Metotrexát sa bežne predpisuje na liečbu reumatoidnej artritídy a iných reumatických stavov. Metotrexát je klasifikovaný ako antireumatikum modifikujúce ochorenie (DMARD). Liek zmierňuje bolesť a opuchy spojené s reumatoidnou artritídou, spomaľuje progresiu ochorenia a pomáha predchádzať poškodeniu kĺbov. Je z hľadiska účinnosti a bezpečnosti injekcia metotrexátu lepšia ako perorálna liečba metotrexátom?
Dostupnosť
Perorálny metotrexát je dostupný v 2,5 mg tabletách. Zvyčajná začiatočná dávka pre dospelých s reumatoidnou artritídou je 7,5 až 10 mg (3 až 4 tablety) užívaných spolu raz týždenne. Ak je to potrebné, dávka sa môže postupne zvyšovať na 20 až 25 mg týždenne. Váš lekár určí správnu dávku pre vás.
Injekcia metotrexátu sa podáva pod kožu (subkutánne). Dodáva sa ako 25 mg na 1 mililiter. Váš lekár vám opäť predpíše dávku, ktorú máte použiť. U detí s juvenilnou reumatoidnou artritídou dávka závisí od hmotnosti dieťaťa.
Ktorá forma metotrexátu je preferovaná?
Mnoho pacientov považuje injekciu metotrexátu za menej výhodnú v porovnaní s perorálnym metotrexátom. Zaobstarať si ďalší recept na injekčné striekačky a ostré predmety na likvidáciu injekčnej striekačky / ihly a každý týždeň sa nalepovať na ihlu môže byť problém - a niektorí ľudia sú fóbickí. Injekcie metotrexátu môžu znížiť žalúdočnú nevoľnosť, čo je vedľajší účinok perorálnej formulácie.
Čo ak by bol rozdiel medzi injekciou metotrexátu a perorálnym metotrexátom z hľadiska účinnosti a rizika vedľajších účinkov? Podľa výsledkov z prvej klinickej štúdie systematicky skúmajúcich optimálne podávanie metotrexátu pacientom s aktívnou reumatoidnou artritídou, publikovanej v januári 2008,Artritída a reumatizmus, injekcia metotrexátu (označovaná tiež ako subkutánny metotrexát) je významne účinnejšia ako perorálne podávanie metotrexátu v rovnakej dávke bez zvýšenia vedľajších účinkov.
V 24-týždňovej štúdii bolo 384 účastníkov štúdie, ktorým bola náhodne pridelená injekcia metotrexátu alebo perorálny metotrexát. Účastníci štúdie, o ktorých sa na začiatku štúdie tvrdilo, že majú vysokú aktivitu ochorenia, dostali injekciu metotrexátu týždenne 15 mg plus perorálne placebo alebo injekciu metotrexátu a placebo 15 mg týždenne.
Na základe údajov zo štúdie vedci dospeli k záveru, že injekcia metotrexátu s použitím možnej dávky 15 mg / týždeň po dobu najmenej 24 týždňov (vrátane možného zvýšenia dávky) je lepšia ako zahájenie liečby metotrexátom perorálnym spôsobom. Po 24 týždňoch bolo percento pacientov s odpoveďou ACR20 signifikantne vyššie v skupine, ktorá dostávala injekciu metotrexátu (78 percent), ako v skupine, ktorá dostávala perorálny metotrexát (70 percent).
Metotrexát účinkuje pomaly
Pri použití metotrexátu sa zlepšenie prejavov reumatoidnej artritídy alebo aktivita ochorenia zvyčajne zistia za 3 až 6 týždňov. Môže trvať 12 týždňov liečby metotrexátom, aby sa dosiahol plný úžitok.
Vedľajšie účinky
Niektorí pacienti s reumatoidnou artritídou nemajú počas užívania metotrexátu žiadne vedľajšie účinky a u iných sa vyskytujú menšie vedľajšie účinky, ktoré sa časom zlepšia.
Najbežnejším vedľajším účinkom metotrexátu je nevoľnosť. Medzi ďalšie vedľajšie účinky patria abnormálne pečeňové testy, boľavé ústa, vyrážky, hnačky, vypadávanie vlasov, citlivosť na slnko a abnormality v krvnom obraze. Existuje potenciál aj pre pľúcne problémy.
.jpg)
