Rakovina pľúc u žien

Rovnako ako v prípade iných zdravotných problémov, aj prípady rakoviny pľúc u žien majú odlišné vlastnosti ako u mužov. Či už kvôli voľbe životného štýlu, prostrediu a / alebo biológii, je pravdepodobnejšie, že u žien sa rozvinie rakovina pľúc, ktorá nesúvisí s fajčením. Je tiež pravdepodobnejšie, že budú mať prípady rakoviny pľúc, ktoré sa dajú zvládnuť liečbou.

Údaje, ktoré niektorí už dávno považovali iba za „chorobu človeka“, dokazujú, že dnes tomu tak nie je. Vedci v skutočnosti neustále sledujú viac ako 80% prípadov rakoviny pľúc u žien, keď sledujú údaje za štyri desaťročia. To je pravda aj napriek tomu, že celkový výskyt ochorenia za poslednú generáciu klesal, pretože miera rakoviny pľúc u mužov klesala (aj keď sú stále významné).

Hero Images / Getty Images

Štatistika

V súčasnosti sa odhaduje, že asi 49% nových diagnóz v USA sa týka žien. A čo mnohých prekvapí, rakovina pľúc je hlavnou príčinou úmrtí na rakovinu u žien, pričom každý rok zabíja viac žien ako rakovina prsníka. , rakovina maternice a rakovina vaječníkov spolu.

O rakovine pľúc a o tom, prečo sú určití ľudia ohrození, je potrebné sa toho ešte naučiť. Napríklad súvislosť medzi fajčením a rakovinou pľúc je len čiastočne jasná.

Zatiaľ čo fajčenie je príčinou rakoviny pľúc číslo jedna, asi 16% žien, u ktorých sa vyvinú najbežnejšie typy rakoviny pľúc, sa cigarety nikdy nedotkli. (ženy, ktoré v súčasnosti fajčia).

Rakovina pľúc sa u žien vyskytuje v trochu mladšom veku ako u mužov a takmer polovica prípadov rakoviny pľúc u mladých dospelých sa vyskytuje u žien. Vedci tiež zistili, že u dospelých vo veku 30 až 54 rokov je pravdepodobnosť vzniku rakoviny pľúc vyššia u žien ako u mužov a túto zmenu v miere incidencie nemožno vysvetliť rozdielmi v fajčiarskom správaní.

Typy rakoviny pľúc u žien

Rakovina pľúc sa zvyčajne kategorizuje ako nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC), ktorý predstavuje asi 85% rakoviny pľúc, alebo malobunkový karcinóm pľúc (SCLC), ktorý predstavuje asi 15% rakoviny pľúc. SCLC je takmer vždy výsledkom fajčenia cigariet a je najbežnejšia u mužov.

Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť diagnostikovania jedného z dvoch typov NSCLC:

• Adenokarcinóm pľúc: Tieto nádory sa zvyčajne najskôr objavia v tkanive na vonkajších častiach pľúc. Približne 44% diagnóz rakoviny pľúc u žien predstavuje adenokarcinóm, čo je najbežnejší typ pre ženy.
• Spinocelulárny karcinóm: Fajčiari sú vystavení väčšiemu riziku tohto typu rakoviny, ktorá vedie k nádorom v tkanivách, ktoré lemujú hlavné dýchacie cesty. Asi 37% prípadov rakoviny pľúc u žien predstavuje karcinóm dlaždicových buniek.

Adenokarcinóm in situ (AIS), predtým nazývaný BAC (bronchioalveolárny karcinóm), je vzácna forma rakoviny pľúc, ktorá je častejšia u žien a nefajčiarov. Miera prežitia pri liečbe AIS je lepšia ako pri iných formách NSCLC, najmä keď sa chytí skoro.

V menšej miere môže byť ženám diagnostikovaná SCLC alebo menej bežné typy NSCLC, ako napríklad veľkobunkový karcinóm.

Príznaky rakoviny pľúc u žien

Rovnako ako sa príznaky srdcového infarktu líšia u mužov a žien, príznaky rakoviny pľúc u týchto dvoch skupín sa môžu líšiť.

Je to spôsobené tým, že muži a ženy sú náchylní na rôzne typy NSCLC, z ktorých každý spôsobuje ich vlastný typ príznakov. Zdá sa, že to súvisí aj s biologickými rozdielmi, ktoré spôsobujú rozdielnu reakciu tela.

Pretože muži majú väčšiu pravdepodobnosť diagnostikovania spinocelulárneho karcinómu, ich najskoršie príznaky rakoviny zvyčajne súvisia s problémami s hlavnými dýchacími cestami, vrátane chronického kašľa alebo vykašliavania krvi.

