Čo treba vedieť o ConZip (Tramadol)

ConZip (tramadol) je syntetické opioidné analgetikum používané na liečbu stredne silnej až stredne silnej bolesti u dospelých a dospievajúcich vo veku 12 rokov a starších. ConZip a ďalšie značky tramadolu (napr. Ryzolt, Ultram) patria do skupiny liekov známych ako čiastočné opiátové agonisty, čo znamená, že sa viažu na opioidné receptory v mozgu, aby poskytli úľavu od bolesti.

Tramadol môže mať vo vašom liečebnom režime užitočné miesto, je však dôležité, aby ste boli o lieku úplne informovaní skôr, ako ho užijete, kvôli riziku nebezpečných a život ohrozujúcich vedľajších účinkov. Americký úrad pre kontrolu liečiv uviedol v auguste 2014 tramadol ako látku kontrolovanú podľa harmonogramu IV z dôvodu rizika závislosti a predávkovania.

ConZip sa dodáva v kapsulách s predĺženým uvoľňovaním a je k dispozícii aj ako generikum. Existujú aj generické tablety a tablety s predĺženým uvoľňovaním, ako aj topický krém s názvom EnovaRX-Tramadol.

Používa

ConZip znižuje schopnosť tela cítiť bolesť. Funguje podobne ako morfín, ale ConZip je účinný asi ako desatina.

ConZip sa používa na stredne silné až stredne silné bolesti, ako je neuropatická bolesť (bolesť nervov) alebo bolesť pri osteoartritíde. Môže byť tiež predpísaný pri bolestiach krížov alebo reumatoidnej artritíde.

Generické tablety tramadolu s okamžitým uvoľňovaním sa môžu použiť na akútnu bolesť, zatiaľ čo kapsuly a tablety s predĺženým uvoľňovaním sa zvyčajne používajú na liečbu chronickej bolesti, keď je potrebná kontinuálna liečba.

Miestny predpis EnovaRX-Tramadol môže byť predpísaný ľuďom s muskuloskeletálnymi bolesťami.

Tramadol jenieschválené pre úľavu od bolesti podľa potreby. Nie je to nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID). Funguje inak ako NSAID a má rôzne vedľajšie účinky.

Tramadol nie je schválený pre deti do 12 rokov, pretože v porovnaní so staršími deťmi a dospelými sú vystavení väčšiemu riziku dýchacích problémov a úmrtí spôsobených drogami.

Použitie mimo označenia

Tramadol sa niekedy používa off-label ako liečba predčasnej ejakulácie, ale riziko závislosti znamená, že nejde o dlhodobú možnosť liečby.

Pred prijatím

ConZip nie je prvolíniovou liečbou bolesti, pretože so sebou nesie veľmi vážne riziko závislosti, predávkovania a smrti. Liek sa predpisuje ako druhoradá alebo alternatívna liečba po tom, čo iné možnosti liečby, ako sú neopioidné analgetiká, boli neúčinné alebo nedostatočné pri zvládaní bolesti.

Všetky opioidy nesú riziko závislosti, zneužívania a zneužívania, dokonca aj v odporúčaných dávkach. Ale v porovnaní s opioidmi s okamžitým uvoľňovaním existuje vyššie riziko predávkovania a úmrtia opioidnými liekmi s predĺženým uvoľňovaním, ako je ConZip, kvôli väčšiemu množstvu tramadolu, ktoré obsahujú.

Kapsuly s pomalým uvoľňovaním sa postupne vstrebávajú a dosahujú nižšie vrcholové koncentrácie v krvi ako generické tablety s pomalým uvoľňovaním, takže niekedy možno pred tabletami uprednostniť ConZip alebo generické kapsuly.

Rovnako ako v USA všetky látky regulované podľa harmonogramu IV, po napísaní lekárskeho predpisu môžete za šesť mesiacov dostať maximálne päť náplní. Po dosiahnutí tohto limitu alebo dosiahnutí šesťmesačnej známky (bez ohľadu na počet naplnení) sa od vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti vyžaduje nový predpis.

Poraďte sa so svojím lekárom o všetkých liekoch, doplnkoch a vitamínoch, ktoré momentálne užívate. Zatiaľ čo niektoré lieky znamenajú menšie riziká interakcie, iné kontraindikujú použitie alebo okamžite starostlivo zvážia.

