Pooperačná nevoľnosť a zvracanie (PONV) je najčastejšou komplikáciou, ktorej pacienti po operácii čelia. Nevoľnosť a zvracanie môžu byť vážnym problémom a často sa zhoršujú pomocou liekov používaných počas hospitalizácie. Najmä lieky na anestéziu sú známe svojimi vedľajšími účinkami vyvolávajúcimi nevoľnosť. Kombinácii bolesti pri chirurgickom rezaní a zvracaniu by ste sa mali za každú cenu vyhnúť, pretože je to veľmi nepríjemné a môže to na vašom chirurgickom zákroku pôsobiť veľkým stresom. .
PhotoAlto / Alix Minde / Getty ImagesRizikové faktory
Celková anestézia je významným rizikovým faktorom pre nevoľnosť a zvracanie po operácii. Ak ste po operácii náchylní na zvracanie, môžete sa opýtať, či je možné, aby ste namiesto prchavých plynov podstúpili IV anestéziu. Je známe, že inhalované lieky na anestéziu spôsobujú viac nevoľnosti ako ten, ktorý podáva IV.
Je tiež známe, že typ chirurgického zákroku prispieva k nevoľnosti a zvracaniu. Je známe, že minimálne invazívne zákroky, chirurgické zákroky týkajúce sa tváre a hlavy, brušné chirurgické zákroky, chirurgické zákroky na močových cestách a chirurgické zákroky na reprodukčných orgánoch, majú vyššiu mieru PONV ako iné zákroky.
Muži mávajú po operácii nevoľnosť a vracanie menej ako pacientky a mladší pacienti mávajú viac ako starší pacienti. Jednotlivci, ktorí sú náchylní na kinetózu, majú oveľa vyššiu mieru nevoľnosti, rovnako ako nefajčiari. Pacient, ktorý v minulosti podstúpil záchvaty pooperačnej nevoľnosti a zvracania, je oveľa pravdepodobnejšie ako u priemerného pacienta.
Na určenie, či je pravdepodobné, že pacient po operácii bude mať nevoľnosť a zvracia, sa často používa nástroj nazývaný Apfelova stupnica. Na škále sú štyri otázky:
- Je pacientka žena?
- Je pacient nefajčiarom?
- Trpí pacient pohybovou chorobou?
- Je liek na opioidnú bolesť súčasťou plánu obnovy?
Za každú odpoveď áno dostane pacient bod, pričom štyri sú maximálnym počtom bodov. Pacient s jedným bodom má 10% pravdepodobnosť pooperačnej nevoľnosti a zvracania, pacient so štyrmi bodmi má 78% riziko. Toto skóre pomôže poskytovateľovi anestézie rozhodnúť, či sa majú preventívne podávať počas operácie alebo bezprostredne po nej. Ak na tejto škále dosiahnete skóre vyššie ako 2, možno budete chcieť informovať svojho poskytovateľa anestézie o tom, že po operácii máte riziko nevoľnosti a zvracania.
Prevencia
U niektorých pacientov poskytovateľ anestézie predlieči nevoľnosť a zvracanie, čo znamená, že podá lieky proti nevoľnosti skôr, ako má pacient akékoľvek príznaky. Najčastejšie sa to robí, keď pacient podstúpil chirurgický zákrok, ktorý je náchylný na komplikácie pri zvracaní. Napríklad pacienti s veľkým brušným rezom môžu mať veľmi vážnu komplikáciu nazývanú dehiscencia a vypitvanie, ak dôjde k dlhodobému zvracaniu. Lieky používané na liečbu nevoľnosti sú často účinnejšie pri predchádzaní nevoľnosti než pri znižovaní nevoľnosti po jej vzniku.
Návrat k bežnej strave by sa mal robiť postupne. Prvým krokom je typicky cmúľanie ľadovej štiepky, pokiaľ sa to dá úspešne vykonať, pacient začne s čírymi tekutinami, potom s plnou tekutou stravou, po ktorej nasleduje mäkká strava a nakoniec pravidelná strava. Jednotlivci so špecifickými potrebami, ako je napríklad diabetická strava, by mali mať mäkké jedlá vhodné pre diabetikov v súlade s ich diétnymi potrebami.
Liečby
Zofran (Ondansetron): Tento liek sa môže podávať intravenózne alebo ako pilulka na prevenciu alebo liečbu nevoľnosti a zvracania.
Phenergan (prometazín): Tento liek sa zvyčajne podáva na nevoľnosť a zvracanie a môže sa podať IV, perorálne ako pilulka alebo sirup, ako čapík alebo ako injekcia do svalu. Je známe, že má vedľajší účinok sedácie, vďaka čomu je väčšina pacientov ospalá.
Reglan (metoklopramid): Tento liek sa podáva na zvýšenie účinku čriev, pretože sú po anestézii často pomalé, čo môže mať za následok nevoľnosť a zvracanie. Podáva sa ako pilulka alebo cez IV.
Compazine: Tento liek sa používa na rôzne problémy, ale je známe, že znižuje nauzeu a zvracanie u chirurgického pacienta. Môže sa podať ako injekcia do svalu cez IV, ako pilulka alebo čapík. Môže tiež znížiť úzkosť.
Skopolamín: Tento liek sa používa na choroby z pohybu, ako aj na pooperačné nevoľnosti a zvracanie. Môže sa aplikovať ako náplasť podaná intravenózne alebo ako injekcia.
IV tekutiny: U niektorých ľudí môže byť dobrá hydratácia znížená na nauzeu a zvracanie. Pre ostatných môže proces zvracania rýchlo viesť k dehydratácii. Typicky sa intravenózne tekutiny používajú spolu s liekom na liečbu nevoľnosti a zvracania.
Nasogastrická sonda: Pri silnom zvracaní je možné zaviesť nasogastrickú sondu do žalúdka. Táto trubica sa zavádza do nosa (alebo do úst, ak je pacient na ventilátore), do pažeráka a dole do žalúdka. Hadička je pripevnená k saciemu zariadeniu, ktoré jemne privádza hadičku na odsávanie a odstraňuje obsah žalúdka.
.jpg)
