Anatómia miechy

Miecha je súčasťou centrálneho nervového systému. Táto dlhá štruktúra prechádza stredom vášho chrbta a sprostredkováva správy medzi mozgom a periférnymi nervami. Miecha je primárne zložená z nervov, ktoré sú usporiadané v systematických dráhach, tiež označovaných ako trakty.

Chrbtica (chrbtica) uzatvára a chráni miechu. K poškodeniu miechy môže dôjsť v dôsledku problémov, ako sú traumatické poranenia, infekcie a choroby. Liečba stavov, ktoré ovplyvňujú miechu, často zahŕňa rehabilitáciu a môže tiež zahŕňať liečbu a / alebo chirurgický zákrok.

Anatómia

Miecha susedí s dreňou a pod ňou, čo je najspodnejšia časť mozgu. Horná oblasť miechy siaha nadol od drene až do dolnej časti chrbta.

V celej mieche je konzistentné usporiadanie nervov. Dráhy senzorických nervov sú umiestnené smerom k zadnej (zadnej) mieche, zatiaľ čo dráhy motorických nervov prebiehajú pozdĺž bočných (bočných) a predných (predných) oblastí miechy.

Cerebrospinálny mok (CSF), so živinami a imunitnými bunkami, prúdi okolo miechy. Meningy, ktoré sú vrstvami ochranného spojivového tkaniva, obklopujú miechu a mozgovomiechový mok.

Meningy sú zložené z troch tenkých vrstiev - najvnútornejšia pia mater, arachnoidálna mater a najvzdialenejšia tvrdá maternica. Všetky tieto štruktúry - miecha, CSF a mozgové obaly - sú uzavreté v chrbtici, ktorá sa tiež označuje ako chrbtica a chrbtica.

Štruktúra a umiestnenie

Zhora nadol zahŕňajú oblasti miechy cervikálnu, hrudnú, bedrovú a krížovú úroveň. Každá z týchto úrovní zodpovedá miechovým nervom, ktoré vychádzajú z miechy smerom k štruktúram tela, ako sú paže, nohy a kmeň.

Hlboká centrálna oblasť miechy sa označuje ako sivá hmota a časť, ktorá sa nachádza bližšie k vonkajšiemu okraju miechy, sa označuje ako biela hmota.

Povlak nazývaný myelín (druh tuku) izoluje všetky nervy. Biela hmota má tendenciu mať viac myelinizácie ako šedá hmota, čo jej dáva pri pohľade mikroskopom belší vzhľad.

Šedá hmota miechy je tvarovaná do istej miery ako motýľ s otvorenými krídlami, ktorý leží cez stred miechy. Táto sivá hmota v tvare motýľa obsahuje nervové korene. Biela hmota sa skladá z niekoľkých ciest (dráh), ktoré sa pohybujú hore a dole po mieche.

Medzi oblasti miechy patria nasledujúce.

Predný roh

Táto oblasť je čelnou časťou šedej hmoty miechy a je zložená z nervov, ktoré vysielajú motorické signály do miechových nervov.

Bočné a predné plochy

Tieto dráhy bielej hmoty prenášajú motorické signály dolu po mieche v kortikospinálnom trakte. Tento trakt cestuje úplne dole po mieche vpredu a po stranách oblastí bielej hmoty.

Motorická kontrola dobrovoľných (zámerne) svalov tela prechádza miechou v kortikospinálnom trakte. Motorické signály sú iniciované v motorickom páse, v oblasti mozgovej kôry mozgu.

Tieto motorické signály cestujú dole vnútornou kapsulou a potom prechádzajú na druhú stranu tela v mozgovom kmeni. Odtiaľ sa tieto správy odosielajú do predného rohu a do bočných a predných častí miechy. Motorická správa vychádza z miechy ventrálnym koreňom (prednou časťou) miechových nervov.

Chrbtový roh

Táto oblasť je zadnou oblasťou šedej hmoty. Miechové nervy dodávajú senzorické správy, ako je ľahký dotyk, vnímanie polohy a vibrácie, do chrbtových rohov.

