných príčin. Na základe vašich príznakov a rizikových faktorov môže váš lekár chcieť vykonať test na nízku hladinu cukru v krvi (hypoglykémia), nadmernú funkciu štítnej žľazy (hyperglykémia) alebo špecifické infekcie pomocou krvných protilátok alebo testov na antigén.

Liečba

Liečba hyperhidrózy sa líši podľa príčiny.

Ak je hyperhidróza sekundárna k základnému stavu, zamerala by sa skôr na liečbu poruchy ako na potenie. V niektorých prípadoch to môže vyžadovať iba vyriešenie krátkodobej horúčkovitej infekcie alebo ukončenie liečby problematickým liekom. Ďalšie stavy môžu vyžadovať chronické lieky, chirurgické zákroky alebo rozsiahlejšie zmeny životného štýlu.

Všeobecne povedané, ak sa základný stav vyrieši alebo zvládne, príznaky hyperhidrózy sa samy upravia.

Ak sa však nenájde jasná príčina, liečba bude zameraná na kontrolu potenia. Často je nutná kombinácia liečebných postupov. Aj vtedy je recidíva bežná a môžu byť potrebné ďalšie alebo opakované liečby.

Domáce opravné prostriedky

Najjednoduchší spôsob, ako zvládnuť nadmerné potenie, je každodenné používanie antiperspirantu obsahujúceho soli hliníka. Antiperspirant účinkuje tak, že vytvára zátku v póroch potnej žľazy. Ak tak urobíte, pošlete signály do mozgu, aby ste zastavili produkciu potu. Tieto sa dajú ľahko nájsť vo voľnom predaji a tiež v receptúrach.

Nezamieňajte antiperspiranty za deodoranty, ktoré sa používajú na zakrytie pachov. Aj keď je väčšina antiperspirantov rovnako účinná, neparfumované látky môžu menej dráždiť ľudí s citlivou pokožkou alebo ľudí náchylných na kontaktnú dermatitídu.

Zatiaľ čo ich ľudia bežne používajú na svoje podpazušie, formulácie roll-on a stick môžu byť aplikované aj na líniu vlasov, ruky, slabiny a chodidlá. Antiperspirant vždy vopred otestujte na kúsku pokožky. Častými vedľajšími účinkami sú podráždenie pokožky a pocit pálenia. Budete tiež musieť pravidelne umývať, aby ste zabránili upchatiu pórov.

Napriek všeobecnej viere holenie podpazušia neznižuje množstvo potu.

Lieky

Ak voľnopredajné antiperspiranty tento trik nezvládnu, môže vám lekár predpísať množstvo silnejších a potenciálne účinnejších liekov. Medzi nimi:

• Drysol a Xerac AC sú antiperspiranty na predpis, ktoré sa nanášajú v noci a ráno sa zmyjú. Sú pomerne silné a pri podráždení pokožky môžu vyžadovať krátkodobé použitie hydrokortizónového krému.
• Anticholínergické lieky užívané orálne sa niekedy na liečbu hyperhidrózy používajú mimo označenia. Patria sem glykopyrolát, oxybutynín, benztropín a propantelín, ktoré zrejme blokujú určité receptory zodpovedné za potenie. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať sucho v ústach, suchosť očí, zápcha, rozmazané videnie, búšenie srdca a ťažkosti s dýchaním.
• Tkanina Qbrexza (glykopyrónium) je anticholinergný liek nalievaný do vopred navlhčenej jednorazovej utierky. Aplikuje sa iba raz na podpazušie, je to prvý svojho druhu predpísaný liek schválený americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na liečbu primárneho axilárneho hyperhidrózy. Vedľajšie účinky sú podobné ako pri perorálnych anticholinergikách.

Postupy

Na liečbu hyperhidrózy sa môže použiť množstvo zákrokov v kancelárii, a to buď samotných, alebo v kombinácii s voľnopredajnými liekmi alebo liekmi na predpis. Medzi nimi:

• MiraDry bol schválený FDA v roku 2015 na liečbu primárneho axilárneho hyperhidrózy. Využíva elektromagnetické impulzy na deaktiváciu potnej žľazy termolýzou (rozklad teplom). 20-minútový až 30-minútový zákrok sa vykonáva v ambulancii lekára s lokálnym anestetikom. Na dosiahnutie efektívnej a trvalej kontroly potu môže byť potrebných niekoľko ošetrení. Mierny prostriedok na zmiernenie bolesti a ľadový balíček môžu pomôcť zvládnuť bolesť v nasledujúci deň po zákroku.
• Injekcie botulotoxínu (Botox) môžu blokovať nervy, ktoré spôsobujú potenie, po dobu šiestich až dvanástich mesiacov. Séria injekcií, aj keď je účinná, môže byť bolestivá a môže spôsobiť dočasnú svalovú slabosť. Po odznení účinkov bude potrebné ošetrenie opakovať.
• Ionoforéza spočíva v použití zdravotníckej pomôcky, ktorá prechádza slabým elektrickým prúdom cez vodu, aby stimulovala tkanivá nôh alebo ruky. Zatiaľ čo 15-minútový až 40-minútový zákrok môže poskytnúť úľavu od palmoplantárnej hyperhidrózy, ošetrenie je potrebné vykonávať podľa pravidelného plánu údržby (zvyčajne jedenkrát týždenne). Neexistujú žiadne významné vedľajšie účinky. Kúpiť je možné aj domáce ionoforetické jednotky.

