Čo je neresekovateľný stupeň 3 nemalobunkového karcinómu pľúc?

Nemalobunkový karcinóm pľúc 3. stupňa (NSCLC) sa zvyčajne považuje za neresekovateľný (nefunkčný), ak je rakovina príliš rozšírená alebo ak sa nádory nachádzajú v oblastiach, ktoré nie je možné dosiahnuť chirurgickým zákrokom.

Možno vás otriasa myšlienka na neoperovateľnú rakovinu, ale majte na pamäti, že to nemožno napraviťnieznamená neliečiteľný. Novšie lieky a terapie uľahčili zvládnutie NSCLC a liečba zvyšuje mieru prežitia.

Typy neopraviteľného NSCLC 3. stupňa

Nemalobunkový karcinóm pľúc 3. stupňa, považovaný za lokálne pokročilý karcinóm pľúc, je rozdelený do dvoch rôznych označení na základe veľkosti nádoru, postihnutia lymfatických uzlín a toho, ako ďaleko metastázoval (rozšíril sa):

• Fáza 3A nemalobunkový karcinóm pľúc: Patria sem nádory do päť centimetrov (cm), ktoré sa rozšírili dolymfatické uzliny na tej istej strane tela ako pôvodná rakovina.
• Fáza 3B nemalobunkový karcinóm pľúc: Patria sem nádory až do výšky 7 cm, ktoré napadli štruktúry v hrudníku, napríklad srdce a pažerák. Tieto nádory sa nerozšírili do vzdialených oblastí, ako sú mozog, kosti, pečeň alebo nadobličky.
• Fáza 3B nemalobunkový karcinóm pľúc: Patria sem nádory, ktoré môžu merať viac ako 7 cm a zasiahli hrudník, ako aj lymfatické uzliny na oboch stranách tela.

Všeobecne možno rakovinu pľúc v štádiu 3A niekedy liečiť chirurgicky, zatiaľ čo 3B sa takmer vždy považuje za nefunkčnú.

Príčiny

NSCLC je spôsobené rôznymi faktormi, vrátane:

• Fajčenie: Toto je hlavná príčina nemalobunkového karcinómu pľúc.
• Radón: Hlavnou príčinou NSCLC u nefajčiarov je expozícia radónu.
• Pasívne fajčenie: Dym vyfukovaný fajčiarmi vychádzajúci zo zapáleného konca cigarety, fajky, cigary alebo zo spaľovania tabaku vo vodnej fajke vás vystavuje riziku.
• Znečistenie ovzdušia: Znečistenie je zodpovedné za odhadovaných 15% celosvetových úmrtí na rakovinu pľúc.
• Genetika: Asi 8% prípadov rakoviny pľúc je dedičných alebo súvisí s genetickou predispozíciou.

Nádory, ktoré naďalej rastú a sa šíria, sa môžu vyvinúť do pokročilého karcinómu pľúc. NSCLC, ktoré nie sú diagnostikované skoro, sa pravdepodobne stanú neopraviteľnými.

Rakovinu pľúc možno považovať za neresekovateľnú v dôsledku jedného alebo viacerých faktorov:

• Umiestnenie: Lekári nemusia byť schopní odstrániť nádory, ktoré sa nachádzajú hlboko v pľúcach alebo príliš blízko k životne dôležitej štruktúre, napríklad k srdcu.
• Všeobecné zdravie: Predchádzajúce zdravotné podmienky vás môžu vystaviť vysokému riziku chirurgických komplikácií, ako sú reakcie na anestéziu, nadmerné krvácanie, krvné zrazeniny, infekcie alebo zápal pľúc.
• Funkcia pľúc: Odstránenie pľúcneho tkaniva môže zhoršiť stavy, ako je chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD) alebo iné pľúcne ochorenia.

Diagnóza

Zhruba 20% všetkých ľudí s rakovinou pľúc zistí, že majú v čase diagnostikovania neresekovateľný NSCLC 3. stupňa.

Diagnóza zahŕňa rôzne testy a vyšetrenia:

• Fyzikálne vyšetrenie: Váš lekár skontroluje neobvyklé zvuky pľúc, opuch lymfatických uzlín, úbytok hmotnosti a palice prstov.
• Röntgen hrudníka: Týmto testom sa dajú identifikovať masy v pľúcach alebo zväčšené lymfatické uzliny.
• Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT): Tento trojrozmerný obraz pľúc poskytuje viac detailov ako röntgen.
• Biopsia pľúcneho tkaniva: Vzorka pľúcneho tkaniva sa odoberie pomocou špeciálnej ihly alebo sondy a potom sa analyzuje pod mikroskopom.
• Testy pľúcnych funkcií (PFT): Lekári hodnotia vašu kapacitu pľúc, aby mohli posúdiť, či rakovina pľúc (alebo iné ochorenie pľúc) ovplyvnilo vaše dýchanie a či môžu vaše pľúca pokračovať v činnosti aj po odstránení pľúcneho tkaniva.
• Krvné testy: Môže to zahŕňať tekutú biopsiu, ktorá môže poskytnúť informácie o genetických mutáciách a charakteristikách vašej rakoviny.

Výsledky týchto testov môžu určiť štádium rakoviny.

Možnosti liečby

Aj keď sa hovorí, že neresekovateľný karcinóm pľúc 3. stupňa je nefunkčný, niekedy môže chirurgický zákrok pomôcť znížiť závažnosť symptómov alebo zlepšiť dĺžku a kvalitu života, aj keď sa celý nádor nedá chirurgicky odstrániť. Na liečbu choroby sa používajú ďalšie spôsoby liečby. Medzi najefektívnejšie spôsoby liečby často patrí kombinácia terapií.

