Ako sa lieči urtikária (žihľavka)

Urtikária (žihľavka) je bežné kožné ochorenie, ktoré v určitom období života postihuje až 20 percent ľudí. Zatiaľ čo veľa erupcií úľov zmizne samých bez liečby, iné môžu vyžadovať lieky a terapie vlastnej starostlivosti. Výber liečby je do značnej miery založený na základnej príčine a môže zahŕňať antihistaminiká dostupné v obchode, kortikosteroidy, protizápalové lieky, monoklonálne protilátky alebo dokonca jednoduchý chladiaci kúpeľ.

Ilustrácia Brianny Gilmartin, Verywell

Domáce opravné prostriedky

Väčšina prípadov akútnej urtikárie súvisí s alergiou. Predpokladá sa, že chronická žihľavka (žihľavka trvajúca viac ako šesť týždňov alebo sa opakuje niekoľko mesiacov alebo rokov) je spôsobená autoimunitnou odpoveďou. V obidvoch prípadoch je žihľavka spôsobená látkou alebo stavom, na ktorý telo reaguje abnormálne.

Reakciu môže spustiť množstvo vecí, vrátane potravín, drog, peľu, bodnutia a bodnutia hmyzom alebo latexu. Nastaviť môžu dokonca aj niektoré fyzické spúšťače - napríklad teplo, chlad, tlak, slnko, cvičenie a vibrácie. imunitnú odpoveď, ktorá vedie k tvorbe žihľavky.

Táto fotografia obsahuje obsah, ktorý môže byť pre niektorých ľudí grafický alebo znepokojujúci.

Viď foto

Žihľavka na nohách.

DermNet / CC BY-NC-ND

Na poskytnutie úľavy môže stačiť jednoduché odstránenie sa zo spúšte. Akútne žihľavky samy osebe samovoľne vymiznú a zvyčajne ustúpia do niekoľkých hodín alebo dní bez liečby.

Ak sú včelstvá obzvlášť svrbiace, môžete použiť vlhký a studený obklad na upokojenie svrbenia a zmiernenie opuchu. Najjednoduchší spôsob, ako to urobiť, je namočiť žinku do misky s ľadovou vodou a aplikovať ju priamo na pokožku.

Na ďalšie zmiernenie nepohodlia noste voľné oblečenie z bavlny alebo hladkého a ľahkého syntetického hodvábu. Nepoužívajte vlnu, ľan, denim alebo inú textúrovanú látku, ktorá môže dráždiť pokožku. Mali by ste sa tiež vyhnúť prehriatiu, pretože to môže zhoršiť príznaky. A nech robíte čokoľvek, neškrabte sa.

Over-the-Counter opravné prostriedky

Antihistaminiká sú najlepšou prvou liečbou úľov. Tieto lieky účinkujú potláčaním histamínu, chemickej látky produkovanej imunitným systémom, ktorá vyvoláva príznaky alergie. Pre väčšinu druhov urtikárie môže poskytnúť dostatočnú úľavu voľnopredajný (OTC) antihistaminikum.

Na rozdiel od staršej generácie antihistaminík sú novšie možnosti zvyčajne ospalé a môžu trvať až 24 hodín. Zahŕňajú:

• Allegra (fexofenadín)
• Claritín (loratadín)
• Xyzal (levocetirizín dihydrochlorid)
• Zyrtec (cetirizín)

Vedľajšie účinky bývajú mierne a zahŕňajú závraty, sucho v ústach, nevoľnosť, zápchu a kašeľ.

Benadryl (difenhydramín), starší antihistaminikum, sa zvyčajne vyhýba počas dňa kvôli jeho sedatívnemu účinku, ale môže vám pomôcť pri zaspávaní, ak vás svrbenie drží v noci.

Antagonisty histamínového H2-receptora, tiež známe ako H2 blokátory, sú ďalšou triedou liekov, ktoré sa niekedy používajú v tandeme s antihistaminikami. H2 blokátory, ktoré sa bežne predpisujú na liečbu pálenia záhy, pôsobia tak, že zužujú krvné cievy v pokožke a zmierňujú tak začervenanie a zápal. Zahŕňajú také populárne OTC značky ako:

• Tagamet (cimetidín)
• Pepcid (famotidín)

Vedľajšie účinky zahŕňajú bolesť hlavy, závraty, hnačky, bolesti svalov, bolesti kĺbov a vyrážky.

