Vírus John Cunningham (JC vírus) je iný názov pre ľudský polyomavírus 2. Vírus je veľmi častý; približne 70% až 90% svetovej populácie by malo pozitívny test. To nespôsobuje problémy väčšine zdravých ľudí. Vírus sa stáva neaktívnym (nečinným), čo znamená, že väčšina ľudí nikdy nebude chorá alebo dokonca nebude vedieť, že ho prenášajú. Avšak ľudia, ktorí majú slabý imunitný systém, sú vystavení riziku vzniku závažného, potenciálne smrteľného ochorenia z vírusu JC.
Vedci vedia o vírusu JC od 60. rokov. Lekár našiel vírus v mozgu pacienta s rakovinou menom John Cunningham. Keď vedci zistili, že ide o druh polyomavírusu, premenovali ho (aj keď ho mnoho ľudí stále pozná ako vírus JC).
Shannon Fagan / Getty ImagesPríznaky
Vírus JC je veľmi častý na celom svete. Väčšina ľudí mu bude vystavená počas detstva, najmä v rámci svojej rodiny.
Výskum ukázal, že členovia rovnakého známeho druhu majú tendenciu prenášať podobné, ak nie rovnaké kmene vírusu. Prenos z rodiča na dieťa je pravdepodobne jedným z najbežnejších spôsobov šírenia vírusu JC.
Vírus sa najčastejšie nachádza v mandlích, niekedy však môže byť v zažívacom trakte alebo v obličkách. Na rozdiel od iných patogénov je vírus JC schopný prekonať hematoencefalickú bariéru.
Aj keď si vedci nie sú úplne istí, ako mechanizmus funguje, vedia, že akonáhle sa vírus dostane do mozgu, infikuje bunky produkujúce myelín. Myelín je ochranný povlak na nervoch. Bez nej sa nervy demyelinizujú a poškodí sa mozog.
Keď sa vírus JC dostane do mozgu, najväčšou obavou je, že sa u človeka vyvinie zriedkavé, ale potenciálne smrteľné ochorenie, ktoré sa nazýva progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PML).
PML spôsobuje vážne a rýchlo postupujúce poškodenie bielej hmoty mozgu. Z ľudí s diagnostikovanou PML zomiera 30% až 50% počas prvých mesiacov a mnoho ľudí, ktorí prežijú, má trvalé neurologické postihnutie.
U zdravých ľudí vírus JC nespôsobuje príznaky, pretože nie je aktívny. Ak sa znovu aktivuje u niekoho so zníženou imunitou, vyvinie sa PML a začne poškodzovať rôzne časti tela - zvyčajne mozog.
Príznaky osoby budú závisieť od toho, kde je poškodenie, ale môžu zahŕňať:
- Slabosť
- Nešikovnosť
- Ťažko premýšľať
- Problémy s rozprávaním alebo neschopnosť hovoriť
- Nové problémy so zrakom alebo stratou zraku
- Strata citu alebo ťažkosti s pohybom končatín
- Príznaky podobné demencii a zmeny osobnosti
- Záchvaty a bolesti hlavy (častejšie sa vyskytujú u ľudí trpiacich HIV / AIDS)
Príznaky sa nemusia začať prejavovať naraz. Aj keď sa objavia postupne, príznaky sa zvyknú rýchlo zhoršovať, akonáhle sa objavia. Zvyčajne netrvá dlho, kým človek ochorie tak, že nemôže vstať z postele.
Ak nie je liečený, PML môže spôsobiť smrť hneď mesiac po tom, čo niekto ochorie, aj keď ľudia môžu žiť až rok (zriedka dva).
Príznaky PML sú podobné príznakom porúch, kvôli ktorým je u človeka vyššia pravdepodobnosť ich rozvoja, ako je napríklad roztrúsená skleróza (MS). Váš lekár vás poučí o vašej šanci na rozvoj PML a bude pravidelne hodnotiť vaše riziko.
Príčiny
Keď je vírus v obličkách, môže vychádzať spolu s močom a šíriť sa ďalej k ľuďom, ktorí s ním prichádzajú do styku. Väčšina zdravých ľudí nebude mať žiadne príznaky infekcie a pravdepodobne si neuvedomí, že boli vystavení.
Akonáhle je vírus vo vnútri niekoho tela, zostane tam, ale je neaktívny, čo znamená, že nerobí nič, čo by mohlo spôsobiť chorobu. Človek môže ochorieť iba vtedy, ak vírus niečo reaktivuje.
