Skolióza u detí i dospelých môže byť bolestivá a možno najdôležitejšia môže znížiť optimálne fungovanie vašich pľúc a srdca. Vzhľadom na to je veľa ľudí ochotných urobiť to, čo je potrebné, aby sa vyhli operácii - ale čo to presne je?
Aj keď neexistuje jednoznačná odpoveď, počet cvičení zameraných na skoliózu je na vzostupe. Po diskusii o skolióze a problémoch s pľúcami tento článok popisuje 7 hlavných škôl cvičenia zameraného na skoliózu.
AMELIE-BENOIST / BSIP / Getty Images
Skolióza a problémy s pľúcami
Prelomová štúdia z roku 2015 zverejnená vNew England Journal of Medicine zistili, že niečo viac ako tretina zo 176 detí so skoliózou, ktoré hodnotili, mala tiež obštrukčné ochorenie pľúc (abnormálna funkcia dýchacích ciest). Autori tvrdia, že tento typ pľúcnej dysfunkcie nie je možné zistiť diagnostickým zobrazením (konkrétne röntgenom, CT alebo MR).
Dokonca aj potom, čo deti dostali bronchodilatátory, obštrukčná choroba pľúc pretrvávala (u 73% z nich).
Štúdia navyše zistila ďalší vzťah, tentokrát medzi skoliózou a nízkym objemom pľúc.
Nízky objem pľúc, tiež známy ako obmedzujúce ochorenie pľúc, je iný problém ako obštrukčná choroba pľúc. Ako už názov napovedá, vyznačuje sa zníženou kapacitou pľúc (čo znamená, že počas dýchania môže z pľúc prichádzať a odchádzať menší objem vzduchu). Spravidla je výsledkom choroby alebo zmeny pľúcnych štruktúr.
Cvičenia špecifické pre skoliózu
Väčšina konvenčných lekárskych systémov pracuje na modeli, ktorý pri kontrole a rovnováhe v prípade skoliózy môže byť nápomocný cvičením, generickými fyzioterapeutickými sedeniami a v niektorých prípadoch chiropraktickými. Rovnováha pomáha obnoviť dobré fyzické fungovanie, čo je užitočné pri každodenných činnostiach, ale aby ste skutočne vyrovnali krivky, teória hovorí, že človek potrebuje operáciu.
Nie všetci tomu veria.
Progresívni fyzioterapeuti a ďalší sú teraz, od prípadu k prípadu, a rozširovaním množstva výskumov, ktoré vytvárajú dôkazy pre PSSE. PSSE je skratka pre „fyzioterapeutické cvičenia špecifické pre skoliózu“. Vzťahuje sa na program cvičebnej terapie poskytovaný pacientovi vo fyzikálnej terapii na liečbu idiopatickej skoliózy. (Idiopatický znamená, že príčina skoliózy nie je známa.)
Prieskum z roku 2015 zistil, že 22 percent z 263 odborníkov na skoliózu, ktorí sa pýtali, používa PSSE u svojich pacientov. Medzi dôvody patrí:
- Ako doplnok k vystuženiu, ktoré je štandardnou nechirurgickou liečbou skoliózy, pre malé krivky.
- Pomôcť zlepšiť estetiku.
- Zlepšiť výsledky chirurgického zákroku.
Nedostatok v súčasnosti podloženého výskumu a vnímanie toho, že PSSE nie je v terapeutickom procese cenný, sú dva najväčšie dôvody, prečo sa zvyšných 78% terapeutov rozhodlo nepoužívať PSSE u svojich pacientov so skoliózou, tvrdí prieskum.
To znamená, že väčšina odborníkov v skupine „nepoužívajte“ je za ďalší výskum PSSE.
Sedem hlavných škôl PSSE
Aj keď existujú výnimky, cvičenie pre skoliózu lekári v USA alebo vo Veľkej Británii bežne nepredpisujú.
Ale v Európe sa jej darí. V skutočnosti každý zo 7 hlavných typov PSSE pochádzal z Európy. Hlavné školy fyzioterapeutickej cvičebnej terapie pre skoliózu sú nasledujúce.
Lyon (Francúzsko)
Lyonská metóda je najstarším aktívnym prístupom k skolióze. Začalo sa to na začiatku 18. storočia, keď Dr. Gabriel Pravaz založil prvé ortopedické fyzioterapeutické centrum v meste s rovnakým názvom. V Pravazových dňoch liečba zahŕňala auto-upravenú trakciu, cvičenie na „predlžovacom vybavení“, ktoré sa podobalo na rebríky (aby pacient mohol vykonávať svoju prácu vo vzpriamenej polohe (a tiež aby si upravil trakciu sám pre seba) a ďalšie.
