Chemoterapia sa niekedy používa ako liečba väčšiny ľudí s metastatickým karcinómom prsníka. To, či sa použije prvý riadok alebo nie, závisí od stavu vášho receptora, predchádzajúcej liečby a ďalších faktorov.
Chemoterapia je systémová liečba, ktorá napáda rakovinové bunky všade, kde sú v tele. Jedinou výnimkou z tohto je však mozog, pričom prechod mnohých z týchto liekov je obmedzený prítomnosťou hematoencefalickej bariéry.
Ako to funguje
Chemoterapia účinkuje tak, že napáda rýchlo rastúce bunky, ako sú rakovinové bunky. Väčšina chemoterapeutických liekov interferuje s rakovinovými bunkami v určitom okamihu procesu delenia, ale rôzne časti bunkového cyklu sú prerušené rôznymi liekmi.
Pretože táto liečba ovplyvňuje akékoľvek rýchlo rastúce bunky, často tiež poškodzuje normálne bunky v tele, napríklad bunky v zažívacom trakte (čo môže spôsobiť nevoľnosť), vlasové folikuly (ktoré môžu spôsobiť vypadávanie vlasov) a kostnú dreň (čo vedie k anémii). a nízky počet bielych krviniek).
Kedy sa používa
To, ako skoro sa na liečbu odporúča chemoterapia, závisí vo veľkej miere od konkrétneho typu rakoviny prsníka, ktorú máte, či je váš nádor pozitívny na estrogénový receptor alebo HER 2 receptor a či je alebo nie je pre váš nádor hormonálna liečba účinná.
Chemoterapia sa zvyčajne odporúča ako liečba prvej línie pri metastatickom rakovine pre:
- Ženy s nádormi pozitívnymi na estrogénové receptory, ktoré sa stali rezistentnými na hormonálne lieky, ako sú tamoxifén alebo inhibítory aromatázy
- Ženy s HER2 pozitívnymi nádormi (spolu s cielenou liečbou ako je Herceptin), ktoré sú negatívne na estrogénové receptory
- Ženy s nádormi negatívnymi na estrogénový receptor aj HER2 (trikrát negatívne rakoviny prsníka)
- Sú potrebné prípady, keď sú hormonálne terapie účinné proti nádorom pozitívnym na estrogénové receptory a je potrebné rýchle zníženie nádoru
Frekvencia
Chemoterapia sa zvyčajne podáva v cykloch, ktoré sú od seba vzdialené 21 až 28 dní. Počet cyklov, ktoré dostanete, bude závisieť od mnohých vecí, vrátane vašej odpovede na drogu alebo lieky.
Chemoterapia môže veľmi dobre účinkovať pri metastatickom karcinóme prsníka, aj keď nádory sa takmer vždy stanú rezistentné na akýkoľvek daný liek alebo kombináciu liekov v priebehu času. Nie je nezvyčajné, že ľudia počas liečby podstúpia najmenej tri rôzne režimy chemoterapie.
Chemoterapia pre metastatický karcinóm prsníka sa môže podávať buď kontinuálne (jedna kombinácia liekov za druhou bez prestávky) alebo prerušovane a pre každú metódu existujú klady a zápory.
Zistilo sa, že kontinuálna chemoterapia môže spomaliť rast rakoviny o niečo efektívnejšie ako prerušovaná liečba, aj keď sa nezdá, že by bol veľký rozdiel v celkovom prežití.
Naproti tomu tí, ktorí dostávajú prerušovanú liečbu, majú tendenciu mať celkovú lepšiu kvalitu života. Je to z mnohých dôvodov, ako je tento, váš onkológ bude chcieť pochopiť vaše osobné preferencie týkajúce sa liečby rakoviny.
Ciele
Ciele chemoterapie pre metastatický karcinóm prsníka sa zvyčajne líšia od cieľov chemoterapie pre včasné štádium ochorenia, čo môže byť veľmi mätúce.
Pri rakovine prsníka v počiatočnom štádiu sa chemoterapia podáva najčastejšie s úmyslom túto chorobu vyliečiť. Napríklad, keď sa chemoterapia podáva po operácii rakoviny prsníka, dúfame, že lieky napadnú všetky zvyšné rakovinové bunky v tele ( ktoré nemožno vidieť na zobrazovacích štúdiách) v nádeji, že sa rakovina vylieči. Týmto spôsobom sa chemoterapia označuje ako adjuvantná terapia.
