Vaginoplastika je chirurgický zákrok, ktorý sa používa na vytvorenie pošvy. Chirurgický zákrok sa môže vykonať po tom, čo cisgender žena podstúpila vaginektómiu pre rakovinu pošvy. Môže sa tiež použiť na vytvorenie vagíny pre ženu narodenú bez vaginálnej agenézy. Vaginoplastika môže byť navyše použitá na vytvorenie vagíny pre transrodové ženy alebo jednotlivcov ako typ operácie, ktorá potvrdzuje rod.
Jessica Lia / DigialVision / Getty Images
Pre pacienta, ktorý potrebuje vaginoplastiku, môže byť ponúkaných niekoľko rôznych typov. Typ vaginoplastiky, ktorý je najvhodnejší, závisí od mnohých faktorov. Konkrétne môže byť typ vaginoplastiky obmedzený vekom pacienta a indikáciou pre vaginoplastiku. Operácia vhodná pre dospelú transgender ženu alebo jednotlivca by nebola rovnaká ako operácia určená pre mladé cisgender dievča. Hlavnými typmi vaginoplastiky sú črevná, peritoneálna, McIndoe, bukálna sliznica a inverzia penisu.
Niekedy, keď sa vagína vytvára vaginoplastikou, označuje sa to akoneovagína. To doslovne znamená „nová vagína“.
Črevná alebo sigmoidná vaginoplastika
Črevná vaginoplastika používa na vytvorenie neovagíny časť sigmoidného hrubého čreva. To sa zvyčajne vykonáva ako laparoskopická chirurgia. Laparoskopická chirurgia sa tiež často označuje ako minimálne invazívna operácia alebo operácia kľúčovej dierky, pretože cez kožu je vykonaný iba malý rez. Pri tejto operácii sa oddelí malý kúsok hrubého čreva, ktorý sa potom otočí nadol a stane sa výstelkou vagíny. Potom sa okolité hrubé črevo spojí dohromady, aby sa obnovila jeho funkcia.
Existuje kritika, že črevná vaginoplastika môže viesť k nadmernému hlienu v pošve a hlienu s nepríjemným zápachom. Tieto vedľajšie účinky však neboli hlásené dôsledne.
Niektorí ľudia považujú produkciu hlienu črevným tkanivom za výhodu. Zdravá pošvová výstelka tiež produkuje hlien a je samomazná. Segment hrubého čreva je tiež pružný spôsobom, ktorý je viac podobný bežnej vaginálnej výstelke ako iné tkanivové možnosti použité na vedenie neovagíny.
Peritoneálna vaginoplastika
Peritoneálna vaginoplastika sa tiež nazýva operácia Luohu. Na vytvorenie pošvy používa výstelku brušnej dutiny, pobrušnicu. Rovnako ako intestinálna vaginoplastika, aj peritoneálna vaginoplastika je zvyčajne laparoskopický zákrok.
Pacienti, ktorí podstúpia tento zákrok, nemusia nevyhnutne používať na udržanie vaginálneho otvorenia dilatáciu. Platí to najmä vtedy, ak pravidelne sexujú.
Existuje riziko rektovaginálnej fistuly s peritoneálnou vaginoplastikou a s inými typmi vaginoplastiky. Rektovaginálna fistula je vtedy, keď má konečník a vagína medzi sebou otvor. Fistuly sú zvyčajne liečiteľné chirurgickým zákrokom.
McIndoe Vaginoplastika
Technika McIndoe, postup McIndoe alebo vaginoplastika McIndoe sú úplne odlišné od postupov pri peritoneálnej a intestinálnej vaginoplastike. Na rozdiel od peritoneálnych a črevných vaginoplastiiek nevyžaduje technika McIndoe operáciu brucha na vytvorenie výstelky.
