V Spojených štátoch tvoria muži každý rok približne 80% všetkých nových infekcií HIV. Aj keď väčšina z nich je medzi mužmi, ktorí majú sex s mužmi (MSM), odhaduje sa, že 10% sa vyskytuje u mužov, ktorí sa venujú výlučne heterosexuálnemu sexu, podľa údajov Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC).
Thomas Barwick / Getty ImagesV roku 2018 z odhadovaných 1,2 milióna Američanov žijúcich s HIV bolo niečo cez 912 000 mužov. Z nich šesť zo siedmich vedelo, že boli infikovaní pred stanovením diagnózy.
Aj keď sú príznaky a príznaky HIV do značnej miery rovnaké, či už ste muž alebo žena, existuje niekoľko špecifických znakov pre mužov, ktoré sa môžu vyskytnúť počas infekcie v počiatočnom alebo neskoršom štádiu.
Akútna infekcia HIV
Akútna infekcia HIV, známa tiež ako akútna sérokonverzia alebo akútny retrovírusový syndróm (ARS), je počiatočným štádiom ochorenia po vystavení vírusu. Je to obdobie, počas ktorého si telo začne vytvárať protilátky na boj proti vírusu, ktoré zvyčajne trvá asi sedem až 14 dní.
Aj keď u niektorých ľudí sa počas akútnej fázy infekcie vyskytnú príznaky - zvyčajne sú to príznaky podobné chrípke s opuchnutými lymfatickými uzlinami a občas vyrážka - nedávne štúdie naznačujú, že až 43% nebude mať vôbec žiadne príznaky.
Ak sa tak stane, príznaky a príznaky ARS sa u mužov a žien skutočne nelíšia. Líšia sa miera sérokonverzie, pri ktorej je u heterosexuálnych mužov o 50% menšia pravdepodobnosť infikovania pri pohlavnom styku v porovnaní s heterosexuálnymi ženami (kvôli rozdielom vo veľkosti a pórovitosti povrchov sliznice penisu v porovnaní s povrchom vagíny alebo konečníka). Zloženie: 100% bavlna.
Biologické rozdiely sú jedným z hlavných dôvodov, prečo heterosexuálni muži tvoria 8% všetkých nových infekcií v USA, zatiaľ čo ženy 18%.
HIV a STD koinfekcia
Ďalším spôsobom, ako sa akútny HIV líši u mužov, je typ symptómov, ktoré sa môžu vyvinúť v prípade sprievodnej sexuálne prenosnej choroby (STD).
Prenos HIV často uľahčuje súčasne sa vyskytujúca pohlavná choroba, ktorá ovplyvňuje celistvosť sliznice penisu a zvyšuje koncentráciu imunitných buniek, ktoré môže vírus infikovať. V takýchto prípadoch môže byť akútna infekcia HIV identifikovaná podľa znakov a príznakov STD a nie podľa samotného HIV.
Štúdia z roku San Francisco Department of Public Health z roku 2018 uviedla, že syfilis, kvapavka a chlamýdie boli diagnostikované u 66%, 28% a 15%, v uvedenom poradí, u ľudí s novodiagnostikovanou HIV.
Medzi niektoré príznaky bežne pozorované u mužov so súčasnou infekciou HIV / STD:
- Bolesti penisu: Syfilis sa vyvíja v etapách, z ktorých prvé spočíva v objavení sa bezbolestnej ulceróznej rany (zvanej chancre) v mieste expozície. U mužov je zvyčajne postihnutý penis, ale môže byť ovplyvnený aj konečník alebo ústa. Zlomenie kože umožňuje HIV ľahší prístup do tela a vyvolanie infekcie.
- Bolesť a pálenie pri močení: Toto je častý príznak u mužov s kvapavkou a chlamýdiami. Pohlavné choroby zvyšujú pórovitosť sliznice penisu a vyvolávajú akútny zápal, čím priťahujú vysokú koncentráciu imunitných buniek do miesta vystavenia. Medzi nimi sú CD4 T-bunky, samotné bunky, na ktoré HIV prednostne cieli a infikuje.
- Bolesť a opuch semenníkov: Toto je ďalší možný príznak chlamýdií a kvapavky, pri ktorých sa zapáli trubica, ktorá uchováva a transportuje spermie zo semenníka (nadsemenníka). Zápal sa označuje ako epididymitída a spolu s opuchmi aj epididymo-orchitída.
- Bolesť s ejakuláciou: Tiež známa ako dysorgasmia, je to ďalší príznak kvapavky a chlamýdií u mužov, ale môže sa vyskytnúť pri inej pohlavne prenosnej chorobe známej ako trichomoniáza.