Zadné plochy

Tiež sa označuje ako spinotalamický trakt. Je to dlhá cesta bielej hmoty, ktorá siaha až po chrbticu až k mozgu. Miecha sprostredkuje pocity pochádzajúce z kože, kostí a vnútorných orgánov.

Vaša pokožka deteguje tieto pocity a odošle správy z periférnych senzorických nervov (zabudovaných v koži) do miechových nervov, potom do chrbtovej rohoviny a hore cez spinotalamické útvary, ktoré prechádzajú na druhú stranu miechy pred dosiahnutím mozgu.

Nakoniec sa tieto správy dostanú do mozgového kmeňa, potom do talamu a potom do senzorického prúžku, ktorý je priamo za motorickým prúžkom v mozgovej kôre mozgu.

Bočný roh

Bočné rohy miechy sú umiestnené na dvoch stranách sivej hmoty. Táto oblasť sa skladá z nervov sprostredkujúcich autonómne funkcie tela. Autonómny nervový systém reguluje mimovoľné (nie účelovo riadené) funkcie vášho tela, ako je trávenie a dýchanie.

Funkcia

Primárnou úlohou miechy je prenášať senzorické, motorické a autonómne správy medzi mozgom a zvyškom tela. Myelinizované nervy pozdĺž dráh miechy si navzájom posielajú elektrické signály, aby uľahčili tieto činnosti.

Motor

Motorické správy vysielané cez kortikospinálny trakt nakoniec dosiahnu zodpovedajúci sval, keď sa miechový nerv vetví do menších periférnych motorických nervov, ktoré sa tiahnu k cieľovému svalu. V dôsledku tejto nervovej stimulácie môžete dobrovoľne pohybovať rukami, nohami, krkom, chrbtom a brušnými svalmi.

Zmyslové

Vaša miecha odosiela správy z vašich periférnych senzorických nervov do mozgu a umožňuje vám detekovať pocity, ktoré zahŕňajú ľahký dotyk, vibrácie, bolesť, teplotu a polohu vášho tela.

Autonómny

Miecha vysiela správy na reguláciu vnútorných orgánov tela. Patrí sem kontrola hladkých svalov, ako sú svaly, ktoré hýbu pľúcami, žalúdkom, črevami, močovým mechúrom a maternicou.

Súvisiace podmienky

Existuje množstvo zdravotných problémov, ktoré môžu mať vplyv na miechu. Ochorenie miechy sa často označuje ako myelopatia. Tieto stavy spôsobujú zhoršenie motorických, zmyslových a / alebo autonómnych funkcií.

Myelopatia tiež často spôsobuje spasticitu, čo je stuhnutosť postihnutej ruky a / alebo nohy. Príznaky akýchkoľvek problémov s miechou obvykle zodpovedajú poškodenej časti miechy. Poranenia miechy niekedy ovplyvňujú aj funkcie, ktoré sú riadené oblasťami pod úrovňou poškodenia miechy v dôsledku narušenia miechových ciest.

Diagnóza stavu miechy môže zahŕňať testy, ako napríklad fyzikálne vyšetrenie, zobrazovanie chrbtice, štúdie nervového vedenia (NCV) a / alebo elektromyografia (EMG).

Podmienky, ktoré ovplyvňujú chrbticu, zahŕňajú:

Roztrúsená skleróza (MS)

Toto je demyelinizačný stav, ktorý môže mať vplyv na mozog a / alebo chrbticu. Lézie sklerózy multiplex v chrbtici môžu spôsobiť slabosť, stratu zmyslov, mravčenie, bolesť a môžu mať vplyv na činnosť čriev a močového mechúra.

Kompresia miechy

Keď je miecha vystavená fyzickému tlaku, môže dôjsť k slabosti, strate zmyslov a autonómnym deficitom. Závažné degeneratívne ochorenie kostí alebo chrupaviek chrbtice môže spôsobiť vypadnutie týchto štruktúr z miesta - čo môže mať za následok fyzický náraz do miechy. Metastatická (šíriaca sa po celom tele) rakovina môže tiež spôsobiť kompresiu miechy.