Chirurgia

V závažných prípadoch sa môže zvážiť chirurgický zákrok. Hyperhidróza vážne ovplyvňuje kvalitu života a schopnosť normálneho fungovania. Mali by sa brať do úvahy, iba ak všetky ostatné formy konzervatívnej terapie neposkytli úľavu. Možnosti zahŕňajú:

• Odstránenie potných žliaz zahŕňa buď tradičný chirurgický zákrok na odstránenie podkožného tkaniva obsahujúci axilárne potné žľazy, alebo formu liposukcie (nazývanú sacia kyretáž), pri ktorej sa odsáva podkožné tkanivo a hlbšie dermálne tkanivo.
• Sympatektómia je typ nervovej chirurgie, pri ktorej sa odstráni miechový nerv, ktorý reguluje potenie vašich rúk. V niektorých prípadoch môže chirurgický zákrok vyvolať ireverzibilné kompenzačné potenie, pri ktorom nadmerné potenie prepukne v iných častiach tela. Je považovaná za poslednú možnosť z dôvodu rizika komplikácií.
• Sympatómia sa používa aj pri palmárnej hyperhidróze, ale zahŕňa rezanie, upnutie alebo spálenie miechového nervu, aby sa blokoval nervový signál.Procedúra sa považuje za menej invazívnu ako sympatektómia s nižším rizikom kompenzačného potenia.

Vyrovnanie sa

Či už sa jedná o primárny alebo sekundárny hyperhidrózu, existujú veci, ktoré môžete urobiť.

Jedným z najlepších spôsobov, ako sa vyhnúť epizóde potenia, je identifikovať spúšťače, ktoré ich spúšťajú (napríklad kofeín alebo nikotín). Ak si nie ste istí príčinou, urobte si „potný denník“, aby ste si zaznamenali, čo ste robili, keď došlo k epizóde.

Navyše:

• Pokiaľ je to možné, vyhýbajte sa horúcemu a vlhkému počasiu.
• Keď ste vonku alebo cvičíte, udržujte si teplotu tela pitnou studenou vodou.
• Noste voľné bavlnené ponožky a odev (dokonca aj v posilňovni).
• Vyhýbajte sa kofeínu, alkoholu a koreneným jedlám.
• Aplikujte antiperspirant na nohy a ruky pred spaním alebo pri príprave na sociálnu situáciu.
• Vyhnite sa topánkam bez textilnej podšívky alebo si kúpte absorpčné vložky.
• Pred obutím nechajte svoje športové topánky úplne vyschnúť. Podľa potreby ich môžete tiež nakvapkať do sušičky.
• Prineste si na tréning extra veľký absorpčný uterák.
• Sprchujte sa každý deň, vyhýbajte sa však saunám, parným miestnostiam alebo horúcim sprchám, ktoré zvyšujú teplotu tela.
• Preskúmajte relaxačné techniky a terapie mysle a tela, ako sú riadené snímky, progresívna svalová relaxácia (PMR) a meditácia, ktoré vám pomôžu znížiť stres, ktorý môže vyvolať alebo zhoršiť epizódy potenia.

Možno vás prekvapí, že viete, že existujú neoficiálne podporné skupiny pre ľudí s hyperhidrózou. Skupiny nájdete online na Facebooku alebo sa môžete obrátiť na neziskovú medzinárodnú spoločnosť pre hyperhidrózu so sídlom v Pensylvánii, kde získate rady a odporúčania.

Slovo od Verywell

Ak trpíte nadmerným, nekontrolovateľným potením, je treba mať na pamäti, že nie ste sami. Existujú liečby, ktoré môžu minimálne minimalizovať výskyt nadmerného potenia a zmeny životného štýlu, ktoré môžete lepšie zvládnuť.

Začnite rozhovorom so svojím lekárom, aby ste zistili základnú príčinu vášho stavu. Diagnostika a účinná liečba je často procesom pokusov a omylov, preto je dôležité zostať trpezliví a nevzdávať sa z frustrácie.

Ak vám hyperhidróza spôsobuje extrémnu úzkosť alebo sa stále viac izolujete od ostatných, požiadajte svojho lekára o odporúčanie k terapeutovi, ktorý vám pomôže lepšie zvládať psychický a sociálny stres. Aj keď hyperhidróza nie je životu nebezpečná, môže ju zmeniť. Urobte si láskavosť a neignorujte svoj stav.