O viac ako sto rokov neskôr boli do protokolu pridané odliatky a traky, najskôr pomocou Lyonskej ortézy a neskôr pomocou modernejšej ARTbrace. ARTbrace nahradil Lyon, a tým sa efektívne skončilo používanie odliatkov.
Lyonský prístup je zameraný hlavne na použitie ortézy, aj keď cvičenia zamerané na skoliózu sú stále súčasťou plánu.
Prístup vedeckých cvičení k skolióze (Taliansko)
Prístup k skolióze pri vedeckom cvičení (skratka SEAS) je individuálne prispôsobený tak, ako je založený na dôkazoch. Nadväzuje na lyonskú metódu - hoci začala svoju činnosť oveľa neskôr, v 60. rokoch - keď Antonio Negrini a Nevia Verzini založili centrum v talianskom Vigevane. V roku 2002 bol názov centra zmenený na taliansky spinálny inštitút skoliózy.
Metóda SEAS sa zameriava na aktívnu 3D autokorekciu skoliózy pomocou edukácie pacienta (najskôr) a následného rozvoja vedomia pacienta o jeho deformácii. Myšlienka je, že s vedomím oboch deformácieaspôsob, ako to napraviť, je pacient oprávnený vedome upravovať krivku. Tieto úpravy sa vykonávajú v každej rovine - sagitálnej (zo strany na stranu), čelnej (spredu a zozadu) a priečne (horná a dolná časť tela).
Potom sa vykonávajú cviky, ktoré pomáhajú stabilizovať chrbticu a udržiavať novo dosiahnuté korigované držanie tela. Odborníci na SEAS sú opatrní, aby predpisovali cvičenia podložené najaktuálnejšími lekárskymi dôkazmi.
Schroth (Nemecko)
Schrothova metóda, ktorá sa stala rodinnou záležitosťou, začala v roku 1910, keď 16-ročná pacientka so skoliózou Katharina Schroth zobrala svoje záležitosti týkajúce sa liečby do vlastných rúk. Mala na sebe oceľovú vzperu, ale vlastnosti balónov ju zaujali ako možný model na zníženie stupňa zakrivenia na konkávnej strane.
Schrothovou myšlienkou bolo dýchať do konkávnej strany pri sledovaní seba pred zrkadlom. O jedenásť rokov neskôr Schrothová založila kliniku skoliózy, kde na liečenie a vzdelávanie pacientov používala funkčné cvičenia založené na svojich dospievajúcich výskumoch. Na konci 30. rokov bola Schrothova metóda najrozšírenejšou klinikou pre konzervatívnu liečbu skoliózy.
Po druhej svetovej vojne sa Schroth s dcérou presťahovali do západného Nemecka a založili tam kliniku, kde neskôr (do roku 2008) pôsobil Schrothov vnuk, ortopedický chirurg Hans-Rudolph Weiss. V roku 2009 sa Weiss sám rozvetvil a ponúkol nové možnosti vystuženia a terapie, ktoré sú založené na Schrothovej metóde. Klinika v západnom Nemecku však pokračuje dodnes.
Ako uvidíte, väčšina ostatných prístupov PSSE je buď založená na Schrothovej metóde, alebo si ich požičiava.
Škola barcelonskej fyzioterapie skoliózy
Barcelonská škola fyzioterapie skoliózy je upravenou verziou Schrothovej metódy (opísanej vyššie). Pred približne rokom 2009 bola barcelonská škola centrom Schroth. Založila ju v 60. rokoch minulého storočia fyzioterapeutka Elena Salva, ktorá sa s Katharinou Schrothovou a jej dcérou stretla v tom čase v Nemecku.
Schrothovci poskytli Salvovej nový pohľad na skoliózu, ktorý okamžite získala späť do rodného Španielska. 40 rokov cvičila Schrothovu metódu; potom prácu rozvinula do zmesi kognitívneho, senzoricko-motorického a kinestetického tréningu.
V Barcelonskej škole fyzikálnej terapie skoliózy sa k pacientom pristupuje ľudsky. Učia sa zlepšovať vlastné 3D držanie tela a tvar skoliózy pomocou techník dýchania a aktivácie svalov. Barcelonská škola sa hlási k teórii „začarovaného cyklu“, podľa ktorej skoliózna poloha podporuje progresiu kriviek.
