Úľava od bolesti je primárnym cieľom liečby osteoartrózy. Lokalizovaný zápal, ktorý sa môže vyskytnúť pri artróze, sa tiež zmierni užívaním liekov na artrózu.
Peter Dazeley / Getty ImagesAnalgetické lieky
Analgetiká sú skupinou liekov používaných na tlmenie bolesti. Analgetiká indukujú úľavu od bolesti blokovaním signálov bolesti smerujúcich do mozgu alebo interferenciou s interpretáciou signálov mozgu bez toho, aby spôsobovali anestéziu alebo stratu vedomia. V zásade existujú dva druhy analgetík: narkotiká a narkotiká.
Nenarkotické analgetiká
Acetaminofén je počiatočná liečba odporúčaná Americkou akadémiou reumatológie na liečbu artrózy, najmä bedrových a kolenných kĺbov. Niektorým pacientom sa však môže zdať, že nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú na úľavu od bolesti účinnejšie ako acetaminofén. Prebehli štúdie a diskusie, ktorá z nich je účinnejšia - acetaminofén alebo NSAID? Záverom je, že možnosti liečby sa musia individualizovať.
Narkotické analgetiká
Narkotické analgetiká sa niekedy predpisujú pacientom so závažnou osteoartritídou, u ktorých zlyhali iné možnosti liečby. Ultram (tramadol) nie je narkotický, ale liek má narkotický účinok a tiež tlmí bolesť. Uvádza sa, že liek Ultram obmedzuje užívanie NSAID a účinne lieči prelomové bolesti u pacientov s osteoartritídou.
Aktuálne analgetiká
Topické analgetiká sú krémy alebo iné formulované gumy aplikované zvonka na postihnutý kĺb. Predávajú sa na voľnom trhu. Medzi účinné látky patrí:
- Kontraindikácie: zimozelený olej, gáfor, eukalyptus
- Salicyláty
- Kapsaicín
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
V rôznych štúdiách sa ukázalo, že NSAID sú účinné pri osteoartritíde. Pretože väčšina NSAID má pri zmierňovaní bolesti rovnakú účinnosť, rozhodnutie, ktoré NSAID sa majú použiť, môže byť založené na cene, dávkovacom režime a riziku vedľajších účinkov. Pri používaní NSAID sa musí brať do úvahy riziko gastrointestinálnej a renálnej toxicity a tiež riziká pre srdce.
Medzi NSAID patria:
- Ansaid (Flurbiprofen)
- Arthrotec (diklofenak / misoprostol)
- Cataflam (draslík diklofenaku)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (oxaprozín)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (Piroxicam)
- Ibuprofén (Motrin, Advil)
- Indocin (indometacín)
- Ketoprofén (Orudis, Oruvail)
- Lodine (Etodolac)
- Meklomén (meklofenamát)
- Mobic (meloxikam)
- Nalfon (fenoprofén)
- Naproxén (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (kyselina mefenamová)
- Relafen (nabumetón)
- Tolektín (tolmetín)
- Voltaren (sodná soľ diklofenaku)
Selektívne inhibítory COX-2
Selektívne inhibítory COX-2 majú menší potenciál pre gastrointestinálnu toxicitu ako tradičné NSAID. Váš lekár by mal pri výbere najlepšieho inhibítora NSAID alebo COX-2 pre vás zvážiť prínosy a riziká.
NSAID pôsobia blokovaním aktivity enzýmu, cyklooxygenázy, známej tiež ako COX. Výskum ukázal, že existujú dve formy známe ako COX-1 a COX-2. NSAID ovplyvňujú obe formy. COX-1 sa podieľa na udržiavaní zdravého tkaniva, zatiaľ čo COX-2 sa podieľa na zápalovej dráhe. Selektívne inhibítory COX-2 sa stali podskupinou NSAID a lepšou voľbou pre pacientov s rizikom gastrointestinálnej toxicity.
Naraz boli na trhu tri selektívne inhibítory COX-2: Celebrex, Vioxx a Bextra. Zatiaľ čo posledné dva boli stiahnuté z trhu, Celebrex je jediný dostupný selektívny inhibítor COX-2.
Lokalizované injekcie
Pacienti s artrózou s výpotkom kĺbov alebo lokalizovaným zápalom môžu mať prospech z intraartikulárnych injekcií kortikosteroidov.
Ďalšia lokalizovaná injekcia, ktorá môže prospieť pacientom s osteoartritídou kolena, zahrnuje intraartikulárnu injekciu hyaluronanu alebo jeho derivátov (napr. Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz). Tento proces je známy ako viskozuplementácia.