Bezpečnostné opatrenia a kontraindikácie

ConZip môže mať závažné a život ohrozujúce vedľajšie účinky vrátane respiračnej depresie (poruchy dýchania), preto vám lekár predpíše úplnú anamnézu a psychické zdravie a fyzické vyšetrenie.

Nezabudnite informovať svojho lekára o akýchkoľvek respiračných problémoch alebo osobnej alebo rodinnej anamnéze závislostí od alkoholu alebo drog.

Tramadol sa nemá používať, ak sa vyskytne niektorý z nasledujúcich stavov:

• Alergia alebo precitlivenosť: Neužívajte tramadol, ak máte známu alergiu alebo precitlivenosť na tramadol alebo iné opioidy.
• Rizikové faktory útlmu dýchania (dospievajúci): Osoby vo veku od 12 do 18 rokov, ktoré majú ďalšie rizikové faktory, ako napríklad zhoršenie dýchania, by nemali tramadol užívať. Patria sem osoby po rekonvalescencii po operácii a osoby s obštrukčným spánkovým apnoe, obezitou, ťažkým ochorením pľúc, neuromuskulárnym ochorením alebo užívaním iných liekov, ktoré môžu spôsobovať depresívne účinky na dýchanie.
• Tonsilektómia alebo adenoidektómia pred 18. rokom života: Tramadol nie je schválený na liečbu bolesti po chirurgickom odstránení mandlí a / alebo adenoidov u osôb mladších ako 18 rokov.
• Tehotenstvo: Užívanie počas tehotenstva môže spôsobiť abstinenčné príznaky opioidov u novorodencov, ktoré môžu byť pre dieťa životu nebezpečné, ak nie sú rozpoznané a liečené.
• Dojčenie: Tramadol sa neodporúča dojčiacim matkám, pretože droga sa môže prenášať cez materské mlieko a môže dojčatám poškodiť dýchacie cesty.
• Už existujúca respiračná depresia: Ak máte už existujúcu respiračnú depresiu, užívanie opioidov zvyšuje riziko zastavenia dýchania a smrti.
• Gastrointestinálna obštrukcia: Neužívajte tramadol, ak máte alebo máte podozrenie na gastrointestinálnu obštrukciu alebo paralytický ileus (nedostatok pohybu cez črevá).
• Záchvaty: s týmto liekom je spojené zvýšené riziko vzniku záchvatov. Ak ste v minulosti mali záchvaty alebo ste mali predispozíciu na záchvat (ako napríklad závažné poranenie hlavy v minulosti), poraďte sa so svojím lekárom skôr, ako začnete užívať tento liek.
• Riziko samovraždy: Tramadol by nemali užívať pacienti, ktorí sú samovražední alebo majú samovražedné myšlienky v anamnéze.

Existujú ďalšie zdravotné okolnosti, ktoré môžu spôsobiť, že je užívanie ConZipu rizikové alebo zakáže jeho použitie, napríklad:

• Osobná alebo rodinná anamnéza závislosti alebo zneužívania návykových látok: Riziko závislosti, zneužívania a zneužívania stúpa u tých, ktorí sú náchylní na závislosť.
• Astma: U osôb s akútnou alebo ťažkou bronchiálnou astmou existuje riziko dýchacích ťažkostí. Ak máte astmu, neužívajte tramadol v nekontrolovanom prostredí alebo bez resuscitačného prístroja.
• Chronické pľúcne ochorenie: Pacienti s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP) alebo cor pulmonale (pravostranné zlyhanie srdca) a so zníženou respiračnou rezervou, hypoxiou (nedostatok kyslíka) alebo hyperkapniou (prebytok oxidu uhličitého) sú vystavení zvýšenému riziku. problémov s dýchaním, vrátane apnoe (prestávky v dýchaní) - aj keď sa ConZip užíva v odporúčaných dávkach.

Iní čiastoční opioidní agonisti

Aktívnou formou tramadolu je O-desmetyltramadol (M1), ktorý čiastočne pôsobí na opioidné receptory. Medzi ďalších čiastočných opioidných agonistov patria:

• Sublokáda (buprenorfín)
• Butorfanol
• Pentazocín

Úplné opioidné agonisty, ako je morfín, kodeín (kodeín sa metabolizuje na morfín) a OxyContin (oxykodón), sa silnejšie viažu na opioidné receptory.