Chemoterapia sa môže tiež použiť pri rakovine prsníka v počiatočnom štádiu na zmenšenie veľkosti nádoru, takže je potom možný chirurgický zákrok. Týmto spôsobom sa chemoterapia označuje ako neoadjuvantná terapia a cieľom je tiež liečba.
Chemoterapia pre metastatický karcinóm prsníka sa však používa s rôznymi cieľmi. Ide o tieto ciele:
- Aby ste predĺžili svoj život
- Na zlepšenie kvality života
- Na zmiernenie vašich príznakov
Inými slovami, na rozdiel od chemoterapie pre včasné štádium rakoviny prsníka sa chemoterapia pre metastatický karcinóm prsníka nepodáva s úmyslom túto chorobu vyliečiť, ale skôr čo najdlhšie kontrolovať túto chorobu.
Prečo nie je cieľom liečba?
Môže to byť veľmi bolestivé a šokujúce, keď pochopíte rozdiely medzi tým, čo môže chemoterapia ponúknuť v počiatočnom štádiu rakoviny prsníka, a tým, čo môže dosiahnuť v prípade metastatického karcinómu prsníka.
Nie je to tak, že sa lekári nechcú pokúsiť vyliečiť pokročilý karcinóm prsníka chemoterapiou. Oni robia. Je to len tak, že s liekmi, ktoré v súčasnosti máme, a s rezistenciou, ktorá sa časom vyvinie, je pravdepodobnosť chemoterapie pri liečbe pokročilého karcinómu veľmi nízka. To platí, aj keď by ste mali byť liečení extrémne vysokými a agresívnymi dávkami niekoľkých z týchto liekov.
Podľa štúdií, bohužiaľ, veľa ľudí očakáva inú odpoveď ako onkológovia a dúfajú, že chemoterapiabudeliečiť ich metastatickú rakovinu. Zdieľame to, aby sme vám nezobrali nádej. Existuje niekoľko ľudí, ktorí reagujú a naďalej reagujú na chemoterapiu po dlhú dobu. Stále je dôležité pochopiť, čo chemoterapia môže a čo nemôže robiť s liekmi, ktoré v súčasnosti máme.
Ak stále dúfate v liečbu, obráťte sa na svojho lekára. V súčasnosti neexistujú žiadne schválené lieky, ktoré by mohlivyliečiť metastatický karcinóm prsníka, aj keď nové lieky sa v klinických štúdiách vždy hodnotia. Pre pár ľudí môžu niektoré z týchto novších liekov, napríklad lieky na imunoterapiu, ponúknuť väčšiu šancu na dlhodobé prežitie - ale nevieme to naisto, a preto sa študujú.
Diskusná príručka pre lekára o rakovine prsníka
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Chemoterapeutické lieky
Ak sa u vás rakovina opakuje a prvýkrát ste podstúpili chemoterapiu, zvyčajne sa používajú rôzne lieky. Predpokladá sa, že rakovinové bunky, ktoré pretrvávajú aj po počiatočnej liečbe, sú pravdepodobne rezistentné voči týmto liekom. Inými slovami, chemoterapia mohla zabiť mnoho rakovinových buniek, ale zvyšné bunky rezistentné na tento liek zostali pozadu.
Nie je nezvyčajné, že niekto má na liečbu rakoviny aspoň tri samostatné režimy chemoterapie. Na odlíšenie týchto liečebných postupov onkológovia zvyčajne označujú režim chemoterapie ako prvý riadok, druhý riadok, tretí riadok atď.
Chemoterapia má tendenciu byť časom menej účinná, pretože je potrebných viac režimov.