Aj keď vyššie uvedené príznaky nie sú príznakmi HIV, svedčia o zvýšenom riziku HIV. Za týmto účelom CDC odporúča, aby bol každý, kto vyhľadáva diagnózu a liečbu STD, vyšetrený aj na HIV.
Chronická infekcia HIV
Keď imunitný systém vytvorí dostatok protilátok na to, aby dostala akútnu infekciu pod kontrolu, HIV prejde do obdobia latencie, kedy môže byť niekoľko, ak vôbec, pozoruhodných príznakov.
Toto chronické štádium infekcie môže pretrvávať roky, počas ktorých HIV potichu a progresívne vyčerpá počet CD4 T-buniek, na ktoré sa telo spolieha pri vyvolaní imunitnej odpovede.
Keď sa tieto imunitné bunky vyčerpajú, telo bude čoraz náchylnejšie na stále sa rozširujúci rozsah oportúnnych infekcií (OI). Ide o infekcie, ktoré by telo inak dokázalo zvládnuť, keby zostala nedotknutá imunitná obrana.
Keď počet CD4 T-buniek postupne klesá - merané počtom CD4 -, riziko, závažnosť a rozsah OI sa zvýšia.
Normálny počet CD4 sa pohybuje od 500 do 1 200 buniek na kubický milimeter (bunky / mm3) u dospelých a dospievajúcich. Akákoľvek hodnota medzi 250 a 500 bunkami / mm3 je známkou imunosupresie.
Oportunistické infekcie u mužov
Na rozdiel od akútneho štádia infekcie sú príznaky chronického HIV spojené predovšetkým s vývojom OI než so samotným vírusom.
U mužov a žien zostáva vyjadrenie týchto OI viac-menej rovnaké. Pri počtoch CD4 medzi 250 a 500 medzi bežné OI patria kandidóza (orálna a vaginálna kandidóza), herpes simplex, herpes zoster (pásový opar), bakteriálna pneumónia, bakteriálne a plesňové infekcie kože, tuberkulóza a meningitída spojená s HIV.
Rozdiely medzi pohlaviami, ak existujú, sa hlavne týkajú pohlavia análneho a pohlavného ústrojenstva. U mužov s chronickou infekciou HIV môžu tieto príznaky zahŕňať:
- Chronické alebo opakujúce sa vredy penisu: Chronické vredy na genitáliách (t. J. Tie, ktoré trvajú dlhšie ako jeden mesiac) sú znakmi silne potlačenej imunitnej odpovede. U mužov s HIV sa to môže prejaviť rozsiahlymi vredmi na penise, ktoré sú najčastejšie spôsobené vírusom herpes simplex typu 2 (HSV-2).
- Análne vredy: HSV-2 je vysoko prevládajúci u MSM s HIV, niektoré štúdie naznačujú mieru pozitivity 80%. Análne vredy, obvykle spôsobené prenosom HSV-2 počas análneho sexu, sú často prvým prejavom HIV pri MSM. Aj keď sú tieto bolestivé vredy bežné u MSM, môžu postihnúť aj kohokoľvek, kto sa venuje análnemu sexu.
- Rektálna bolesť: Rektálny zápal, tiež známy ako proktitída, je príznakom, ktorý sa tiež bežne spája s HSV-2 pri HIV pozitívnych MSM. Okrem bolesti sa môže proktitída prejaviť krvácaním z konečníka, výtokom hlienu, hnačkami a tenesmom (pocit, že musíte vyprázdňovať črevo, keď je vaše črevo prázdne). Análne vredy niekedy sprevádzajú.
- Erektilná dysfunkcia: Prevalencia erektilnej dysfunkcie (ED) je vysoká u mužov s HIV, dokonca aj u tých, ktorí majú dobrú vírusovú kontrolu. Niektoré štúdie naznačujú, že až 67% mužov s HIV bude mať určitý stupeň ED - miera, ktorá prevyšuje mužov v bežnej populácii viac ako trojnásobne. Príčiny zahŕňajú úzkosť, hypogonadizmus spojený s HIV (nízka hladina testosterónu) a lipodystrofia spojená s HIV (pri ktorej abnormálne prerozdelenie tuku môže brániť schopnosti dosiahnuť erekciu).