Prvé príznaky rakoviny pľúc u žien sú často príznakmi adenokarcinómu pľúc.Pretože tieto nádory zvyčajne rastú na periférii pľúc, ďaleko od veľkých dýchacích ciest, je menej pravdepodobné, že povedú k kašľu.

Skoré príznaky môžu zahŕňať:

• Dýchavičnosť pri aktivite
• Únava
• Bolesť chrbta alebo ramien

Ako choroba postupuje, u žien sa vyvinú ďalšie príznaky, ktoré môžu zahŕňať:

• Chronický kašeľ s alebo bez krvi alebo hlienu
• Sipot
• Nepohodlie pri prehĺtaní
• Bolesť v hrudi
• Horúčka
• Zachrípnutie
• Nevysvetliteľné chudnutie
• Zlá chuť do jedla

Ženy často nemajú príznaky, kým sa rakovina pľúc nerozšíri (metastázuje) do iných oblastí tela.

Metastázy v mozgu môžu spôsobiť očné príznaky, necitlivosť alebo slabosť. Metastázy v kostiach môžu spôsobiť bolesť kostí, chrbta, hrudníka alebo ramien. Môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky, ktoré súvisia s metastatickým karcinómom vo všeobecnosti, napríklad neúmyselné chudnutie.

Menej časté príznaky

Ďalšou skupinou príznakov, ktoré sa príležitostne vyskytujú u rakoviny pľúc, je niečo, čo sa nazýva paraneoplastické syndrómy. Tieto poruchy sú spôsobené hormónmi podobnými látkami vylučovanými nádormi.

Medzi komplikácie, ktoré môžu spôsobiť paraneoplastické syndrómy, patria:

• Hyperkalcémia (zvýšená hladina vápnika v krvi)
• Nízka hladina sodíka
• Slabosť horných končatín
• Strata koordinácie
• Svalové kŕče

Paraneoplastický syndróm sa pozoruje najčastejšie pri malobunkových karcinómoch pľúc, spinocelulárnych karcinómoch pľúc a veľkobunkových karcinómoch - rakovinách, ktoré sú bežnejšie u mužov.

Príčiny

Pravdepodobnosť vzniku rakoviny pľúc u žien je počas života 1 ku 16. Na riziko vzniku ochorenia môže mať vplyv celý rad životných štýlov, environmentálnych a biologických faktorov.

Fajčenie

Tabak zostáva hlavným rizikovým faktorom pre rakovinu pľúc u žien a je zodpovedný za 80% až 90% úmrtí žien na rakovinu.

Existujú štúdie, ktoré naznačujú, že ženy sú náchylnejšie na rakovinotvorné látky v cigaretách, a preto je u nich pravdepodobnejšie, že u nich dôjde k rakovine pľúc po menej rokoch fajčenia v porovnaní s mužmi, ale zistenia sú nekonzistentné a je potrebný ďalší výskum.

Najvyššiu úmrtnosť na rakovinu pľúc majú ženy staršie ako 60 rokov. Tieto ženy by boli adolescentkami na vrchole americkej fajčiarskej epidémie. Dôvodom vysokých sadzieb je ich skoré a časté vystavenie tabaku, či už fajčiarom alebo pasívnym fajčením.

Existujú dôkazy, že fajčiari sú v porovnaní s fajčiarmi mužmi menej schopní opraviť poškodenú DNA spôsobenú fajčením, čo môže prispieť k skutočnosti, že sa zdá, že fajčenie cigariet predstavuje pre ženy väčšie riziko určitých druhov rakoviny pľúc.

Úloha estrogénu

Jednou z najvýznamnejších oblastí výskumu žien a rakoviny pľúc je štúdia vplyvu estrogénu na nádory. Existujú dôkazy, že tento hormón umožňuje množenie rakovinových buniek alebo zvyšuje citlivosť žien na karcinogény.

Medzi zozbieranými údajmi vedci zistili súvislosť medzi skorou menopauzou (keď hladina estrogénu klesá) a zníženým rizikom rakoviny pľúc.

Liečba estrogén-progestínom nesúvisí s vyšším rizikom rakoviny pľúc, ale súvisí s vyšším rizikom úmrtia na túto chorobu.

V niektorých výskumoch bolo užívanie perorálnych kontraceptív spojené so zníženým rizikom NSCLC, ale ďalšie zistenia nepreukázali rovnaké výsledky. Je potrebný ďalší výskum, aby sa lepšie pochopila súvislosť medzi antikoncepčnými tabletkami a rizikami rakoviny.

Génové mutácie

Rôzne rakovinové bunky obsahujú génové mutácie, ktoré riadia rast alebo šírenie rakoviny. Výskum hľadá spôsoby, ako zamerať tieto mutácie a účinnejšie liečiť rakovinu.