Dávkovanie

Z dôvodu rizík závislosti od ConZipu je dôležité používať najnižšiu účinnú dávku po čo najkratšiu dobu, tak ako to odporúča váš lekár.

ConZip sa dodáva v kapsulách s obsahom 100, 200 a 300 miligramov (mg). Generický tramadol môže byť tiež predpísaný ako 50 mg tableta s okamžitým uvoľňovaním alebo ako 100-, 200- alebo 300 mg tableta s predĺženým uvoľňovaním.

Topický krém začína ako prášok, ktorý sa primieša do bázy na aplikáciu; miešanie zvyčajne vykonáva lekár alebo lekárnik.

Počiatočná dávka tramadolu s predĺženým uvoľňovaním je 100 mg. Môže sa zvyšovať v prírastkoch 100 mg každých päť dní až do maximálnej dennej dávky 300 mg.

Polčas tramadolu v krvi je zvyčajne medzi piatimi a deviatimi hodinami a ešte dlhší pre ľudí, ktorí užívajú viac dávok. Toto je čas, ktorý trvá polovicu dávky, kým je telo inaktivované. Úplné vylúčenie trvá asi päť až šesťkrát dlhšie ako polčas.

Ak zabudnete užiť dávku, užite ju hneď, ako si spomeniete. Ak je takmer čas na ďalšiu dávku, vynechanú dávku vynechajte. Neužívajte dve dávky, inak vám bude hroziť predávkovanie.

Zavolajte na 911 kvôli predávkovaniu

Ak užijete príliš veľa tramadolu, vyhľadajte urgentnú lekársku starostlivosť. Medzi príznaky predávkovania tramadolom patria znížená veľkosť zrenice, ťažkosti s dýchaním, problémy s bdelosťou, bezvedomie, kóma, infarkt alebo záchvat.

Volajte pohotovostnú pomoc, aj keď si nie ste istí, či by ste mali. Predávkovanie tramadolom sa môže liečiť Narcanom, ak sa zistí dostatočne skoro.

Všetky uvedené dávky sú podľa výrobcu lieku. Skontrolujte si lekársky predpis a poraďte sa so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že užívate správnu dávku pre vás.

Úpravy

Respiračná depresia je pravdepodobnejšia u starších, krehkých alebo oslabených pacientov, pretože títo ľudia nemusia očistiť drogu tak rýchlo ako mladší a zdravší ľudia. Existuje tiež nebezpečné riziko liekových interakcií pre starších ľudí, ktorí užívajú iné lieky.

Riziko sedácie a depresie dýchania sa zvyšuje aj u každého, kto má poranenia hlavy, nádory na mozgu alebo zvýšený vnútrolebečný tlak.

Ak máte tieto riziká, možno budete musieť užiť nižšie dávky ConZipu a pri jeho používaní budete musieť byť dôslednejšie sledovaní.

Zlý aj rýchly metabolizátor tramadolu môže vyžadovať úpravu dávkovania alebo úplné ukončenie užívania lieku.

• Niektorí ľudia na základe svojej genetiky spracovávajú tramadol pomaly. Odhaduje sa, že asi 7% ľudí trvá jeho odbúranie dlhšie a je opísaný ako „slabý metabolizátor“ tramadolu. Vďaka tomu majú dlhšiu dobu v krvi viac účinnej látky. Chudobní metabolizéri sú obzvlášť ohrození, ak užívajú iné lieky, ktoré ďalej znižujú účinky enzýmov, ktoré štiepia tramadol.
• Až 10% ľudí je inherentným „ultrarýchlym metabolizátorom“ lieku, čo znamená, že premieňajú tramadol na aktívny metabolit rýchlejšie a úplnejšie. Táto rýchla premena vedie k vyšším hladinám liečiva v krvi, ako sa očakávalo, čo môže viesť k život ohrozujúcemu alebo smrteľnému útlmu dýchania alebo k prejavom predávkovania.

Ako užívať a uchovávať

Vezmite si lieky presne podľa pokynov. Užívajte ConZip v plánovanom čase s pohárom vody. Môžete ho užívať s jedlom alebo bez jedla.

Prehltnite svoje tablety tramadolu vcelku a tablety neštiepte, nežujte, nedrvte, nerozpúšťajte, neodfrkujte ani si nepodajte injekciu. Rozbitie tablety môže spôsobiť, že sa do vášho systému uvoľní príliš veľa lieku naraz, čo môže viesť k predávkovaniu alebo smrti.