Trauma

Zranenie môže spôsobiť posunutie chrbtice z miesta a môže dokonca spôsobiť zlomeninu chrbtice, ktorá môže poraniť miechu. Zranenia môžu tiež spôsobiť stlačenie miechy v dôsledku krvácania a poranenie môže priamo poškodiť miechu.

Amyotrofická laterálna skleróza (ALS)

Toto je zriedkavý stav charakterizovaný postupnou degeneráciou motorických neurónov nachádzajúcich sa v mieche. ALS spôsobuje postupnú slabosť a nakoniec úplnú stratu kontroly nad svalom. Väčšina osôb postihnutých ALS potrebuje vysokú úroveň podpornej starostlivosti. Na liečbu tohto stavu sa môže použiť radicava (edaravón), ktorá bola schválená v roku 2017.

Meningitída

Infekcia alebo zápal mozgových blán, často označovaný ako spinálna meningitída, môže spôsobiť príznaky ako bolesť hlavy, stuhnutý krk, horúčka, nevoľnosť a zvracanie. Epizódy bakteriálnej meningitídy vyžadujú antibiotiká a iné typy meningitídy môžu vyžadovať zápalová terapia alebo iná liečba zameraná na príčinu.

Nedostatok vitamínu B12

Deficit tohto vitamínu môže spôsobiť mnoho zdravotných problémov, vrátane anémie, poškodenia nervov a subakútnej kombinovanej degenerácie miechy, čo je veľmi zriedkavý demyelinizačný stav, ktorý môže spôsobiť slabosť, stratu zmyslov a stuhnutosť.

Rakovina

Rakovina miechy nie je častá, ale nádory sa môžu vyvinúť v ktorejkoľvek oblasti miechy. Rakovina v neskorom štádiu často metastazuje do chrbtice a / alebo miechy, čo spôsobuje kompresiu miechy. Meningeálna karcinomatóza je šírenie rakovinových buniek po mozgových blán a mozgovomiechovom moku.

Infarkt miechy

Ak dôjde k prerušeniu prívodu krvi do miechy, nemusí byť do oblasti chrbtice zabezpečený dostatočný prísun krvi. To môže viesť k vážnemu poškodeniu s následnou stratou funkcie miechy.

Spinálna svalová atrofia (SMA)

Dedičný stav, ktorý môže spôsobiť značnú svalovú slabosť, je charakterizovaný degeneráciou motorických neurónov v mieche. Pre SMA sa používa niekoľko spôsobov liečby, napríklad Spinraza (nusinersen) a Zolgensma (onasemnogene abeparvovec).

Obrna

Tejto nákazlivej vírusovej infekcii sa dá obvykle zabrániť pomocou vakcíny. V niektorých prípadoch infekcia postihuje jednu alebo viac oblastí miechy, čo spôsobuje svalovú paralýzu oblastí, ktoré sú kontrolované postihnutými oblasťami miechy.

Rehabilitácia

Choroby a poranenia miechy si zvyčajne vyžadujú lekárske a / alebo chirurgické zákroky. Liečba môže zahŕňať steroidy na zníženie zápalu alebo antibiotiká na zameranie bakteriálnych infekcií. Určité neurologické stavy, ako sú MS, ALS a SMA, sa môžu tiež zlepšiť liečbou na predpis indikovanou pre konkrétne stavy.

Ak máte kompresiu miechy, možno budete potrebovať chirurgický zákrok na zníženie tlaku na miechu v dôsledku rakoviny alebo úrazu kostí. Rakovina si môže vyžadovať liečbu chemoterapiou a ožarovaním.

Liečba tiež zvyčajne zahrnuje fyzikálne terapie a rehabilitačné cvičenia. Niektorí ľudia možno budú musieť používať trstinu, chodítko alebo invalidný vozík, keď sa spamätajú zo stavu zahrnujúceho miechu.