Metóda DoboMed (Poľsko)
Dobomedova metóda je kombináciou Schrothovej metódy a väčšinou zaniknutej metódy známej ako Klapp. Klappova metóda vyvinutá v roku 1940 bola založená na pozorovaní, že štvornohé zvieratá zrejme nemajú skoliózu, zatiaľ čo ľudia, ktorí sú dvojnohí, áno. Klappova metóda fungovala lepšie pri problémoch s chrbticou ako pri problémoch s panvou, ale problémy s panvou sú dôležité pre posturálnu podporu pri skolióze a súvisiacich stavoch.
Spolu s technikami z Klappovej metódy Dobomedova metóda využíva Schrothovo aktívne asymetrické dýchanie.
Dobomedovu metódu vyvinul v roku 1979 poľský lekár a fyzioterapeut Krystyna Dobosiewicz. V priebehu niekoľkých rokov sa stala pravidelnou súčasťou konzervatívnych kruhov na liečbu skoliózy v Poľsku. Metóda sa používa so spevnením alebo bez neho a bola prijatá ústavom rehabilitácie na Lekárskej univerzite v Katoviciach ako interná liečba.
Metóda bočného posunu (Londýn)
Metódu Side Shift vyvinul v roku 1984 Dr. Min Mehta a praktizuje ju v Kráľovskej národnej ortopedickej nemocnici v Londýne. V súčasnosti je pod vedením Tonyho Bettsa, fyzioterapeuta. Spočiatku sa metóda používala iba na liečbu detí, v súčasnosti sa však venuje aj dospelým. Táto metóda si požičiava od práce s mechanikmi dýchania Schroth a Dodomed. Dôraz sa kladie na riešenie držania tela, ktoré sa odchyľuje od strednej čiary tela. Metóda Side Shift lieči pacientov pred a po operácii.
U detí je hlavným princípom metódy bočného posuvu to, že rast môže byť použitý ako korekčná sila pri riadení krivky. Pohyby bočného posunu kufra sa robia opakovane, aby sa postavili proti krivke; zvyšuje sa tak pohyblivosť a pomáha sa vyrovnať chrbtica. Pomáha tiež integrovať vnímanie držania tela. Cieľom vykonávania pohybov bočného posunu kufra je ovplyvniť spôsob vývoja krivky.
Cvičenia na stabilizáciu jadra sa tiež vykonávajú pomocou izometrických kontrakcií dolných brušných svalov, gluteálnych svalov a svalov okolo lopatky (lopatka).
U dospelých je cieľom skôr zmiernenie a zvládnutie bolesti, ktorá je spôsobená držaním tela pri migrácii od strednej čiary tela.
Funkčná individuálna terapia skoliózy (Poľsko)
Funkčnú individuálnu terapiu skoliózy (FITS) vytvorili v roku 2004 poľská fyzioterapeutka Marianna Białek a fyzioterapeut a osteopat Andrzej M'hango. Tento prístup k systému PSSE spája a upravuje prvky z iných prístupov k cvičeniu skoliózy. Používa sa niekoľkými spôsobmi: Samostatne na korekciu krivky, vystuženie a ako predoperačná a pooperačná terapia. FITS sa poskytuje aj na ďalšie problémy s držaním tela, ako je Scheuermannova kyfóza.
Pochopte a oceňte cvičebné spektrum špecifické pre skoliózu
Aj keď má každý prístup k PSSE rovnaký zastrešujúci cieľ - opraviť deformáciu 3D skoliózy opätovným vyrovnaním chrbtice, rebier, ramien a panvy - väčšina dáva liečbe svoju vlastnú pečať.
Cvičenia špecifické pre skoliózu sa zvyčajne vykonávajú v spojení s výstuhami. Ale ako ste už pravdepodobne pochopili z vyššie uvedeného, nejde o tvrdé a rýchle pravidlo. Je možné, v závislosti od pacienta, stupňa krivky a lekára, okrem iného, použiť PSSE ako jedinú liečbu.
Tak či onak, skoliózna medicína vyžaduje tímový prístup s pozorovaním, fyzioterapiou a niekedy aj psychoterapiou a chirurgickým zákrokom, ktoré tvoria spektrum potenciálnej liečby.
-is-used.jpg)