Uchovávajte lieky pri izbovej teplote medzi 68 až 77 stupňami F.Uchovávajte ho oddelene od iných liekov a mimo dosahu detí.

Náhodné požitie čo i len jednej dávky ConZipu môže mať za následok smrteľné predávkovanie.

Vedľajšie účinky

Tramadol je zvyčajne správne znášaný, ak sa užíva správne. Vedľajšie účinky sú zvyčajne dočasné, ale existuje riziko veľmi vážnych nepriaznivých účinkov, ktoré môžu byť smrteľné. Informujte svojho lekára, ak sa u vás počas užívania tramadolu vyskytnú nejaké vedľajšie účinky.

Bežné

Medzi časté vedľajšie účinky patria:

• Nevoľnosť
• Zápcha
• Suché ústa
• Ospalosť
• Závraty
• Zvracanie
• Bolesť hlavy

Ťažké

Ak máte počas užívania ConZipu niektorý z nasledujúcich príznakov, vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc:

• Spomalené dýchanie
• Lapanie po dychu
• Rýchly tlkot srdca
• Bolesť v hrudi
• Opuch tváre, jazyka alebo hrdla
• Kožné reakcie
• Extrémna ospalosť
• Točenie hlavy pri zmene polohy
• Pocit slabosti
• Vysoká telesná teplota
• Problémy s chôdzou
• Nevysvetliteľné stuhnuté svaly
• Psychické zmeny, ako je zmätenosť alebo agitácia
• Záchvaty
• Angioedém (opuch podkožnej tekutiny)
• Samovražedné myšlienky alebo činy

Neprestaňte užívať tento liek náhle bez toho, aby ste sa najskôr poradili so svojím lekárom. Možno budete musieť postupne znižovať dávku lieku starostlivým sledovaním, aby ste sa vyhli vysadeniu.

Medzi príznaky odstúpenia patrí:

• Nepokoj
• Bolesť svalov a kostí
• Nespavosť
• Hnačka
• Zvracanie
• Chladné záblesky s husacími kožami
• Pohyby nôh

Varovania a interakcie

Správa vlády z roku 2015 ukázala prudký nárast návštev na pohotovosti v dôsledku zneužívania tramadolu v rokoch 2005 až 2011. Aj pri predpísaných dávkach môže byť táto droga návyková.

Ak máte podozrenie, že ste závislí od tramadolu alebo užijete viac, ako je predpísané, aby ste dosiahli požadovaný účinok, vyhľadajte odbornú pomoc, aby ste lieky vysadili (ako aj alternatívy tlmenia bolesti).

Okrem rizík závislostí môžu počas užívania ConZipu nastať aj ďalšie vážne zdravotné stavy, vrátane:

• Serotonínový syndróm: Neužívajte tramadol, ak ste za posledných 14 dní užívali IMAO, ako je Nardil (fenelzín), Parnate (tranylcypromín) alebo Zyvox (linezolid). Interakcia môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám, ako je serotonínový syndróm alebo toxicita opioidov. Serotonínový syndróm môže byť život ohrozujúci, takže ak máte podozrenie, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Medzi príznaky patrí svalová strnulosť, zmätenosť a rýchly srdcový rytmus.
• Toxicita opiátov: Môže viesť k respiračnej depresii alebo kóme.
• Záchvaty: Užívanie tramadolu môže viesť k záchvatom, najmä pri vyšších ako odporúčaných dávkach a u pacientov s epilepsiou, záchvatmi v anamnéze alebo s vysokým rizikom záchvatov (napríklad v dôsledku úrazu hlavy, metabolických porúch alebo odvykania od alkoholu alebo drog). ). Riziko záchvatov sa tiež zvyšuje, ak popri ConZipu užívate aj iné lieky, ktoré znižujú prah pre vznik záchvatov.
• Nedostatočnosť nadobličiek: Opioidy bránia nadobličkám produkovať dostatok určitých hormónov. Príznaky majú tendenciu prichádzať a odchádzať a zahŕňajú bolesti brucha, závraty, extrémnu únavu a chudnutie. Ak máte diagnostikovanú nedostatočnosť nadobličiek, budete musieť pomaly vysadiť ConZip.
• Závažná hypotenzia (nízky krvný tlak): Hypotenzia môže začínať závratmi a slabosťou. Ak je dostatočne závažná, môže viesť k poškodeniu srdca alebo mozgu. Ak sa to stane, budete potrebovať dôkladné sledovanie a možno bude potrebné, aby ste si vybrali tramadol.

