Varovanie a orientácia x1, x2, x3 a x4 v prípade demencie

Orientácia sa často hodnotí ako súčasť testu mentálneho stavu na hodnotenie kognitívnych funkcií a skríningu demencie. Odkazuje na úroveň vedomia človeka, človeka, miesta, času a situácie.

Pri hodnotení orientácie pacienta lekár kladie štandardné otázky, ktoré sa môžu javiť ako drobné rozhovory, ale sú užitočné pri testovaní nedávnych a dlhodobejších spomienok. Typické otázky zahŕňajú:

• Ako sa voláš?
• Kde si?
• Aký je dátum a čas?
• Čo sa ti práve stalo?

Orientačné úrovne

Niekedy sa označuje ako výstražné a orientované (AO alebo A&O) alebo prebudené, výstražné a orientované (AAO), po orientácii zvyčajne nasleduje symbol násobenia (x) a číslo, napríklad AOx3 alebo AAOx4.

Úroveň - x1, x2, x3 alebo x4 - je spôsob vyjadrenia rozsahu vedomia pacienta. Čo znamená každá miera orientácie:

• x1: Orientované na osobu. Pacient pozná svoje meno a dokáže rozpoznať ďalšie významné osoby.
• x2: Orientované na osobu a miesto. Okrem toho, že pacient pozná svoje meno, vie, kde sa nachádza.
• x3: Orientované na osobu, miesto a čas. Okrem toho, že pacient pozná svoje meno a polohu, vie aj dátum, deň v týždni a ročné obdobie.
• x4: Orientované na osobu, miesto, čas a situáciu. Okrem toho, že pozná svoje meno, miesto a čas, môže pacient vysvetliť situáciu, prečo sa nachádza v zdravotníckom zariadení.

Ak človek dokáže odpovedať na niektoré informácie, ale nie všetky - napríklad pozná svoje meno a dátum, ale nevie povedať, kde sú - bude to označené ako x3 mínus miesto.

Za určitých okolností sa poskytovatelia zdravotnej starostlivosti môžu pýtať iba na osobu, miesto a čas, takže x3 je najvyššia testovaná úroveň orientácie. Ostatné môžu zahŕňať aj situáciu pre x4.

Pri liečbe pacientov s demenciou by poznámky poskytovateľov zdravotnej starostlivosti mali obsahovať aj konkrétne položené otázky a poskytnuté odpovede.

Alzheimerova choroba

Alzheimerova choroba a iné typy demencie môžu spôsobiť, že ľudia budú dezorientovaní v súvislosti so svojím okolím a prostredím. Nie je nezvyčajné, že ľudia s demenciou sú obzvlášť dezorientovaní v čase, môžu veriť, že je to už pred mnohými rokmi a že sú oveľa mladší ako oni.

S progresiou Alzheimerovej choroby môžu byť ľudia tiež zmätení, kde sa nachádzajú. Ak sa vás napríklad spýtajú na mesto a štát, v ktorom žijú, môžu odpovedať skôr na miesto, kde vyrastali, ako na miesto, kde žili posledných 30 rokov.

Orientácia na človeka (alebo x1) je ovplyvnená vo veľmi neskorých štádiách Alzheimerovej choroby, keď si človek nemusí byť schopný spomenúť na svoje meno alebo spoznať sa v zrkadle.

Ak sa u niekoho s Alzheimerovou chorobou stane, že bude dezorientovaný, môže sa túlať a pokúsiť sa odísť, jednak kvôli zmätku o mieste, jednak kvôli času. Napríklad môže človek veriť, že musí odísť za prácou a potom sa stratí na ceste k práci, z ktorej pred mnohými rokmi odišla do dôchodku.

Dezorientácia môže pre ľudí s demenciou predstavovať bezpečnostné riziká, ako aj strach a úzkosť.

Iné typy demencie

Je zaujímavé, že nie všetky typy demencie majú vplyv na orientáciu v rovnakom rozsahu ako Alzheimerova choroba.

Štúdia z roku 2012 zverejnená vVestník Alzheimerovej chorobyzistili, že u pacientov s Alzheimerovou chorobou bolo neustále prítomné zhoršenie orientácie aj pamäti, ale pacienti s frontotemporálnou demenciou si svoju orientáciu často udržiavali, ale došlo k zhoršeniu ich pamäti.

Dezorientácia je tiež častá pri demencii s Lewyho telieskami a vaskulárnej demencii, keď prechádzajú do svojich neskorších štádií.

Delírium

Orientáciu môže ovplyvniť aj delírium, náhly pokles kognitívnych schopností niekoho spôsobený reverzibilným stavom, ako je interakcia alebo reakcia na liek alebo infekcia.

Ak je niekoho orientácia náhle zlá, je to známka toho, že môže prežívať delírium a vyžaduje si lekársku prehliadku a ošetrenie.

Slovo od Verywella

Orientácia je bežne používaný test lekára na zhodnotenie kognitívnych schopností vášho blízkeho. Pripomínať niekomu dátum, sezónu, miesto a čas dňa by sa malo robiť šetrne a láskavo.