Regenerácia chrupavky a artróza

Regenerácia chrupavky sa pokúša obnoviť poškodenú kĺbovú (kĺbovú) chrupavku. Na regeneráciu chrupavky sa použilo niekoľko techník. Zatiaľ čo niektoré z nich sa dnes používajú, vedci pokračujú v hľadaní nových spôsobov opätovného rastu chrupavky v snahe poskytnúť ľuďom úľavu od bolesti pri osteoartróze.

Čo je to kĺbová chrupavka?

Matrica chrupavky obsahuje kolagény, proteoglykány a nekolagénne proteíny. Zatiaľ čo chrupavka je vysoko organizovaná štruktúra, asi 85 percent chrupavky tvorí voda. To sa zníži na približne 70 percent starších ľudí. Chondrocyty sú jediné bunky nachádzajúce sa v chrupke, ktoré vytvárajú a udržiavajú chrupavkovú matricu.

Kĺbová chrupavka slúži ako vankúš a tlmič nárazov v kĺbe. Robí to preto, lebo lemuje konce dvoch kostí, ktoré tvoria kĺb.

Poškodenie chrupavky môže byť spôsobené niekoľkými stavmi, vrátane:

• Poranenie kĺbu
• Avaskulárna nekróza
• Osteochondritis dissecans
• Artróza
• Reumatoidná artritída

Kĺby postihnuté poškodením chrupavky sú bolestivé, stuhnuté a majú obmedzený rozsah pohybu.

Problém je v tom, že chrupavka má obmedzenú schopnosť samoliečby. V dôsledku toho sa kĺbová chrupavka stala stredobodom pozornosti mnohých vedcov a tkanivových inžinierov, ktorí sa usilujú o to, aby mohli vyrásť novú chrupavku a transplantovať ju namiesto poškodenej alebo opotrebovanej chrupavky.

Pokrok v regenerácii chrupavky

Bolo vyvinutých niekoľko techník, ktoré ukazujú pokrok v regenerácii chrupavky.

• Debridement alebo obrusovanie: Chirurg artroskopicky odstráni uvoľnenú chrupavku, ktorá spôsobí krvácanie na povrchu kostí a rast fibrokartilázy (vláknitej chrupavky alebo jazvového tkaniva). V niektorých prípadoch nemusí byť fibrokartiláza dostatočne silná na to, aby účinne chránila kĺb.
• Mikrotrhlina: Chirurg artroskopicky vyčistí postihnutú oblasť a urobí niekoľko perforácií v kosti. To je určené na stimuláciu krvácania a tiež k rastu fibrokartilázy.
• Transplantácia mozaikovej plastiky alebo osteochondrálneho autotransplantátu: Chirurg odstráni kostnú zátku s chrupavkou pokrývajúcou zdravú oblasť kĺbu a transplantuje ju do poškodenej oblasti.
• Periosteálna chlopňa: Chirurg odstráni časť periostu (spojivové tkanivo pokrývajúce všetky kosti) z holene a transplantuje ju do oblasti poškodenia chrupavky.
• Autológna implantácia chondrocytov (ACI): Chirurg artroskopicky odstráni malú časť chrupavky z kolena. Tkanivo sa potom odošle do laboratória na kultiváciu. Je potrebný druhý chirurgický zákrok, aby bolo možné laboratórne vypestované bunky implantovať na miesto poškodenej chrupavky.
• Osteochondrálne aloštepy: Na opravu poškodenej chrupavky sa používa darcovská kosť.
• Matrix-asociovaná chondrocytová implantácia (MACI): FDA schválila tento postup v roku 2017 pri použití pre ľudí mladších ako 55 rokov s „fokálnymi chondrálnymi defektmi“ - léziami, ktoré môžu viesť k artróze kolena. Je podobný ACI, ale vyžaduje menej invazívny chirurgický zákrok a chondrocyty sa dopravia späť k chirurgovi na náplasti, ktorá slúži ako lešenie nad poškodenou oblasťou.

Všetky postupy poskytujú zmiešané výsledky. Stále existuje veľa otázok, ktoré trápia pokusy o regeneráciu chrupavky.

Na nájdenie definitívnych odpovedí a na vývoj postupov, ktoré zmierňujú príznaky artritídy a vytvárajú trvalú náhradu za poškodené chrupavky, je potrebných viac klinických skúšok.

Výskum pokračuje

Mnoho výskumníkov má na mysli výzvu nájsť lepšie riešenie na regeneráciu chrupavky. Po celom svete sa nový výskum a techniky naďalej zaoberajú touto záležitosťou a prvé výsledky vyzerajú sľubne.

Napríklad v roku 2008 bioinžinieri na Rice University zistili, že intenzívny tlak (porovnateľný s tlakom, ktorý sa nachádza viac ako pol míle pod hladinou oceánu) stimuluje bunky chrupavky k rastu nového tkaniva. Toto nové tkanivo má takmer všetky vlastnosti prírodná chrupavka.

Vedci sa domnievajú, že tento vývoj sľubuje liečbu artritídy. Vedúci výskumník varoval, že bude trvať niekoľko rokov, kým bude proces pripravený na klinické testovanie na ľuďoch.

Kmeňové bunky sa tiež používajú na pestovanie novej chrupavky pre artritické boky v technike vyvíjanej na Lekárskej fakulte Washingtonskej univerzity od roku 2017. V spolupráci s Cytex Therapeutics dúfajú títo vedci, že sa stanú alternatívou chirurgického zákroku na náhradu bedrového kĺbu. .

Táto technika predstavuje najsľubnejšie riešenie pre osoby mladšie ako 50 rokov. Na zmiernenie bolesti používa „3-D, biologicky odbúrateľné syntetické lešenie“ a v podstate obnovuje povrch bedrového kĺbu. U pacientov s artritídou to môže oddialiť, ak nie úplne vylúčiť potrebu nového bedra.