ConZip môže tiež zhoršiť duševné alebo fyzické schopnosti a ovplyvniť vašu schopnosť viesť vozidlo. Vyhýbajte sa nebezpečným činnostiam, kým nebudete vedieť, ako na vás liek účinkuje.

Tramadol interaguje s mnohými inými liekmi, čo môže viesť k život ohrozujúcim interakciám vrátane problémov s dýchaním, sedácie a kómy. Váš lekár zváži klady a zápory vášho liečebného režimu a môže zvážiť zmenu vašich ďalších receptov alebo starostlivé sledovanie ak musíte užiť tramadol.

Antidepresíva a lieky proti úzkosti

Lieky používané na liečbu depresie, úzkosti, panických porúch alebo nespavosti môžu interagovať s tramadolom a zvyšovať riziko respiračnej depresie a / alebo sérotonínového syndrómu. Medzi tieto lieky patria:

• Benzodiazepíny: Zvyčajne sa neodporúča užívať tramadol s benzodiazepínmi - Xanax (alprazolam), Klonopin (klonazepam), Valium (diazepam), Ativan (lorazepam), Halcion (triazolam). Táto kombinácia zvyšuje riziko extrémnej sedácie, depresie dýchania, kómy a smrti.
• Inhibítory spätného vychytávania sérotonínu (SSRI): Antidepresíva, ako sú Prozac (fluoxetín) a Paxil (paroxetín), blokujú CYP2D6, enzým, ktorý hrá úlohu v metabolizovaní tramadolu. Táto interakcia zvyšuje koncentráciu tramadolu v krvi a zároveň znižuje odesmetyltramadol (M1), čo znižuje terapeutické účinky lieku. Možno bude potrebné upraviť dávku tramadolu a je potrebné starostlivé sledovanie.
• Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI): Antidepresíva ovplyvňujúce serotonín a norepinefrín, ako napríklad Cymbalta (duloxetín) alebo Effexor (venlafaxín), zvyšujú riziko serotonínového syndrómu, ak sa užívajú s tramadolom.
• Wellbutrin (bupropión): Tento liek používaný na depresiu alebo odvykanie od fajčenia je inhibítorom CYP2D6. Možno bude potrebné upraviť dávku tramadolu a budete musieť byť starostlivo sledovaní kvôli možným nežiaducim reakciám vrátane dýchacích ťažkostí a sedácie, najmä po ukončení liečby Wellbutrinom.
• Ďalšie antidepresíva: Tricyklické antidepresíva (TCA) a antidepresíva Remeron (mirtazapín) alebo Oleptro (trazodón) ovplyvňujú serotonín a zvyšujú riziko serotonínového syndrómu. Je potrebné starostlivo sledovať príznaky serotonínového syndrómu.

Depresíva centrálneho nervového systému (CNS)

Kombinácia tramadolu s tlmivými látkami na CNS zvyšuje riziko extrémnej sedácie a nebezpečného spomalenia srdca a dýchania, ktoré môžu viesť ku kóme a smrti. Látky tlmiace CNS zahŕňajú:

• Alkohol
• Sedatíva / hypnotiká
• Anxiolytiká
• Trankvilizéry
• Svalové relaxanciá
• Celkové anestetiká
• Antipsychotiká
• Ostatné opioidy

Zmiešaný agonista / antagonista a ďalšie čiastočné agonistické opioidné analgetiká, ako je Sublocade (buprenorfín), butorfanol, nalbufín a pentazocín, môžu znižovať analgetický účinok ConZipu a viesť k abstinenčným príznakom.

