Charakteristiky refraktérnej celiakie

Lekári diagnostikujú refraktérnu celiakiu, keď sa vaše tenké črevo nehojí, napriek starostlivej bezlepkovej diéte. Tu nájdete ďalšie informácie o stave, diagnostike a možnostiach liečby.

Prehľad

Väčšina ľudí s diagnostikovanou celiakiou - asi okolo 90 percent - nájde úľavu od svojich príznakov a ich črevá sa začnú hojiť v priebehu niekoľkých týždňov od začiatku bezlepkovej diéty.

Niektorí pacienti však nevidia takúto úľavu alebo nezistia, že sa príznaky ich celiakie opakujú po určitom čase bez liečby. Ak je to váš prípad, váš lekár môže spomenúť možnosť refraktérnej celiakie.

Žiaruvzdorná celiakia nastáva, keď sa vaše tenké črevo nehojí a naďalej trpíte vilóznou atrofiou, aj keď už rok alebo viac dodržiavate prísnu a opatrnú bezlepkovú diétu. Ľudia so skutočnou žiaruvzdornou celiakiou - čo je veľmi zriedkavý stav - je u nich oveľa vyššie riziko závažných komplikácií vrátane formy non-Hodgkinovho lymfómu spojenej s celiakiou.

Prevalencia

Môže to znieť strašidelne, ale nenechajte sa vystrašiť: pravdepodobne nemáte žiaruvzdornú celiakiu. Vaše šance na rozvoj tohto ochorenia sú skutočne veľmi malé: jedna štúdia zistila, že iba u 1,5 percenta všetkých pacientov s celiakiou sa vyvinula refraktérna celiakia. A pre väčšinu ľudí, ktorí majú trvalé príznaky, existuje aj iná príčina - zvyčajne ide o mikroskopické množstvo lepku. vo vašej strave, ktoré spôsobujú vaše pretrvávajúce príznaky, aj keď v niektorých prípadoch môže váš lekár zistiť, že celiakiu skutočne nemáte.

Ale bez ohľadu na pravdepodobnosť vzniku refraktérnej celiakie, ak prísne dodržiavate diétu a zistíte, že sa stále necítite lepšie, pravdepodobne bude chcieť váš lekár ďalej hľadať problém. A ak skončíte s diagnózou žiaruvzdorného celiatika, existujú spôsoby liečby, ktoré vám môžu pomôcť vyliečiť sa.

Charakteristiky

Pacienti refraktérni na celiakiu majú niekoľko spoločných charakteristík: väčšina je v strednom alebo vyššom veku (tento stav sa u detí takmer vôbec nevyskytuje), ženské pohlavie, väčšina schudla a má hnačky.

Okrem pretrvávajúcich príznakov má väčšina ľudí so žiaruvzdorným celiatikom podvýživu a nedostatok vitamínov, ktoré naznačujú závažnú malabsorpciu.

Iné stavy však môžu spôsobiť rovnaké príznaky. Prvým krokom v diagnostike refraktérnej celiakie (alebo pravdepodobnejšie vylúčení stavu) bude váš lekár, ktorý určí, či boli vaše testy a diagnostika celiakie na prvom mieste správne.

Diagnóza

Aby ste správne diagnostikovali celiakiu, musíte podstúpiť endoskopiu s biopsiou, ktorá preukáže vilóznu atrofiu: poškodenie drobných klkov v tenkom čreve, ktoré vám pomôžu stráviť jedlo. Aj keď sú nezvyčajné, existujú aj ďalšie stavy, ktoré môžu tiež spôsobiť podobné poškodenie čreva.

Ak chcete zálohovať svoju pôvodnú diagnózu, môže sa stať, že váš lekár bude chcieť vykonať opakované testy na celiakiu a test na zistenie, či máte niektorý z génov na celiakiu.robiťak máte celiakiu, ďalším krokom vo vyšetrovaní bude zistiť, či prísne dodržiavate bezlepkovú diétu. To by mohlo zahŕňať stretnutie s dietológom skúseným v zložitostiach stravovania.

Úprimne povedané, väčšina ľudí preceňuje, ako dobre dodržiava stravu.Napríklad pacienti, ktorí po stanovení svojej diagnózy naďalej mali príznaky, stále konzumovali trochu lepku, hoci verili, že rozumejú strave a tomu, ako spoznať skrytý lepok v potravinách. Medzi bežné sklzy patrí chýbajúci lepok na etiketách potravín, príliš časté stravovanie a konzumácia príliš veľkého množstva spracovaných potravín so zlým označením.

Je dosť možné, že „reštart“ vašej stravy môže pomôcť vyriešiť akékoľvek problémy s pretrvávajúcimi príznakmi. Ak sa tak nestane, váš lekár by mal hľadať ďalšie potenciálne príčiny, vrátane malabsorpcie laktózy, bakteriálneho premnoženia tenkého čreva, nedostatočnosti pankreasu a syndrómu dráždivého čreva.

Len čo budú vylúčené tieto ďalšie možné príčiny pretrvávajúcich príznakov, váš lekár môže zvážiť diagnózu refraktérnej celiakie. V niektorých centrách na celiakiu používajú špecialisti kapsulovú endoskopiu na prehliadku celého tenkého čreva a potvrdenie diagnózy.

Typy

Ak vám bola diagnostikovaná refraktérna celiakia, povedali vám, že máte jeden z dvoch typov: typ I alebo typ II. Váš typ je určený špeciálnymi analýzami konkrétnych bielych krviniek, známych ako T-bunky, ktoré sa nachádzajú v tenkom čreve.

Ľudia s typom I majú normálne T-bunky v črevnej výstelke, zatiaľ čo ľudia s typom II majú abnormálne T-bunky. Typ I je bežnejší ako typ II: v jednej štúdii malo formu typu II iba u 200 zo všetkých pacientov so refraktérnou celiakiou.

Okrem zriedkavosti je typ II najnebezpečnejšou formou refraktérnej celiakie: nie vždy dobre reaguje na liečbu a je pravdepodobné, že povedie k nehodgkinskému lymfómu. Klinickí lekári to v skutočnosti považujú za nízku formu lymfómu - so zlou prognózou.

Slovo od Verywell

Pretože skutočná refraktérna celiakia je taká zriedkavá, pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná ktorákoľvek z týchto foriem, budú s najväčšou pravdepodobnosťou odkázaní na celiakiu so skúsenosťami s liečením refraktérnych foriem choroby. Tam majú klinici niekoľko rôznych prístupov, ktoré sa môžu pokúsiť obmedziť progresiu ochorenia a vyvolať hojenie.