Bolesť v slepom čreve je najčastejšie spôsobená zápalom a zriedka je spôsobená nádorom. Zápal slepého čreva sa nazýva apendicitída a môže sa cítiť ako tupá bolesť v strede alebo na pravej strane brucha. Bolesť sa potom môže stať ostrou a migrovať do pravej dolnej časti brucha. Tento typ bolesti sa vyskytuje asi u 80 percent ľudí s apendicitídou.
Medzi ďalšie príznaky a príznaky zápalu slepého čreva patrí horúčka, poruchy trávenia, nevoľnosť, zvracanie, opuch brucha, zápcha alebo hnačka, nechutenstvo a to buď pri nedostatku plynu alebo pri nadmernom množstve. Bolesť sa často cíti horšie pri kýchaní, kašľaní, pohybe a dýchaní. Niektorí ľudia môžu ťahať kolená až k hrudníku, aby zmiernili bolesť. Medzi menej časté príznaky patrí bolesť počas močenia, v iných častiach brucha, chrbta alebo konečníka.
Ilustrácia Alexandra Gordona, Verywell
Príčiny
Slepé črevo je malý, trubicovitý orgán, ktorý je spojený s hrubým črevom. Je to niečo medzi 2 a 4 palcami na dĺžku a je umiestnené v pravom dolnom kvadrante brucha. Existujú teórie o tom, aká môže byť funkcia prílohy, ale neexistuje jednoznačná odpoveď. Tento orgán nie je potrebný na život a často sa odoberá, ak je zapálený alebo infikovaný. Ak sa odstráni hrubé črevo (kolektómia), odoberie sa aj slepé črevo, pretože sú oba orgány spojené.
Priestor vo vnútri prílohy má názov: lumen. Môže sa upchať lúmen, napríklad keď sa výkalom podarí preniknúť dovnútra prílohy. Ďalším spôsobom, ako sa môže lúmen zúžiť, je lymfatická uzlina, ktorá je opuchnutá, napríklad pri infekcii, a uzlina tlačí na prílohu.
Bežné
Apendicitída: Keď sa upchá lumen slepého čreva, vytvára sa v ňom tlak, znižuje sa prietok krvi do oblasti a môže dôjsť k infekcii a zápalu. V niektorých prípadoch je to lúmen, ktorý blokuje výkaly alebo dokonca stvrdnutý kameň výkalov nazývaný fekalith alebo apendicolit. Tkanivo zapáleného a infikovaného slepého čreva môže začať odumierať (stať sa gangrenóznym). To zase môže spôsobiť roztrhnutie slepého čreva alebo dokonca jeho prasknutie. V zriedkavých prípadoch môže poranenie brucha spôsobiť aj prasknutie slepého čreva.
Absces: V oblasti slepého čreva sa môže vytvoriť absces (hnis). To je často spojené so zápalom slepého čreva, ale môže sa liečiť pred liečením apendicitídy.
Zriedkavé
Nádor: Zriedkavou príčinou bolesti zo slepého čreva je nádor. Rakovina slepého čreva zvyčajne nespôsobuje príznaky, kým nebude pokročilá. Keď sa však príznaky začnú prejavovať, je to preto, že sa vyvinula apendicitída.
Kedy navštíviť lekára
Bolesť brucha je častá, a preto je dôležité, aby si novú bolesť prezeral lekár. Najmä silná bolesť v dolnej časti pravého brucha je charakteristickým znakom apendicitídy a je dôvodom na okamžité vyhľadanie liečby. V mnohých prípadoch bolesť začína ďalej v bruchu a potom migruje dole do pravej dolnej oblasti.
Apendicitída je lekárska pohotovosť. Príznaky zápalu slepého čreva majú tendenciu začať čoskoro po začiatku blokády slepého čreva, takže sa môžu objaviť v priebehu štyroch až 48 hodín.Príznaky zápalu slepého čreva môžu byť podobné ako v prípade iných stavov, takže je nevyhnutné brať ich vážne a získať rýchlu a presnú diagnózu.