Ak je imunitný systém slabý kvôli chorobe, ako je rakovina alebo HIV / AIDS, človek užíva lieky na potlačenie (potlačenie) svojho imunitného systému, pretože má autoimunitné ochorenie alebo transplantáciu orgánu, existuje väčšia šanca že sa vírus JC bude môcť znova aktivovať.
Ľudia, ktorí nemajú silný imunitný systém, sú viac ohrození mnohými rôznymi typmi infekcií vrátane vírusu JC. Aj keď osoba nebola vírusu vystavená, existuje riziko, že k expozícii môže dôjsť kedykoľvek, pretože vírus je taký bežný.
Ak je niekto vystavený vysokému riziku infekcie, bude musieť podstúpiť opakované testy na kontrolu vírusu JC, aj keď už predtým bol na ne negatívny. Aj keď komplikácie spôsobené vírusom JC môžu byť vážne, človek má väčšiu šancu na zlepšenie, ak sa vírus zachytí včas a liečba sa začne okamžite.
Rizikové faktory
Niektoré choroby vrátane HIV / AIDS, rakoviny a autoimunitných chorôb alebo užívanie konkrétnych liekov môže zvýšiť riziko vzniku PML z vírusu JC.
Jedným zo stavov, ktorý sa často spája s týmto rizikom, je roztrúsená skleróza (MS), väčšinou v dôsledku liekov používaných na jej liečbu. Ľudia s SM už majú oblasti poškodenia (nazývané lézie) v nervovom systéme vrátane mozgu. Tento stav sa zvyčajne lieči liekmi, ktoré sa snažia zabrániť imunitnému systému v útoku na telo a v rozvoji týchto lézií.
FDA konkrétne identifikovala niekoľko liekov používaných na liečbu SM, ktoré majú potenciál zvyšovať u človeka riziko PML, vrátane:
- Gilenya (fingolimod)
- Tysabri (natalizumab)
- Novantrón (mitoxantrón)
- Tecfidera (dimetylfumarát)
Špeciálne lieky podávané ľuďom, ktorí potrebujú transplantáciu orgánov a môžu pomôcť zabrániť odmietnutiu, môžu tiež zvyšovať riziko PML, vrátane:
- Imuran (azatioprín)
- CellCept (mykofenolátmofetil)
Iné lieky používané na liečbu autoimunitných chorôb boli spojené so zvýšeným rizikom PML, vrátane:
- Metotrexát
- Kortikosteroidy
- Cyklofosfamid
Ak užívate tieto lieky, vaše riziko pre PML sa bude zvyšovať, čím dlhšie ich budete užívať. Ak sa váš lekár domnieva, že vaše riziko je vysoké, môže vám dať vysadenie liekov alebo prechod na iný typ liečby.
Diagnóza
Váš lekár môže objednať špeciálny krvný test, aby zistil, či máte protilátky proti vírusu JC. Ak test preukáže, že sa vírus nachádza vo vašom tele, neznamená to, že určite dostanete PML. Váš lekár vás bude sledovať na príznaky ochorenia alebo na akékoľvek ďalšie faktory, ktoré by mohli zvýšiť vaše riziko, ako napríklad nový liek.
Ak test zistí, že nemáte vírus, budete musieť pokračovať v testovaní (zvyčajne minimálne každých šesť mesiacov), pretože vírusom JC môžete byť infikovaní kedykoľvek.
Pokiaľ bude test na vírus JC negatívny, vaše riziko PML sa zníži - asi o jeden z 10 000 (v porovnaní s jedným zo 125 u ľudí, ktorí majú pozitívny test na vírus JC a užívajú lieky spojené s PML) .
Je však dôležité vedieť, že lekári si stále nie sú istí, prečo sa u niektorých ľudí vyvinie PML z vírusu JC a u iných nie. Môže sa u vás vyvinúť PML, aj keď máte viac ako jeden rizikový faktor. Na vaše riziko majú pravdepodobne vplyv aj ďalšie faktory, ako napríklad vaša genetika, prostredie a životný štýl.
Ak máte príznaky, ktoré by mohli súvisieť s vírusom JC, váš lekár vám možno bude chcieť urobiť ďalšie vyšetrenia, napríklad klepnutie chrbticou (lumbálna punkcia). Aj keď je bežné miechové klepanie normálne, váš lekár si môže objednať špeciálny test nazývaný PCR na vyhľadanie DNA z vírusu JC v mieche.
