Nielenže existujú rôzne druhy psoriázy, ale existujú aj rôzne stupne závažnosti - mierne, stredné a ťažké, s odtieňmi sivej medzi nimi. Je dôležité, aby bol každý prípad správne charakterizovaný, aby sa zabezpečilo jeho náležité ošetrenie. Vzhľadom na nepríjemné príznaky psoriázy by ste možno chceli vyskúšať najagresívnejšie možnosti liečby. Ale napríklad nadmerné liečenie ľahkého prípadu sa môže skutočne ukázať ako neúčinné a spôsobiť vedľajšie účinky.
Na určenie závažnosti psoriázy lekár posúdi tri veci:
- Percento postihnutej kože
- Charakteristika lézií (označovaných ako plaky)
- Dopad choroby na váš každodenný život
Život s plakovou psoriázou
Úrovne psoriázy založené na ploche povrchu tela
Pravdepodobne najdôležitejším faktorom pri hodnotení závažnosti psoriázy je množstvo postihnutej kože. Toto nielen usmerní, ktoré možnosti liečby sú vhodné, ale tiež to môže poskytnúť prehľad o emocionálnych účinkoch choroby. Čo najjednoduchšie, čím viac kože, tým väčší je fyzický a psychický dopad.
Mnoho lekárov bude za týmto účelom zakladať závažnosť psoriázy na ploche povrchu tela (BSA) postihnutej kože, ktorá je vyjadrená v percentách. (Pre porovnanie, ruka má BSA zhruba 1%.)
Na základe BSA možno závažnosť zhruba klasifikovať nasledovne:
Akokoľvek sa tento systém zdá priamy, má svoje obmedzenia. To platí najmä vtedy, keď sa ochorenie pohybuje medzi miernym a stredným alebo stredným a ťažkým stupňom. Aj keď je možné na priamu liečbu použiť klinický úsudok, väčšina odborníkov uprednostňuje dôkladnejší prístup k diagnostike.
Skóre PASI
Pre mnohých odborníkov je použitie BSA ako jediného determinantu závažnosti ochorenia podobné pohľadu na psoriázu cez kukátko.Umožňuje širokú škálu interpretácií založených na najširších meraniach.
Napríklad:
- Môže sa s niekým s 3% postihnutej kože zaobchádzať rovnako ako s 10%, hoci má obaja stredne ťažkú psoriázu?
- Čo ak je na pokožke veľa postihnutých iba s miernym odlupovaním alebo na menšej ploche s popraskaním a krvácaním?
- Ako môže byť rozhodnutie ovplyvnené, ak sú plaky na tvári oproti skrytým pod rukávom na predlaktí?
Nakoniec by všetky tieto obavy mali zohľadniť klinické rozhodnutie. Z tohto dôvodu bol vytvorený nástroj nazývaný PASI (Psoriasis Area and Severity Index). PASI používa charakteristiky BSA a plaku na kvalifikovanejšie hodnotenie závažnosti ochorenia. To sa deje v dvoch krokoch.
Krok 1: Bodovanie BSA
Výpočty použité v prieskume PASI sú rozdelené do štyroch častí tela:
- Head (celkový BSA 10%)
- Kmeň (celkový BSA 30%)
- Paže (celkové BSA 20%)
- Nohy (celkový BSA 40%)
Skóre 0 až 6 sa priradí percentuálnemu podielu pokožkykaždej zo štyroch častí tela(pre maximálne skóre 24):
- Zapojenie 0: 0%
- 1: Menej ako 10% zapojenie
- 2: 10% až 29% zapojenia
- 3: 30% až 49% zapojenia
- 4: 50% až 69% zapojenia
- 5: 70% až 89% zapojenie
- 6: 90% až 100% zapojenie
Krok 2: Výpočet PASI
Po spočítaní skóre BSA lekár vyhodnotí tri rôzne charakteristiky ochorenia na každej zo štyroch častí tela.
- Erytém (začervenanie)
- Indurácia (hrúbka)
- Desquamation (škálovanie)
Každému zo symptómov je priradené skóre od 0 do 4, s maximálnym skóre 12 za časť tela. To sa potom pridá k vášmu BSA za konečné skóre PASI.
Aj keď je možné získať maximálne skóre 72 (24 pre BSA plus 36 pre príznaky), zriedka existuje skóre PASI nad 40.
Hodnotenie kvality života
Všeobecne povedané, vyššie skóre PASI koreluje s nižšou kvalitou života. Ale nie vždy to tak je. Jednoduchým faktom je, že ľudia na choroby reagujú rôzne a psoriáza nie je výnimkou. Aj keď dvaja ľudia môžu mať rovnaké skóre PASI, jeden môže lepšie vnímať bolesť a prežívať väčšie emočné ťažkosti a sociálne nepohodlie ako ostatní.
Niektorí lekári za týmto účelom vykonajú subjektívny prieskum zameraný na kvantifikáciu dopadu psoriázy na váš každodenný život. Môžu to byť:
- Index psoriázy kvality života (PSORIQoL): Vyhodnocuje 25 rôznych faktorov vrátane spánku, emócií a sociálnych interakcií.
- Inventár so psoriázovým životným stresom (PLSI): Pýta sa, ako stresujúcich 18 každodenných úloh, ako je strihanie vlasov alebo chodenie na verejné miesta, môžete vykonať.
- Index psoriázy (PDI): Posudzuje, ako psoriáza ovplyvňuje vašu prácu, voľný čas a osobné vzťahy
Ako to vedie liečbu
Vyhodnotením toho, ako na vás psoriáza pôsobí fyzicky a emocionálne, môže váš lekár urobiť kvalifikované rozhodnutie týkajúce sa vašej liečby.
Napríklad pri ľahkej psoriáze môže lekár predpísať zvlhčovacie krémy a miestne lieky alebo vám odporučí prestať fajčiť alebo chudnúť, aby ste znížili riziko vzplanutia.
Pri stredne ťažkej psoriáze môžu byť zahrnuté ďalšie liečby vrátane imunosupresívnych liekov, ako je metotrexát alebo retinoidy.
Pri ťažkej psoriáze môžu byť predpísané ďalšie zákroky, vrátane fototerapie a injekčných biologických liekov, ako sú Humira (adalimumab) a Enbrel (etanercept).
Testy kvality života môžu tiež informovať o rozhodovaní o liečbe, najmä ak choroba spôsobuje úzkosť alebo depresiu. Nakoniec je liečba psoriázy na riešenie jej fyzických príznakov rovnako dôležitá ako liečba na zmiernenie jej emocionálnych prejavov.
Slovo od Verywell
Skóre PASI, ako aj prieskumy kvality života sú tiež cenné pri sledovaní vašej odpovede na liečbu. Sledovaním vášho stavu môže váš lekár zabezpečiť optimálnu odpoveď na liečbu a najlepšiu kvalitu života.
.jpg)