Nádor v slepom čreve, ktorý je zriedkavý, nemusí spôsobovať žiadne príznaky, kým sa nevyvinie zápal slepého čreva a nezačnú príznaky tohto stavu.
Príznaky a príznaky zápalu slepého čreva, ktoré by sa mali prekonzultovať s lekárom alebo obyčajne pohotovo navštíviť pohotovosť, zahŕňajú:
- Neschopnosť prejsť plynom
- Zápcha alebo hnačka (až u 18 percent pacientov)
- Horúčka
- Nedostatok chuti do jedla (u 74–78 percent pacientov)
- Nevoľnosť (u 60–90 percent pacientov)
- Zvracanie (vyskytuje sa asi u polovice pacientov)
Diagnóza
Príznaky ako bolesť brucha a horúčka môžu u lekára spôsobiť podozrenie na zápal slepého čreva. Na určenie, či ide o zápal slepého čreva, alebo nie, by sa potom mohlo použiť niekoľko rôznych testov.
Laboratóriá a testy
Krvné testy: Neexistuje krvný test, ktorý by dokázal prítomnosť apendicitídy. V prípade infekcie sa však v tele zvyšuje počet bielych krviniek a vysoký počet bielych krviniek spolu s výsledkami fyzikálnej skúšky sa môže použiť na zistenie, či je príloha zapálená.
Fyzikálna skúška: Fyzikálna skúška je dôležitá pri diagnostike apendicitídy. V niektorých prípadoch sa môže rozhodnúť, že po fyzickej prehliadke je nevyhnutný chirurgický zákrok na odstránenie slepého čreva a zobrazovacie testy sa nemusia vykonať. Neha pri palpácii (stlačení) pravého dolného brucha môže naznačovať zápal slepého čreva. Bolesť sa môže zhoršiť aj po uvoľnení tlaku. Lekár, ktorý robí skúšku, bude hľadať príznaky bolesti, ako je napínanie alebo stráženie citlivej oblasti. Ak praskne slepé črevo, brucho môže byť tuhé a opuchnuté.
Zobrazovanie
Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT): CT vyšetrenie je druh röntgenového žiarenia, ktoré ukazuje prierez brucha. Pacient podstupujúci tento test bude ležať na stole, ktorý sa zasunie do veľkého röntgenového prístroja. Prístroj urobí obrázky, ktoré ukazujú štruktúry vo vnútri brucha. Kontrastné farbivo sa môže podať intravenóznou injekciou, aby sa orgány na brušnej dutine lepšie zobrazili na obrázkoch. Ak je slepé črevo zapálené, rozšírené alebo zúžené, je to na snímkach z CT vyšetrenia viditeľné.
Ultrazvuk: Ultrazvuk používa na vizualizáciu štruktúr vo vnútri tela zvukové vlny a nie žiarenie. Ultrazvuk sa môže robiť častejšie u detí alebo u tehotných žien, aby sa zabránilo použitiu žiarenia. Počas ultrazvuku sa nástrojom nazývaným prevodník pohybuje po bruchu na snímanie obrázkov. Ak je príloha rozšírená, môže sa to prejaviť na obrázkoch získaných z tohto testu.
Ďalšie testy: Pretože zápal slepého čreva je podobný iným stavom, je možné vykonať ďalšie testy, aby sa zistilo, či bolesť brucha môže mať inú príčinu. Tieto testy môžu zahŕňať vyšetrenie panvy, rozbor moču, tehotenský test a röntgenové vyšetrenie hrudníka. Nádory v slepom čreve sú zriedkavé, a ak je to podozrenie na bolesť brucha, môže sa použiť magnetická rezonancia (MRI) alebo pozitrónová emisná tomografia (PET).