Na vyšetrenie mozgu, obličiek alebo iných orgánov sa dajú použiť zobrazovacie testy, ako je MRI alebo CT vyšetrenie.Ak je vírus JC aktívny, môže váš lekár vidieť lézie, pri ktorých došlo k poškodeniu vášho tela.
Ak začnete prejavovať príznaky PML, váš lekár bude možno musieť odobrať vzorku tkaniva z mozgu (biopsiu) na kontrolu vírusu JC, aj keď diagnostika sa zvyčajne nevyžaduje.
Liečba
Neexistuje spôsob, ako vyliečiť vírus JC alebo PML, ak sa vyvinie, ale existuje niekoľko spôsobov, ako sa ho lekári pokúsia liečiť. Ak ochoriete, váš lekár urobí niekoľko krokov, aby ste mali najlepšiu šancu na vyliečenie.
Ak užívate lieky na potlačenie imunitného systému, napríklad steroidy, váš lekár začne tým, že ich prestanete užívať. Podľa stavu, ktorý lieky liečili, bude možno potrebné, aby vás lekársky tím pozorne sledoval.
Vysadenie týchto liekov prináša riziká. Váš lekár porovná tieto riziká s rizikom ich užívania, ak sa u vás vyvinie PML.
Ak sa vírus JC dostane do mozgu a spôsobí PML, neexistuje žiadna liečba, ale ak sa infekcia zachytí dostatočne skoro, existujú spôsoby liečby, ktoré môžu znížiť riziko dlhodobých komplikácií.
Ľudia s PML sa niekedy začnú cítiť lepšie, keď vysadia tieto lieky, hoci vírus JC môže naďalej poškodzovať a akékoľvek poškodenie mozgu, ktoré sa už stalo, sa nemusí uzdraviť. Ľudia s určitými stavmi, ako je HIV / AIDS, sú náchylnejší na dlhodobé komplikácie a môžu mať rôzne príznaky, napríklad bolesť hlavy.
Ostatní ľudia sa po ukončení užívania liekov necítia lepšie a môžu sa dokonca cítiť horšie. Je to preto, že bez liekov na upokojenie imunitného systému vyvolá hlavnú odpoveď proti každému vírusu - vrátane vírusu JC -, ktorý môže príznaky zosilniť. Ak sa to stane, lekár vám môže predpísať iné druhy liekov alebo liečby, ktoré vám pomôžu cítiť sa lepšie, a pokúsiť sa zabrániť komplikáciám, ako je opuch mozgu.
Ak užívate lieky ako Tysabri, váš lekár bude chcieť vykonať špeciálny postup, ktorý pomôže čo najrýchlejšie vyprázdniť liek z vášho systému. Plazmová výmena je postup, ktorý pomôže vylúčiť liek z tela a umožní vášmu imunitnému systému pokúsiť sa sám bojovať proti vírusu JC. Možno budete musieť podstúpiť viac ako jednu výmenu plazmy, aby ste sa uistili, že všetok liek vychádza z tela.
Slovo od Verywell
Aj keď vírus JC v tele spárovaný s ďalšími faktormi môže zvýšiť riziko PML, neznamená to, že určite ochoriete. Pretože však neexistuje žiadny liek na liečenie PML a mnoho ľudí, u ktorých sa vyvinie, zomrie skoro po chorobe, je veľmi dôležité, aby ľudia, ktorí sú ohrození, boli starostlivo sledovaní tímom ich zdravotnej starostlivosti.
Ak dôjde k ich včasnému zachyteniu, je možné liečiť PML a niektorí ľudia sa uzdravia, hoci môžu mať dlhodobé neurologické príznaky. Liečba sa väčšinou zameriava na vysadenie akýchkoľvek liekov, ktoré môžu u človeka zvýšiť riziko PML, ako sú lieky používané na liečbu roztrúsenej sklerózy (MS) a iných autoimunitných stavov.
Ak máte ochorenie alebo užívate lieky, ktoré zvyšujú riziko PML, lekár vás bude pravidelne vyšetrovať na prítomnosť protilátok proti vírusu JC. Aj keď ho nemáte pri prvom teste, môžete ním byť infikovaní kedykoľvek, takže budete musieť testovanie opakovať, pokiaľ máte ďalšie rizikové faktory pre PML.
