Artroskopia alebo artroskopická chirurgia je ortopedický zákrok, pri ktorom sa skúmajú kĺby tela.
Bežne sa to nazýva „rozsah“, ako napríklad „v kolene si nechám urobiť koleno“.
Artroskopická chirurgia
Lauren Shavell / Design Pics / Getty Images
Namiesto použitia veľkého rezu na kontrolu poškodenia kĺbu sa pri zákroku používajú malé rezy, do ktorých je vložený malý fotoaparát (artroskop). Chirurg potom môže kĺb skontrolovať a urobiť z neho fotografie alebo vzorky tkaniva, aby určil rozsah alebo typ poškodenia, ktoré sa vyskytuje.
Tento postup sa môže použiť spolu s ďalšími chirurgickými technikami. Napríklad, ak chirurg vykoná artroskopiu ramenného kĺbu a zistí, že rotačná manžeta bola roztrhnutá, je možné k chirurgickému zákroku pridať opravu rotátorovej manžety.
Jednou z výhod tohto minimálne invazívneho prístupu je, že sa táto operácia zvyčajne vykonáva ambulantne, pričom sa pacient vracia domov v ten istý deň. Obnova je zvyčajne rýchlejšia ako pri porovnateľných postupoch vykonávaných „otvorene“ s oveľa väčším rezom.
Prečo je artroskopia nevyhnutná?
Hero Images / Getty Images
Artroskopická chirurgia sa používa na vyšetrenie kĺbov tela s cieľom zistiť buď príčinu poškodenia kĺbov, alebo rozsah poškodenia. Chirurgický zákrok sa vykonáva, ak lekári nie sú schopní určiť zdroj spoločného problému. Napríklad, ak existuje podozrenie, že je kĺb poškodený, ale iné diagnostické testy, ako sú röntgenové snímky, CT snímky alebo MRI, nie sú schopné určiť povahu poškodenia, je možné vykonať artroskopiu na stanovenie diagnózy.
Biopsia, odobratie časti tkaniva na vyšetrenie, sa môže vykonať aj počas artroskopie. Toto tkanivo sa môže použiť na stanovenie diagnózy, keď sa tkanivo vyšetruje pod mikroskopom. Počas zákroku sa môžu odobrať aj tekutiny z kĺbu, zvyčajne tak, aby sa určila povaha akejkoľvek infekcie, ktorá môže byť prítomná.
Súčasné výskumy naznačujú, že artroskopia kolena nemusí byť pre pacientov s artritídou prospešná, rozhodnutie o vykonaní zákroku by sa však malo robiť individuálne pre prípad po konzultácii s chirurgom.
Kĺby bežne vyšetrované artroskopiou
- Koleno
- Členok
- Bedro
- Lakeť
- Zápästie
- Rameno
Riziká artroskopickej chirurgie
Dana Neely / Getty Images
Okrem všeobecných rizík spojených s chirurgickým zákrokom a rizík anestézie má artroskopia aj svoje riziká, napríklad mierne riziko poškodenia kĺbov počas zákroku, ako aj poškodenie tepien a žíl okolo kĺbu.
Pri zákrokoch vykonávaných pod pásom existuje riziko vzniku krvných zrazenín známych ako hlboká žilová trombóza alebo DVT. Riziko infekcie je prítomné počas zákroku, ale riziko je menšie ako pri tradičných zákrokoch s rezom v plnej veľkosti.
Chirurgický zákrok
Ted Horowitz / Getty Images
Artroskopický spoločný postup sa zvyčajne vykonáva v miestnej, regionálnej alebo celkovej anestézii.
Vo väčšine prípadov sa chirurgický zákrok vykonáva ako ambulantný zákrok, pri ktorom pacient odchádza v ten istý deň domov. Typ použitej anestézie závisí od poškodenia, ktoré chirurg očakáva, a od typu zákroku, ktorý chirurg vykoná.