Kategórie liekov
Môže sa použiť niekoľko rôznych kategórií chemoterapeutických liekov, vrátane:
- Antracyklíny: adriamycín (doxorubicín), Ellence (epirubicín)
- Alkylačné látky: Cytoxan (cyklofosfamid)
- Taxany: Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel)
- Mitotické inhibítory: Halaven (eribulín)
- Nukleozidové analógy: Gemzar (gemcitabín) a inhibítory syntézy DNA Xeloda (kapecitabín)
- Antimetabolity: metotrexát
- Inhibítory mikrotubulov: Ixempra (ixabepilon), Navelbine (vinorelbín)
- Platinové lieky: platinol (cisplatina), paraplatina (karboplatina)
- Lieky topoizomerázy: etopozid
Single vs. kombinovaná terapia
Na rozdiel od adjuvantnej liečby rakoviny prsníka v počiatočnom štádiu, ktorá takmer vždy spočíva v použití kombinácie liekov, sa pri metastatickom karcinóme prsníka často používa monoterapia. Použitie kombinovanej chemoterapie sa zvyčajne obmedzuje na časy, keď rakovina rýchlo progreduje. s cieľom získať kontrolu nad chorobou.
Niekoľko bežne používaných kombinácií obsahuje Xeloda (kapecitabín) a Taxotere (docetaxel) a Gemzar (gemcitabín) a Taxol (paklitaxel).
Metastázy v mozgu
Zatiaľ čo chemoterapia je schopná liečiť rakovinové bunky takmer všade v tele, mnoho chemoterapeutických liekov sa nedokáže dostať do mozgu. Je to kvôli špecializovanej membráne kapilár známej ako hematoencefalická bariéra.
Krvno-mozgová bariéra je navrhnutá tak, aby zabránila toxínom vo vstupe do citlivých tkanív mozgu a miechy, ale bohužiaľ môže tiež zabrániť prístupu chemoterapeutických liekov. Na liečbu rakoviny prsníka, ktorá sa rozšírila do mozgu, môžu byť potrebné ďalšie možnosti liečby, napríklad rádioterapia celého mozgu.
Časté vedľajšie účinky
Väčšina ľudí si uvedomuje, že chemoterapeutické lieky majú často vedľajšie účinky. Aj keď je to pravda, v posledných rokoch došlo k významnému pokroku v zvládnutí vedľajších účinkov chemoterapie, najmä príznakov, ako je nevoľnosť a zvracanie.
Špecifické vedľajšie účinky rôznych liekov sa môžu líšiť a je dôležité poradiť sa so svojím lekárom o možných nežiaducich reakciách, ktoré môžete očakávať.
Únava
Únava je jedným z najbežnejších vedľajších účinkov chemoterapie a jedným z frustrujúcich. Aj keď zatiaľ nemáme žiadne konkrétne spôsoby liečby únavy, ako to býva pri nevoľnosti, existuje veľa vecí, ktoré môžete urobiť, aby bola znesiteľnejšia.
Veľmi užitočné môžu byť jednoduché opatrenia, ako napríklad prechádzka celým dňom, stanovenie priorít pre aktivity a naučenie sa delegovania. Majte na pamäti, že v rovnakom čase, keď prežívate únavu, pravdepodobne trpia vaši blízki pocitom bezmocnosti. Naučiť sa delegovať a požiadať o pomoc a prijímať ju vám môže pomôcť nielen pri únave, ale umožní vašim blízkym zvládnuť ich pocity bezmocnosti.
Strata vlasov
Vypadávanie vlasov je bežné u mnohých liekov na chemoterapiu. Pre tých, ktorí podstúpili chemoterapiu „prvýkrát“, môže byť tentoraz ešte náročnejšia. A na rozdiel od adjuvantnej chemoterapie často nie je jasný koniec.
Ak ste predtým do parochne neinvestovali, môže to byť vhodný čas na to. Časť z toho často kryje poistenie a niekoľko organizácií poskytuje z darovaných vlasov parochne zadarmo. Možnosťou sú tiež šatky a čiapky, ktoré sú často pohodlnejšie.
V posledných rokoch sa vedci zaoberali metódami prevencie vypadávania vlasov. Aj keď tieto metódy, ako napríklad nosenie ľadovej čiapky počas infúzie, môžu znížiť vypadávanie vlasov, môžu byť veľmi nepríjemné.
Chemo lieky, ktoré spôsobujú vypadávanie vlasovNevoľnosť a zvracanie
Aj keď mnohé z liekov používaných na metastatický karcinóm prsníka môžu spôsobiť nevoľnosť a zvracanie, existuje veľa spôsobov, ako to vyriešiť. V súčasnosti existuje veľa ľudí, ktorí majú malú alebo dokonca žiadnu nevoľnosť spojenú s liečbou.