Predpisy

Niektoré chronické formy môžu vyžadovať rôzne lieky, najmä ak je spúšťač skôr fyzický ako alergický.

OTC antihistaminiká nemusia byť dostatočne silné na liečbu všetkých foriem urtikárie.

Medzi bežne používané lieky na predpis patria antihistaminiká, kortikosteroidy, modifikátory leukotriénu a monoklonálna protilátka špeciálne schválená na liečbu chronickej urtikárie.

Antihistaminiká

Clarinex (desloratadín) je antihistaminikum podobné Claritinu a Zyrtecu, ale je dostupné iba na lekársky predpis. Pôsobí oveľa rýchlejšie ako OTC formulácie a môže byť vhodný pre závažné alebo rozsiahle ohnisko nákazy.

Ak vám antihistaminiká, ktoré nie sú ospalé, poskytnú úľavu, lekár vám môže predpísať Vistaril (hydroxyzín pamoát), ktorý sa má užiť pred spaním. Je to silnejšie antihistaminikum používané na liečbu širokého spektra kožných reakcií vrátane chronickej žihľavky, kontaktnej dermatitídy a svrbenia spojeného s histamínom (svrbenie). Medzi nežiaduce účinky patrí bolesť hlavy, žalúdočné ťažkosti a rozmazané videnie.

Kortikosteroidy

Ak antihistaminiká neposkytujú úľavu ani pri vyšších dávkach alebo spôsobujú netolerovateľné vedľajšie účinky, môže sa váš lekár rozhodnúť liečiť vás kortikosteroidmi, aby sa rýchlo zmiernil opuch a svrbenie.

Kortikosteroidy sú schopné tlmiť imunitný systém ako celok. Takže bez ohľadu na to, či je príčina alergická alebo autoimunitná (obe sú sprostredkované imunitným systémom), tieto lieky môžu „zmierniť“ príznaky, keď iné lieky nedokážu.

Najčastejšie sa na to predpisuje prednizón, ktorý sa môže dodávať injekčne alebo vo forme tabliet.

Kortikosteroidy sa môžu používať iba na krátkodobú liečbu kvôli riziku závažných vedľajších účinkov vrátane osteoporózy, glaukómu a cukrovky.

Modifikátory leukotriénov

Modifikátory leukotriénu pôsobia tak, že bránia uvoľňovaniu leukotriénu, látky, ktorá nielen spúšťa zúženie dýchacích ciest, ale podporuje zápal.

Zmiernením posledného účinku sa modifikátory leukotriénu javia ako účinné pri liečbe určitých foriem akútnej urtikárie (najmä tých vyvolaných jedlom alebo aspirínom), ako aj chronických foriem (ako je cholinergická urtikária vyvolaná teplom alebo cvičením).

Modifikátory leukotriénu sú lieky bežne používané na liečbu astmy.

Modifikátory leukotriénu sa môžu použiť samotné alebo v kombinácii s antihistaminikom.

Dve momentálne odporúčané možnosti zahŕňajú:

• Accolate (zafirlukast)
• Singulair (montelukast)

Medzi bežné vedľajšie účinky modifikátorov leukotriénu patrí bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, nespavosť a podráždenosť.

Doxepin

Doxepin je tricyklické antidepresívum, ktoré tiež pôsobí ako silné antihistaminikum. Ak je doxepín predpísaný v nízkej dávke, môže byť mimoriadne efektívny pri liečbe úľov, ktoré sú perzistentné a neznámeho pôvodu (označuje sa ako chronická idiopatická žihľavka).

Medzi nežiaduce účinky patrí ospalosť, sucho v ústach, dehydratácia, bolesti hlavy, únava, závraty a zmeny nálady.

Doxepin sa musí používať pod lekárskym dohľadom, pretože je známe, že spôsobuje samovražedné myšlienky u detí a mladých dospelých s anamnézou depresie alebo iných duševných chorôb.

Doxepin je predávaný pod rôznymi značkami vrátane Silenor, Zonalon a Prudoxin.