Odlišná diagnóza
Lekár môže zvážiť ďalšie dôvody ako príčinu bolesti v slepom čreve, pretože príznaky a príznaky zapáleného slepého čreva sú podobné mnohým ďalším stavom, vrátane:
- Bakteriálna enteritída
- Biliárna kolika
- Cholecystitída
- Karcinóm hrubého čreva
- Crohnova choroba
- Degenerujúce leiomyómy maternice
- Divertikulitída
- Enterokolitída
- Gastroenteritída
- Mezenterická adenitída a ischémia
- Omentálna torzia
- Pankreatitída
- Perforovaný dvanástnikový vred
- Hematóm plášťa konečníka
- Renálna kolika
- Ureterolitiáza
- Infekcia močových ciest (UTI)
Liečba
Liečba zápalu slepého čreva je takmer vždy chirurgický zákrok na odstránenie orgánu (nazývaný apendektómia). Pred operáciou sa podávajú antibiotiká kvôli riziku šírenia infekcie. Je to preto, že ak slepé črevo praskne a vyleje obsah do brušnej dutiny, môže to spôsobiť stav nazývaný zápal pobrušnice, ktorý je život ohrozujúci. Ak už absces existuje, lekár môže dať pod kožu hadičku, aby ju odčerpal.
V niektorých prípadoch môžu byť antibiotiká jedinou liečbou zápalu slepého čreva. Niektoré štúdie ukázali, že zápal slepého čreva sa môže po liečbe antibiotikami zlepšiť u niektorých pacientov s akútnou (náhlou) apendicitídou. Avšak niečo viac ako štvrtina z týchto pacientov bude v budúcom roku potrebovať odstránenie slepého čreva z dôvodu ďalšieho záchvatu slepého čreva.
Apendektómia sa môže urobiť otvorenou operáciou alebo sa môže urobiť laparoskopicky. Otvorená operácia bude vyžadovať malý rez v dolnej časti pravého brucha. Laparoskopická operácia sa vykonáva pomocou troch alebo štyroch celkom malých rezov. Len čo sa rozhodne pre chirurgický zákrok, slepé črevo sa takmer vždy odstráni, aj keď sa v priebehu chirurgického zákroku zistí, že slepé črevo môže byť normálne (nie je infikované alebo zapálené). Väčšina ľudí zostáva po apendektómii v nemocnici ďalší deň. Liečba antibiotikami pokračuje asi tri až päť dní po operácii.
Pri rakovine slepého čreva bude liečba obsahovať slepé črevo a potom bude pokračovať podľa toho, ako ďaleko je rakovina pokročilá a či je benígna alebo malígna.
Prevencia
V súčasnosti nie je známy žiadny spôsob, ako zabrániť apendicitíde. Niektoré štúdie preukázali, že konzumácia stravy s vysokým obsahom vlákniny môže znížiť riziko vzniku apendicitídy.
Je dôležité vyhnúť sa komplikáciám po operácii slepého čreva. Dokončenie liečby antibiotikami po operácii je dôležité pre úplné zotavenie. Akékoľvek problémy s rezom, ako je začervenanie alebo vytekanie, by mali byť okamžite prekonzultované s lekárom. Príznaky ako horúčka, vracanie a citlivosť brucha môžu naznačovať, že existuje ďalšia infekcia, a je dôležité okamžite vyhľadať pomoc, ak sa vyskytnú.
Slovo od Verywell
Bolesť brucha je náročné zvládnuť, najmä predtým, ako pochopíte, čo ju môže spôsobiť. Aj keď bolesť z podozrenia na zapálený prívesok môže byť silná, po stanovení diagnózy sa liečba zvyčajne začína okamžite. Je dôležité, aby vás lekár informoval o nových bolestiach brucha, pretože nie je možné zistiť, či ide o zápal slepého čreva alebo nie, a zapálený prívesok je závažný.
Dobrá správa je, že hoci nikto nechce operáciu, v mnohých prípadoch sa dá urobiť laparoskopicky a väčšina ľudí sa z operácie slepého čreva uzdraví bez komplikácií bez problémov. Po krátkodobom obmedzení aktivity sa väčšina ľudí vráti k svojmu pravidelnému rozvrhu a nepotrebuje nič meniť na svojom stravovaní alebo životnom štýle. Ľudia žijú normálny život bez slepého čreva. Po odstránení prílohy nie je pravdepodobné, že sa problém zopakuje.
.jpg)
-symptoms-and-treatment.jpg)