Kardiovaskulárne lieky

Účinky liekov na riedenie krvi a liekov používaných na vysoký krvný tlak a srdcové choroby sa môžu zmeniť, keď sa užívajú s tramadolom. Medzi tieto kardiovaskulárne lieky patria:

• Coumadin (warfarín): V zriedkavých prípadoch môžu byť účinky tohto riedidla krvi zmenené, vrátane času zrážania. Je potrebné sledovať a možno bude potrebné upraviť dávky warfarínu alebo tramadolu.
• Diuretiká: Opioidy môžu spôsobiť uvoľňovanie hormónov, čo znižuje účinnosť diuretík. Je potrebné monitorovať výdaj moču a krvný tlak a pravdepodobne bude potrebné zvýšiť diuretickú dávku.
• Lieky na srdce: Kardiochín (chinidín) používaný na liečbu arytmií (nepravidelných srdcových rytmov) je tiež inhibítorom CYP2D6. Pri kombinácii s tramadolom sa môže vyskytnúť toxicita pre digitek (digoxín) (používaný na liečbu srdcového zlyhania a arytmií). Možno bude potrebné upraviť dávky digoxínu alebo tramadolu a budete musieť byť starostlivo sledovaní kvôli možným nežiaducim reakciám alebo toxicite.

Infekčné lieky

Lieky používané na liečbu baktérií, plesní alebo vírusových infekcií môžu interagovať s tramadolom a počas užívania oboch liekov budete pravdepodobne musieť byť starostlivo sledovaní.

• Makrolidové antibiotiká: Erytrocín (erytromycín) a ďalšie makrolidové antibiotiká blokujú CYP3A4, enzým, ktorý pomáha metabolizovať tramadol a zvyšuje hladinu liečiva v krvi. Po vysadení erytrocínu klesá koncentrácia tramadolu. Ak užívate oba lieky, budete musieť byť dôsledne sledovaní, či neobsahujú záchvaty, sérotonínový syndróm a príznaky respiračnej depresie.
• Nizoral (ketokonazol): Toto fungicídne liečivo tiež inhibuje CYP3A4 a zvyšuje hladinu tramadolu v krvi. Je potrebné pozorné sledovanie.
• Norvir (ritonavir): Tento liek na potlačenie proteázy (PI) používaný na liečbu HIV tiež blokuje CYP3A4, ktorý zvyšuje hladinu tramadolu v krvi. Je potrebné pozorné sledovanie.
• Rifadín (rifampín): Tento liek používaný na tuberkulózu (TB) je tiež induktorom CYP3A4, ktorý znižuje koncentráciu tramadolu v krvi, čo ho robí menej účinným. Pridanie induktora CYP3A4 počas liečby tramadolom môže tiež spôsobiť abstinenčné príznaky v dôsledku zníženia potencie.

Iné lieky

Existuje mnoho ďalších druhov liekov, ktoré môžu interagovať s tramadolom, ako sú lieky na alergiu, lieky proti záchvatom a lieky na migrénu. Niektoré zahŕňajú:

• Anticholinergiká: Používanie tramadolu spolu s anticholinergickými liekmi, vrátane antihistaminík prvej generácie, ako sú Benadryl (difenhydramín) a Ditropan (oxybutynín) na hyperaktívny močový mechúr, môže zvýšiť riziko zadržiavania moču a / alebo ťažkej zápchy. Je potrebné monitorovať retenciu moču alebo nedostatok intestinálnej motility.
• Lieky proti záchvatom: Tegretol (karbamazepín) a dilantín (fenytoín) sú induktory CYP3A4, ktoré znižujú koncentráciu tramadolu v krvi, čím znižujú účinnosť tramadolu. Tramadol môže tiež zvýšiť riziko záchvatov, čo môže potenciálne znížiť účinnosť týchto liekov. Ak prestanete užívať lieky na záchvaty, koncentrácia tramadolu v krvi sa zvýši a zvýši riziko nebezpečných vedľajších účinkov.
• Iné serotonergné lieky: Okrem antidepresív zahŕňajú lieky, ktoré zvyšujú riziko serotonínového syndrómu, aj triptány, ako je Maxalt (rizatriptan) používaný na migrény, antagonisty 5-HT3 receptorov (blokátory serotonínu), ako je Aloxi (injekcia palonosetronu) používané na prevenciu nevoľnosti vracanie počas chemoterapie a Anafranil (klomipramín) používaný na liečbu obsedantno-kompulzívnej poruchy.

Ak sa tramadol užíva s rekreačnými alebo kontrolovanými látkami, ako je alkohol, omamné látky, anestetiká, sedatíva a sedatíva, môže mať vplyv na dýchanie - dokonca môže spôsobiť zastavenie dýchania.