Xolair (Omalizumab)

Xolair (omalizumab) je injekčný liek pôvodne predpísaný pre ľudí s astmou, ktorí nereagovali na kortikosteroidy. Nedávno bolo schválené liečenie chronickej idiopatickej urtikárie, ak zlyhali všetky ostatné spôsoby liečby.

Xolair je monoklonálna protilátka, ktorá blokuje proteín známy ako imunoglobulín E (IgE), ktorý hrá ústrednú úlohu pri alergiách a určitých druhoch žihľavky a dermatitídy. Z tohto dôvodu si vedci nie sú úplne istí, ako Xolair účinkuje, pokiaľ chronická žihľavka, na rozdiel od akútnej, nie je alergická alebo ovplyvnená IgE.

Časté vedľajšie účinky vrátane opuchu a bolesti v mieste vpichu, kašľa, závratov, únavy, rýchleho srdcového rytmu a tlaku na hrudníku.

Sprievodca diskusiou o lekárovi včelstiev

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Stiahnite si PDF Sprievodcu pošlite e-mailom

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Prihlásiť Se

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Doplnkové lieky (CAM)

Aj keď sa na liečbu akútnej a chronickej urtikárie navrhuje veľa doplnkových a alternatívnych liekov (CAM), dôkazy zatiaľ zostávajú slabé. To platí najmä pri chronickej urtikárii, ktorej stav stále úplne nerozumieme.

Okrem toho, že niektoré doplnkové a alternatívne lieky nemajú potenciálny úžitok, môžu ich skôr zhoršiť ako vylepšiť.

Jedným z takýchto príkladov je kurkuma, prírodné korenie, ktoré sa všeobecne nazýva liekom na žihľavku. Napriek týmto tvrdeniam je známe, že kurkumín (zložka, ktorá dáva kurkume žltú farbu), že u niektorých ľudí vyvoláva kontaktnú dermatitídu i chronickú žihľavku.

Iné miestne lieky, ako napríklad gél z aloe vera, môžu svrbenie ochladiť, ale je nepravdepodobné, že urobia niečo viac ako chladný obklad.

Ak sa rozhodnete použiť doplnok alebo tradičný liek akéhokoľvek druhu, nezabudnite poradiť so svojím lekárom a zabezpečte, aby neinteragoval s liekmi, ktoré užívate. (Ľubovník bodkovaný môže napríklad znížiť koncentráciu antihistaminík v krvi).

Koloidné ovsené vločky

Ak vás svrbenie a opuchy privádzajú do šialenstva, najrýchlejšou formou úľavy môže byť ochladzovací kúpeľ. Okamžite redukuje rozšírené cievy a temperuje hyperaktívne nervové signály. Jednou z prísad, ktorá môže pomôcť ďalej zmierniť lokalizovaný zápal, sú koloidné ovsené vločky.

Aj keď súčasný výskum nie je ani zďaleka presvedčivý, niektoré menšie štúdie naznačujú, že koloidné ovsené vločky - jemne mleté ​​ovsené vločky suspendované v tekutine, géle alebo kréme - môžu znížiť závažnosť svrbenia a zjemniť zapálenú pokožku. Je všeobecne dostupný ako prísada do kúpeľa a upokojujúce mlieko.

Pre väčšiu úľavu uložte svoje koloidné ovsené mlieko v chladničke.

Terapie mysle a tela

Ľudia sa často obracajú na terapie mysle a tela, keď uznávajú, akú úlohu hrajú myšlienky a emócie v celkovom zdraví a vnímaní pohody.

Stres nespôsobuje žihľavku, ale môže zhoršiť jej príznaky, najmä ak je tento stav chronický.

Určité postupy môžu byť prospešné pri zmierňovaní stresu. Zahŕňajú:

• Meditácia, ktorá vás naučí, ako presmerovať svoje myšlienky z fyzických vnemov
• Hlboké dýchanie (pránájáma), meditatívna prax, pri ktorej sa sústredíte na rytmické dýchacie rutiny
• Sprievodné snímky, pri ktorých vytvárate upokojujúce mentálne obrazy
• Progresívna svalová relaxácia (PMR), pri ktorej psychicky napínate a uvoľňujete svoje svaly jeden po druhom