Ako sa diagnostikuje urtikária (žihľavka)

Diagnostika základnej príčiny urtikárie alebo žihľavky, či už je akútna alebo chronická, je dôležitá pre pomoc pri zvládaní symptómov, znižovaní počtu recidív, usmerňovaní rozhodnutí o liečbe a hlavne pri prevencii možných komplikácií. Váš lekár skontroluje vašu anamnézu, vykoná fyzickú prehliadku a môže vykonať testy zamerané na zistenie potravinových alergií, infekcií, autoimunitných ochorení alebo fyzických príčin.

Zatiaľ čo mnohé formy urtikárie môžu po odstránení príčiny ustúpiť, iné môžu vyžadovať ďalšiu liečbu. Prvým krokom pri určovaní výsledku vášho prípadu je, keď sa dostanete na dno toho, čo spôsobuje vaše úle.

História medicíny

Príčina urtikárie je väčšinou zrejmá. Ak vás bodne včela a prepuknete napríklad v úľoch, máte odpoveď. Podobným spôsobom je väčšina prípadov diagnostikovaná na základe vašej anamnézy a klinických príznakov.

Štúdia vVestník Svetovej organizácie pre alergierecenzovalo 82 lekárskych článkov a odporučilo lekárovi kontrolný zoznam na urtikáriu, ktorý obsahuje:

• Dátumy, časy a trvanie úľov
• Depresia, úzkosť alebo stres
• Rodinná anamnéza úľov
• Dyspepsia alebo peptický vred (H. pyloriinfekcia)
• Potraviny, najmä ak ste vyskúšali niečo nové
• Lieky a doplnky, na lekársky predpis aj bez lekárskeho predpisu
• Menštruačný cyklus (zriedkavá forma chronickej urtikárie vzplanie sedem až 10 dní pred menštruáciou)
• Fyzická spúšť (chlad, pohyb, teplo, slnečné svetlo)
• Nedávne infekcie (nachladnutie, gastrointestinálna chyba)
• Pracovné expozície (chemikálie)

Možno budete chcieť tieto informácie zaprotokolovať a priniesť ich pri návšteve svojej kancelárie.

Sprievodca diskusiou o lekárovi včelstiev

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Fyzikálna skúška

To, čo si myslíte, že sú úle, môže byť v skutočnosti niečo iné. Váš lekár môže byť pri fyzickej prehliadke schopný rozlíšiť rozdiel medzi rôznymi stavmi kože. Napríklad svrab, infekcia spôsobená roztočom, ktorý sa dostane pod kožu, môže tiež spôsobiť svrbenie a zvýšené červené škvrny. Na rozdiel od žihľavky sa však uhryznutie svrabom zvykne lokalizovať v kožných záhyboch, tj. Medzi prstami, pri ohybe. body cez zápästia, lakte a kolená a pozdĺž genitálií. Aj zo suchej zapálenej pokožky pri ekzéme môžu niekedy vzniknúť pľuzgiere, ktoré je možné zameniť za žihľavku. Na základe vzhľadu pokožky sa lekár rozhodne, či podstúpi testy na tieto ochorenia.

Ak v čase, keď navštívite svojho lekára, nemáte žihľavku, vaša fyzická skúška často nepomôže pri stanovení diagnózy. Je to tak, pokiaľ nemáte dermatografizmus.

Dermatografizmus je klinický príznak spojený s fyzickou žihľavkou (žihľavkou, ktorá je spôsobená fyzickou expozíciou) a atopickou dermatitídou. Ak máte dermatografizmus, pri otieraní alebo pohladení pokožky v určitej oblasti sa vytvorí kožná vyrážka. Váš lekár vyprovokuje túto odpoveď hladením pokožky čistým a pevným predmetom. V priebehu 6 až 7 minút sa objaví rana a o 15 až 30 minút neskôr začne slabnúť.

Laboratóriá a testy

Na diagnostiku urtikárie nie sú vždy potrebné laboratórne testy. Sú užitočnejšie, ak máte určité príznaky alebo spúšťače.