- Gynekomastia: Abnormálny opuch prsného tkaniva, nazývaný gynekomastia, sa môže vyskytnúť aj u mužov s hypogonadizmom spojeným s HIV. Aj keď hypogonadizmus má tendenciu ovplyvňovať mužov s počtom CD4 pod 100, určité OI môžu znížiť hladinu testosterónu u mužov s vyšším počtom CD4. Robia to tak, že nepriamo ovplyvňujú funkciu endokrinného systému, ktorý reguluje produkciu mužských hormónov. Častá je aj strata libida.
AIDS
Konečné štádium infekcie HIV sa bežne nazýva syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti (AIDS). V tomto okamihu sa hovorí o úplnom oslabení imunitného systému, čo zvyšuje riziko potenciálne život ohrozujúcich oportúnnych infekcií.
Podľa definície sa predpokladá, že osoba s HIV pokročila k AIDS, keď:
- Počet CD4 klesá pod 200 buniek / mm3
- Osoba dostane jeden z 28 stavov definujúcich AIDS bez ohľadu na počet CD4.
Medzi podmienky definujúce AIDS patria OI, ktoré sa zriedka vyskytujú mimo ľudí s oslabenou imunitou, ako aj bežné OI, ktoré sa opakujú alebo sa šíria (šíria) mimo typické miesto infekcie do vzdialených orgánov.
Ak sa HIV nelieči, môže prejsť do AIDS v priebehu mesiacov až rokov, so strednou dobou približne 11 rokov.
Príznaky AIDS u mužov
Príznaky AIDS sa u mužov a žien líšia len málo. Príznaky budú mať tendenciu byť čoraz závažnejšie. Jedným z takýchto príkladov sú análne vredy spojené s HSV-2, ktoré sa môžu stať hlbokými a nehojacimi sa pri MSM s počtom CD4 pod 100.
Ďalšou výnimkou je Kaposiho sarkóm (KS), rakovina definujúca AIDS, ktorá sa môže vyskytnúť na ktorejkoľvek časti tela, ale zriedkavo sa môže prejaviť purpurovými léziami na penise. Aj keď KS sa zvyčajne vyskytuje, keď počet CD4 klesne pod 200, vyskytli sa prípady, keď sa izolovaná lézia penisu vyvinula pri počte CD4 dobre nad 200.
Rakoviny, ktoré nedefinujú AIDS
Okrem podmienok definujúcich AIDS sú ľudia s HIV vystavení zvýšenému riziku rôznych druhov rakoviny. Rakoviny, ktoré nedefinujú AIDS, sa považujú za dôsledok chronického zápalu vyvolaného infekciou, ktorý môže zmeniť bunkovú DNA a vyvolať vývoj malígnych buniek.
U mužov to môže viesť k zvýšenému riziku dvoch rôznych typov rakoviny:
- Rakovina penisu: Rakovina penisu je v Spojených štátoch extrémne zriedkavá s ročným výskytom okolo jedného prípadu na 100 000. Infekcia HIV zvyšuje riziko rakoviny penisu najmenej osemkrát, pričom 80% prípadov je priamo spojené s vysoko rizikovými kmeňmi ľudského papilomavírusu (HPV).
- Rakovina konečníka: Rakovina konečníka je tiež zriedkavá v Spojených štátoch a každoročne postihuje zhruba dva z každých 100 000 mužov a žien. Medzi HIV-pozitívnym MSM stúpa ročný výskyt 144-násobne, opäť v súvislosti so sexuálnym vystavením vysokej - rizikové kmene HPV.
Rakoviny, ktoré nedefinujú AIDS, sú dnes hlavnou príčinou úmrtia ľudí s HIV v rozvinutom svete, vyplýva z výskumu prebiehajúcej švajčiarskej kohortovej štúdie o HIV.
Slovo od Verywell
Aj keď určité príznaky môžu naznačovať, že máte HIV, absencia príznakov by nemala naznačovať, že ste „v jasnom“. Ak máte rizikové faktory pre HIV a neboli ste testovaní, môže to byť čas urobiť.
Pracovná skupina pre preventívne služby USA v súčasnosti odporúča jednorazové testovanie na HIV pre všetkých Američanov vo veku od 15 do 65 rokov ako súčasť rutinnej lekárskej prehliadky.
Ak majú ľudia s HIV správnu diagnózu a liečbu, môžu dnes žiť normálna až takmer normálna dĺžka života s nižším rizikom chorôb spojených s HIV. To je dôležité najmä u mužov, ktorí majú tendenciu mať výrazne nižší počet CD4 a vyšší vírusový záťaže v čase diagnózy v porovnaní so ženami.
Včasná diagnostika a liečba takmer vždy vedie k lepším výsledkom.
.jpg)
.jpg)