Namiesto toho vaginoplastika McIndoe lemuje vagínu kožným štepom. Tento kožný štep sa umiestni na vaginálnu formu a potom sa umiestni do priestoru, ktorý sa otvoril, aby sa stal vagínou. Pri peritoneálnej a intestinálnej vaginoplastike sa takáto forma nepoužíva. Forma sa konzistentne používa prvých niekoľko mesiacov po operácii (jej odstránenie pre pravidelné čistenie), aby sa podporilo hojenie vagíny v otvorenej dutine vhodnej na styk.
Na rozdiel od pobrušnice a čreva pokožka nie je slizničné tkanivo. Preto sa nemaže sám. To tiež zvyšuje riziko, že sa vaginálny otvor uzavrie. Z tohto dôvodu sa tí, ktorí majú procedúru McIndoe a nemajú pravidelné sexuálne vzťahy, budú musieť zaviazať k rozšíreniu vagíny po zvyšok svojho života.
Vaginoplastika bukálnej sliznice
Bukálna sliznica je tkanivo lemujúce ústa. Je to celkom podobné ako s výstelkou vagíny. Obe tkanivá sú bez chĺpkov a vytvárajú hlien. Preto je v niektorých ohľadoch ideálnou výstelkou pre neovagínu vytvorenú počas vaginoplastiky.
Bukálne vaginoplastiky však nie sú také bežné ako iné vaginoplastické postupy z niekoľkých dôvodov. K dispozícii je iba relatívne malá plocha tkaniva. Ľudia môžu byť znepokojení z vedľajších účinkov v ústach a na lícach. Navyše, vnútro ústnej dutiny nie je oblasťou, na ktorej sa väčšina gynekológov zvykne pracovať. Preto budú musieť pravdepodobne spolupracovať s tvárovými chirurgmi, aby mohli správne odoberať tkanivá.
Vaginoplastika inverzie penisu
Vaginoplastika inverzie penisu sa používa iba u transrodových žien. Pri tomto postupe sa odstráni a zvrátená pokožka z vonkajšej strany penisu, aby sa vytvorila výstelka pošvy. Hlava penisu je tiež tvarovaná tak, aby vytvorila klitoris. Nakoniec sa z šourkovej kože vytvorí veľké a malé pysky.
Nevýhody tohto postupu sú podobné ako nevýhody pri použití kože na vaginoplastiku McIndoe. Vlasy musia byť úplne odstránené, aby sa zabezpečilo, že na vnútornej strane vagíny nezrastajú. Vagina vyžaduje na doživotné rozšírenie. Taktiež nie je samomazný.
Aj keď vaginoplastiku s inverziou penisu môžu dostať iba transrodové ženy alebo jednotlivci, nie je to jediný typ vaginoplastiky, ktorú môžu dostať. Týmto pacientom môže byť tiež ponúknutá intestinálna vaginoplastika buď ako primárny chirurgický zákrok, alebo ak potrebujú chirurgickú revíziu. Aspoň jedna transrodová žena alebo jednotlivec tiež podstúpila peritoneálnu vaginoplastiku, ale pre túto populáciu nie sú bežne dostupné.
Dilatácia po vaginoplastike
V závislosti na použitej technike môžu alebo nemusia byť pacienti povinní rozširovať svoju neovagínu po zvyšok svojho života.
Dilatácia spočíva v zavedení silikónového dilatátora - tyčinky so zakriveným koncom - do vagíny a jej krátkodobom ponechaní na mieste (zvyčajne okolo 10 - 15 minút).
Dilatáciu je možné použiť na zväčšenie hĺbky a šírky vagíny jemným natiahnutím.To môže pomôcť tým, ktorí majú ťažkosti s pohlavným stykom po vaginoplastike. Dilatácia je tiež nevyhnutná na udržanie vaginálneho otvoru, keď sa pokožka používa na potiahnutie neovagíny, napríklad pri inverzii penisu alebo vaginoplastike McIndoe. Frekvencia potrebného rozšírenia závisí od typu zákroku a od času, ktorý uplynul od ukončenia operácie.