Existuje niekoľko rôznych kategórií liekov, z ktorých niektoré sú určenézabrániťna prvom mieste nevoľnosť a ďalšie, na ktoré sa dá zvyknúťzaobchádzať nevoľnosť. Ak máte skúsenosti, porozprávajte sa so svojím lekárom akýkoľvek nevoľnosť.
Aj keď existuje veľa spôsobov liečby, niektoré fungujú pre niektorých ľudí lepšie ako iné, a preto je ťažké vedieť, ktoré lieky proti nevoľnosti budú na každú osobu pôsobiť najlepšie.
Môžete počuť, ako ľudia hovoria o akupresúrnych pásoch, zázvoru a iných takzvaných „alternatívnych“ terapiách na nevoľnosť vyvolanú chemoterapiou. Aj keď môžu mať tieto opatrenia určitý účinok, mali by sa používať iba ako doplnok k liekom proti nevoľnosti a nie ako náhrada.
Hnačka sa môže prejaviť aj ako vedľajší účinok. Poraďte sa so svojím lekárom, čo môžete urobiť na jeho zníženie.
Potlačenie kostnej drene
Účinok chemoterapeutických liekov na kostnú dreň môže viesť k zníženiu hladín všetkých typov krviniek produkovaných v kostnej dreni. To môže zahŕňať červené krvinky (vedúce k anémii), biele krvinky (vedúce k leukopénii alebo neutropénii) a trombocytopénia trombocytov.
Najväčším rizikom v dôsledku potlačenia kostnej drene je nízky počet bielych krviniek. To vás môže predisponovať k infekciám baktériami, ktoré sú inak zvyčajne neškodné, a sťažuje boj proti infekcii, akonáhle sa vyskytne. Ak sa u vás počas chemoterapie vyskytne horúčka (aj keď len 100,5), je dôležité ihneď zavolať lekára.
Väčšina z týchto infekcií je veľmi liečiteľná, ale rýchla liečba môže mať veľký vplyv. Váš lekár s vami bude hovoriť o metódach znižovania infekcie a je dôležité ich skontrolovať. Ľudia na chemoterapii - bez ohľadu na to, či majú nízky počet bielych krviniek - sa často vyzývajú, aby sa vyhýbali preplneným miestam (najmä v zimných mesiacoch a v období chrípky) a minimalizovali kontakt s chorými ľuďmi. S niektorými z chemoterapeutických liekov môže lekár predpísať liek na zvýšenie počtu bielych krviniek.
Anémia môže prispieť k vašej únave. Porozprávajte sa so svojím lekárom o vašom hemoglobíne a o tom, kedy by mohla zvážiť liečbu nízkej hladiny. Nízky počet krvných doštičiek môže zvýšiť riziko krvácania. Ak je vaša hladina nízka, je dobré vyhnúť sa činnostiam, ktoré by mohli mať za následok krvácanie alebo modriny.
Periférna neuropatia
Niektoré z chemoterapeutických liekov môžu spôsobiť nepríjemnú kombináciu príznakov známych ako periférna neuropatia.Medzi príznaky patria pálenie, brnenie a necitlivosť, ktoré sa vyskytujú pri „pančuchách a rukaviciach“ na rukách a nohách.
Pretože znížené vnímanie nôh môže narušiť chôdzu a rovnováhu, ľudia užívajúci tieto lieky by sa mali rozhliadať po svojom domácom prostredí, aby minimalizovali svoje šance na pád, vyhnúť sa používaniu prekážok, ako sú napríklad koberčeky, a pri chôdzi v ľade a snehu postupovať opatrne . Aj keď sa periférna neuropatia môže časom zlepšiť, niektoré z týchto príznakov môžu byť po ukončení liečby trvalé.
Brnenie a necitlivosť po chemoterapiiSlovo od Verywell
Väčšina ľudí bude mať chemoterapiu niekedy v priebehu liečby metastatického karcinómu prsníka a niektorí budú mať niekoľko chemoterapií. Je však dôležité pochopiť, že ciele chemoterapie pre rakovinu prsníka v 4. štádiu sú oveľa odlišné od cieľov v počiatočnom štádiu ochorenia a nie je nezvyčajné liečiť sa iba jedným liekom a nie kombináciou liekov.
.jpg)
.jpg)