Akonáhle anestézia začne účinkovať, chirurg začne s malými rezmi v dĺžke približne 1 až 2 centimetre v blízkosti kĺbu. Toto sa bude opakovať podľa potreby, aby chirurg mohol úplne vizualizovať poškodený kĺb.
Do rezov sú vložené nástroje vrátane malej kamery. Chirurg vizualizuje kĺb skôr na televíznej obrazovke, ako by sa mal pozerať cez rez. Jeden z rezov sa potom použije na jemné prepláchnutie kĺbu tekutinou. Tým sa rozšíri tkanivo okolo kĺbu, čím sa vytvorí viac miesta pre chirurga a zlepší sa obraz vysielaný kamerou.
Chirurg potom hľadá akékoľvek poškodenie alebo zdroj bolesti, hľadá problémy s kosťou, väzmi, šľachami a okolitými tkanivami. Ak sa nájdu kostné triesky alebo cudzí materiál, odstránia sa. V prípade potreby je možné odobrať biopsie tkanív a vzoriek tekutín.
Po prehliadke kĺbu a odobratí potrebných vzoriek tkaniva je artroskopická časť procedúr ukončená. V mnohých prípadoch sa však urobí ďalší chirurgický zákrok na odstránenie zisteného problému.
Ak nie je potrebný ďalší chirurgický zákrok, nástroje sa vyberú z kĺbu a rezy sa uzavrú sponkami, stehmi, sterilnými prúžkami alebo chirurgickým lepidlom, v závislosti od preferencie chirurga a umiestnenia chirurgického zákroku.
Anestézia sa zastaví a podajú sa lieky, ktoré vám pomôžu prebudiť sa. Kým sa vyčerpá zvyšok anestézie, dostanete sa do oblasti na zotavenie, kde vás bude starostlivo sledovať.
Obnova po artroskopickej chirurgii
Volker Schlichting / EyeEm / Getty Images
Po dokončení artroskopickej operácie budete odvezený do miestnosti na zotavenie, ktorá vás bude sledovať, kým anestézia pominie. V tejto chvíli vám môžu byť podané lieky proti bolesti. Keď ste bdelí a v strehu, mali by ste byť schopní ísť domov (ak bola vaša operácia naplánovaná ako ambulantný zákrok). Budete musieť zabezpečiť, aby vás niekto odviezol domov, pretože po anestézii nebudete môcť šoférovať sami.
V prípade potreby sa na ochranu kĺbu použije imobilizačné zariadenie a zabráni sa jeho ohýbaniu alebo pohybu počas procesu hojenia. Keď sa prebudíte z artroskopie, môže byť na mieste napríklad prak na rameno alebo ortéza na koleno. Môžu vám byť tiež podané barle alebo trstina, aby ste zabránili nadmernému tlaku na kĺb po operácii.
Keď ste doma, budete musieť skontrolovať svoj rez, či nevykazuje príznaky infekcie, a vykonať starostlivosť o rez. Ak zistíte, že váš rez vykazuje príznaky infekcie, musíte o tom informovať svojho chirurga. Budete tiež chcieť informovať svojho chirurga, ak spozorujete akýkoľvek nevysvetliteľný opuch, pretože by to mohlo naznačovať prítomnosť krvnej zrazeniny.
Váš chirurg by mal poskytnúť konkrétne pokyny týkajúce sa prijateľnej úrovne aktivity v dňoch po operácii. Možno vám bude povedané, aby ste kĺb používali čo najmenej, alebo váš chirurg môže požiadať, aby ste ihneď začali s fyzickou terapiou na rehabilitáciu kĺbu.
Čas potrebný na zotavenie sa bude líšiť v závislosti od vašej operácie a rozsahu vášho zranenia. Priama artroskopia môže vyžadovať rekonvalescenciu iba dva týždne, ale ak je zákrok spojený s opravou väzov alebo iným chirurgickým zákrokom, môže byť vaše zotavenie podstatne dlhšie.