Chemoterapia a ožarovanie

Pre mnoho ľudí s nemalobunkovým karcinómom pľúc 3. stupňa ponúka najlepšie výsledky kombinácia chemoterapie a rádioterapie.

Radiačné žiarenie je lokálna terapia zameraná na špecifické nádory. Chemoterapia je systémová liečba, pretože pomáha zbaviť celý systém tela pred rakovinou (vrátane rakovinových buniek, ktoré na snímkach nemusia byť viditeľné).

Tieto dve liečby sa zvyčajne podávajú súčasne. Zdá sa, že táto kombinovaná terapia zlepšuje prežitie viac, ako keby sa chemoterapia a ožarovanie používali postupne (jeden po druhom).

Chemoterapia rakoviny pľúc najčastejšie zahŕňa použitie kombinácie platinového liečiva, ako je platinol (cisplatina) alebo paraplatina (karboplatina), kombinované buď s Pemetrexedom alebo Paclitaxelom. Môžete podstúpiť 2-4 cykly chemoterapie ožarovaním, potom imunoterapia

Liečba NSCLC v štádiu 3 nie vždy vylieči rakovinu, ale môže byť liečivá. Aj keď nejde o liečbu, liečba vám môže umožniť užiť si dlhší život. Vedľajšie účinky chemoterapie sú menej problematické ako u predchádzajúcich generácií, takže by ste mali mať aj lepšiu kvalitu života, ako by ste zažili, keby ste sa rozhodli, že nebudete mať k dispozícii žiadnu liečbu rakoviny v pokročilom štádiu.

Častým vedľajším účinkom chemoterapie je neutropénia, nízky počet bielych krviniek, čo vás môže predisponovať k infekciám a spôsobiť vážne zdravotné komplikácie. Nezabudnite sledovať príznaky neutropénie a infekcií a vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa tieto problémy objavia.

Imunoterapia

Lieky imunoterapie sú liečby, ktoré posilňujú váš imunitný systém, aby ste mohli účinne bojovať proti rakovine. Tieto lieky čoraz častejšie ponúkajú trvalé odpovede - dokonca ponúkajú veľkú šancu na dlhodobé prežitie s pokročilým štádiom rakoviny pľúc.

Imunoterapeutický liek Imfinzi (durvalumab) je schválený na liečbu neoperovateľného NSCLC 3. stupňa. Ak sa tento liek použije po chemoterapii a rádioterapii, ukázalo sa, že zlepšuje prežitie bez progresie ochorenia - množstvo času, počas ktorého boli ľudia nažive a ich nádor nepostupoval.

V štúdiách bolo prežitie bez progresie 17,2 mesiaca u ľudí liečených Imfinzi a 5,6 mesiaca u ľudí liečených placebom. Došlo tiež k významnému zlepšeniu v mediáne času potrebného na metastázovanie rakoviny. Celkové prežitie bolo tiež dlhšie u pacientov liečených Imfinzi, s dvojročnou mierou prežitia 66,3% oproti 55,6% v skupine s placebom.

Našťastie sa zdá, že tieto vylepšenia prichádzajú u väčšiny ľudí bez väčších vedľajších účinkov. Ak sa vyskytnú, bežné vedľajšie účinky liekov na imunoterapiu zahŕňajú zápal pľúc a iných oblastí tela.

Cielená terapia

Pomocou molekulárneho profilovania (testovanie génov) môžu vaši lekári určiť, či má váš nádor určité mutácie v rakovinových bunkách. S týmito informáciami budú vaši lekári vedieť, či by ste mohli zlepšiť liečbu pomocou cielených liekov, ktoré sa používajú na liečbu nádorov so špecifickými mutáciami.

Na zvládnutie mutácií EGFR, prešmykov ALK a prešmykov ROS1 sú k dispozícii lieky na cielenú liečbu; ďalšie mutácie sa študujú v klinických štúdiách.

Prognóza

Úspech novších liečebných postupov a efektívne využitie chemoradiácie určite ponúka určitú nádej. To znamená, že prognóza nefunkčného štádia 3 rakoviny pľúc nie je stále dobrá.

Vyrovnanie sa

Pokrok v liečbe rakoviny pľúc teraz poskytuje viac možností, ale spolu s tým prichádza aj potreba zvážiť jednotlivé riziká a prínosy rôznych spôsobov liečby.

Medzi mnohými rozhodnutiami, ktoré musíte urobiť, a pocitmi odradenia, ktoré môžu prísť s vašou prognózou, sa môžete cítiť ohromení. Čas, ktorý ste venovali výskumu svojho konkrétneho typu rakoviny, vám môže pomôcť cítiť sa viac pod kontrolou a vedieť sa čo najlepšie rozhodnúť.

Vyhľadanie lekárov, ktorí majú skúsenosti s liečbou rakoviny pľúc a zvažujú novšie alebo experimentálne liečebné postupy, vám môžu tiež poskytnúť istý pokoj, aby ste sa mohli posunúť vpred.

Možno vám bude tiež užitočné pripojiť sa k skupine na podporu rakoviny pľúc, aby ste mohli získať podporu a nadviazať kontakt s ostatnými, ktorí tiež žijú s pokročilým štádiom rakoviny pľúc.

Slovo od Verywell

Neresekovateľná diagnóza rakoviny pľúc 3. stupňa je pre vás a vašich blízkych náročná. Liečba našťastie napreduje.

Ak ste svojím vlastným advokátom, môže vám to pomôcť zabezpečiť, že budete môcť využívať výhody najnovšej liečby, ktorá môže ponúknuť lepšie výsledky a menej nepriaznivých vedľajších účinkov. Nebojte sa klásť otázky a pri práci získate druhý názor, aby ste dosiahli svoje ciele liečby a čo najlepšej kvality života.