Arteriovenózna malformácia mozgu (AVM)

Arteriovenózna malformácia (AVM) je skupina krvných ciev, ktoré sú medzi sebou abnormálne spojené. AVM sa môžu vyskytovať v celom tele a mozgové AVM môžu byť obzvlášť škodlivé. Kvôli svojej štruktúre je ďalším výrazom bežne používaným na opis AVM „arteriovenózna fistula“.

Prehľad

AVM sú tvorené tepnami a žilami, ktoré sú navzájom spojené neobvyklým spôsobom.

Spojenia medzi tepnami a žilami

Existujú dva hlavné typy krvných ciev: tepny a žily. Tepny privádzajú krv bohatú na kyslík zo srdca do každej časti tela. Keď tepny cestujú hlbšie do tkanív, vetvia sa do tenších krvných ciev, až kým sa nestanú maličkými a úzkymi. Táto oblasť drobných krvných ciev je známa ako kapilárne lôžko, kde sa kyslík dodáva priamo do každej bunky v tele. Kapilárne lôžka sa spoja a vytvárajú žily. Postupne sa zväčšujú, keď opúšťajú orgány na ceste do srdca a pľúc, kde sa krv doplňuje kyslíkom.

Abnormálne spojenia tepny so žilami

Mozgové AVM sú tvorené tepnami a žilami, ktoré sú spojené takým spôsobom, že vôbec neexistuje kapilárne lôžko. To spôsobuje, že tlak tepien sa prenáša priamo do žíl v AVM. Tento neobvyklý tok krvi vytvára oblasť vysokého tlaku a vysokých turbulencií, ktoré spôsobujú, že sa AVM časom zväčšuje a ovplyvňuje funkciu okolitého mozgového tkaniva.

Ako to vyzerá?

Brain AVM sa líšia veľkosťou. Niektoré sú malé a nikdy nemôžu spôsobiť žiadne problémy. Iné vytvárajú veľké a kľukaté kanály tepien, ktoré silne pulzujú, pretože sa spájajú priamo s žilami AVM. AVM sa nachádzajú kdekoľvek v mozgu, vrátane mozgovej kôry, bielej hmoty a mozgového kmeňa.

Kto vyvíja mozgové AVM?

Mozgové AVM postihujú menej ako 1% populácie a vyskytujú sa pri narodení, zriedka však postihujú viac ako jedného člena tej istej rodiny. Vyskytujú sa zhruba rovnako u mužov a žien.

Príznaky môžu začať v akomkoľvek veku, nie je však neobvyklé, že u ľudí sa diagnostikuje až po 50. roku života.

Príznaky

AVM môže krvácať alebo prasknúť a spôsobiť závažné príznaky subarachnoidálneho krvácania. Asi polovica AVM spôsobuje svoje prvé príznaky týmto spôsobom. Medzi príznaky prasknutia AVM patria náhle, silné bolesti hlavy, slabosť jednej strany tváre alebo tela, záchvaty, zmätenosť, strata vedomia alebo pretrvávajúce bolesti hlavy.

Asi polovica z tých, ktorí majú AVM, má príznaky, aj keď AVM nekrváca. Tieto príznaky môžu zahŕňať záchvaty, bolesti hlavy a príznaky mŕtvice, ako je hemiplégia alebo hemiparéza.

Diagnóza

Spravidla je CT mozgu alebo MRI mozgu nevyhnutné, ak si váš lekár myslí, že by ste mohli mať AVM.

Ak dôjde k krvácaniu do mozgu, je ťažké určiť AVM kvôli prítomnosti blízkej krvi. Ďalšie testy, ako napríklad mozgový angiogram, mozgová MRA alebo mozgová CTA, konkrétne hodnotia krvné cievy v mozgu a môžu pomôcť pri definitívnej identifikácii AVM.

Liečba

Medzi najbežnejšie dostupné typy liečby patrí chirurgické odstránenie, endovaskulárna embolizácia a stereotaktická rádiochirurgia - všetky sa dajú použiť samostatne alebo v kombinácii. Cieľom týchto liečebných postupov je znížiť riziko krvácania alebo opätovného krvácania.

V súčasnosti je predmetom intenzívneho výskumu otázka, či by lekári mali liečiť AVM, ktoré sa objavia skôr, ako spôsobia krvácanie. Riziko krvácania sa porovnáva s rizikom chirurgického zákroku u každého jednotlivca na základe faktorov, ako sú celkové zdravie a schopnosť tolerovať chirurgický zákrok, umiestnenie, veľkosť a tvar AVM.

Prognóza

Prognóza AVM závisí od niekoľkých faktorov, počnúc tým, či sa AVM objaví pred alebo po krvácaní. Viac ako 90% tých, ktorí krvácajú, prežilo túto udalosť. U tých, ktorých AVM sa zistí pred krvácaním, prognóza priamo súvisí s veľkosťou, príznakmi, blízkosťou životne dôležitých oblastí mozgu a s tým, či sa AVM lieči alebo nie.

Slovo od Verywell

Možno vám bolo povedané, že vy alebo váš blízky človek máte AVM. Ak ste mali neurologický deficit, napríklad slabosť v dôsledku krvácania, budete pravdepodobne musieť podstúpiť určitú rehabilitáciu, keď sa zotavíte. Celkovo je vaša prognóza dobrá pri starostlivom sledovaní a liečbe. Bez ohľadu na to, či vaša AVM krvácala alebo nie, váš liečebný plán bude zahŕňať dôsledné sledovanie vášho tímu zdravotnej starostlivosti, keď vy a vaši lekári určujete, či je chirurgická liečba pre vás tým správnym krokom.