Potravinové alergie

Potravinové alergie nielen zvyšujú riziko úľov. Môžu tiež spôsobiť angioedém alebo v najhoršom prípade anafylaxiu. Je dôležité zabrániť vystaveniu potravinám, ktoré by mohli vyvolať život ohrozujúcu reakciu.

Váš lekár môže nariadiť jeden z nasledujúcich testov, ak má podozrenie na potravinovú alergiu:

• Kožné vpichové testy: Malé množstvo antigénu sa vpichne do kože ihlou a vy ste sledovaní kvôli miestnej reakcii. Ak je test pozitívny, vytvorí sa vám v oblasti malá červená pumpa, zvyčajne do 20 až 30 minút. Toto vyšetrenie sa vykonáva v lekárskej ordinácii pre prípad, že máte závažnú reakciu, ktorá si vyžaduje liečbu. Pre získanie presnejších výsledkov je dôležité, aby ste týždeň pred testom neužívali žiadne antihistaminiká.
• Enzýmovo viazaný imunosorbentný test (ELISA): Zvýšenie IgE protilátok je charakteristickým znakom alergií. Pri teste ELISA sa odoberie vaša krv a do vzorky sa pridá antigén z konkrétnej potraviny. Ak ste na danú potravinu alergickí, budú prítomné protilátky IgE proti týmto antigénom (vo vzorke krvi sa spoja a získate pozitívny výsledok testu). Test sa ľahko vykonáva v laboratóriu a je pomerne lacný. Je to tiež vynikajúca voľba pre niekoho, kto nedokáže tolerovať kožný vpich.
• Rádioalergosorbentný test (RAST): RAST tiež meria protilátky IgE pridaním špecifického alergénu do vzorky krvi. Aj keď sa môže použiť, túto možnosť väčšinou nahradili testy ELISA.

Tieto testy sa dajú použiť aj na zisťovanie alergií na iné spúšťače, nielen na jedlo.

Autoimunitné ochorenie

Až 40 percent až 45 percent prípadov chronickej urtikárie súvisí s autoimunitnými ochoreniami, ako je celiakia, lupus, Sjögrenov syndróm, reumatoidná artritída a cukrovka 1. typu. Je ešte silnejšie spojená s autoimunitnými ochoreniami štítnej žľazy, ako je Gravesova choroba a Hashimotova tyroiditída, ktoré tvoria najmenej 10 percent týchto prípadov.

Ak má váš lekár podozrenie na autoimunitný stav, môže vás vyšetriť pomocou niektorého z nasledujúcich krvných testov:

• Antinukleárna protilátka (ANA)
• C-reaktívny proteín
• Miera sedimentácie
• Tyreotropný hormón (TSH)

Abnormálne nálezy pri týchto testoch by mohli viesť k ďalším konkrétnejším testom založeným na podozrení na tento stav: protilátky proti transglutamináze na celiakiu; anti-dsDNA, anti-Smith a komplement pre lupus; anti-cyklický citrulinovaný peptid (anti-CCP) a reumatoidný faktor pre reumatoidnú artritídu; a anti-SSA / Ro alebo anti-SSB / La pre Sjögrenov syndróm.

Samotná kontrola funkcie štítnej žľazy zvyčajne nestačí. V malom počte prípadov je chronická urtikária spôsobená autoimunitným ochorením štítnej žľazy, ale funkcia štítnej žľazy je normálna. Z tohto dôvodu môže váš lekár skontrolovať aj prítomnosť protilátok proti štítnej žľaze, konkrétne protilátok proti tyroglobulínu (anti-Tg) a peroxidázy štítnej žľazy. protilátka (anti-TPO).

Infekcia

Početné štúdie ukazujú, že urtikária môže byť spojená s infekciami spôsobenými baktériami, vírusmi a parazitmi. Infekcie môžu spôsobiť akútnu alebo chronickú urtikáriu. Niektoré vírusové infekcie u detí, ale nie u dospelých, majú zvýšené riziko akútnej žihľavky. Medzi tieto vírusy patrí adenovírus, enterovírus, rotavírus a RSV.

Najčastejšie infekčné príčiny urtikárie:

(a) = akútne, (c) = chronické

• H. pylori (c)
• Plasmodiuma)
• Staphylococcusa) c)
• Streptokoka) c)
• Yersiniac)