U žien sú určité mutácie bežnejšie. Pomocou genetického testovania ich môžu lekári identifikovať.

Dva z nich, ktoré boli špeciálne identifikované ako dôležité pre ženy, pokiaľ ide o riziko rakoviny pľúc, sú:

• Receptor epidermálneho rastového faktora (EGFR): Jedná sa o typ proteínu, ktorý sa nachádza na povrchu rakoviny pľúc. Najčastejšie sa vyskytuje u žien a nefajčiarov.Vedci zistili, že pacienti s rakovinou pľúc s mutáciami EGFR majú tendenciu lepšie reagovať na Iressa (gefitinib), chemoterapeutický liek, ktorý blokuje proteíny EGFR.
• Gén vírusového onkogénneho homológu potkanieho sarkómu (KRAS): Vďaka tomu sú proteíny podporujúce delenie a rast buniek, čo môže spôsobiť agresivitu nádorov. Jedna štúdia ukázala, že ženy môžu mať mutáciu KRAS trikrát pravdepodobnejšie ako muži. Ukázalo sa, že na túto mutáciu nie sú zamerané žiadne lieky, ale jej identifikáciou budú lekári schopní lepšie riadiť vašu liečbu.

Ďalšie rizikové faktory

Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku rakoviny pľúc, patrí vystavenie radónu v domácnosti, pasívne fajčenie a environmentálne a pracovné vystavenie.

V 80. rokoch 20. storočia bola navrhnutá teória spájajúca ľudský papilomavírus (HPV) so zvýšeným rizikom rakoviny pľúc, avšak následný výskum zistil, že to nie je dôveryhodné.

Liečba

Plány liečby sú zvyčajne založené na štádiu ochorenia a sú rovnaké bez ohľadu na pohlavie človeka. Výskum však ukazuje, že ženy na túto liečbu stále lepšie reagujú. Dôvod je nejasný, môže to byť však spôsobené hormonálnymi rozdielmi.

Plán liečby, ktorý zvolíte vy a váš lekár, bude pravdepodobne obsahovať kombináciu terapií.

Chirurgia

Pri rakovine pľúc v počiatočnom štádiu (štádium 1 až 3A) môže chirurgický zákrok ponúknuť šancu na vyliečenie alebo aspoň malé riziko recidívy. Existuje niekoľko rôznych typov chirurgických zákrokov na rakovinu pľúc, ktoré je možné zvoliť v závislosti od veľkosti nádoru a jeho polohy.

Ženy, ktoré majú operáciu na rakovinu pľúc, majú s týmito zákrokmi obvykle lepšie výsledky ako muži. V jednej štúdii bola päťročná miera prežitia po operácii 75,6% u žien oproti 57,9% u mužov.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia sa môže uskutočniť z niekoľkých dôvodov. V počiatočných štádiách rakoviny pľúc, ktoré sú z nejakého dôvodu nefunkčné, môže technika nazývaná stereotaktická rádioterapia tela (SBRT) významne zlepšiť mieru prežitia a znížiť riziko, že sa vaša rakovina vráti.

Externá rádioterapia sa zvyčajne vykonáva po operácii na vyčistenie všetkých zvyšných rakovinových buniek. Môže sa to urobiť aj pred chirurgickým zákrokom spolu s chemoterapiou v snahe zmenšiť nádor na veľkosť, ktorú je možné chirurgicky odstrániť.

Radiačná terapia sa môže tiež uskutočňovať ako paliatívna liečba - to znamená liečba, ktorá nie je určená na liečenie rakoviny, ale na predĺženie života alebo na zmiernenie príznakov choroby.

Chemoterapia

Chemoterapia sa môže použiť pri chirurgickom zákroku, ktorý pomáha zabíjať rakovinové bunky, alebo sa môže uskutočňovať samostatne, v takom prípade zvyčajne ide skôr o paliatívnu liečbu. Skladá sa z kombinácie liekov, ktoré sa zvyčajne podávajú intravenózne.

Ženy reagujú na chemoterapiu lepšie ako muži. V jednej štúdii mala liečba za následok 42% mieru prežitia u žien oproti 40% u mužov. Tieto výsledky sa konkrétne týkali liečby adenokarcinómu.

Cielené terapie

Na boj proti určitým typom NSCLC teraz lekári používajú cielené terapie zamerané na špecifické typy buniek. Lieky používané na liečbu mutácií EGFR sú typom cielenej terapie. Pre tých, ktorí majú prešmyky ALK, prešmyky ROS1, mutácie RET a ďalšie, sú k dispozícii ďalšie liečby. Používajú sa buď samotné, alebo spolu s inými spôsobmi liečby.

V klinických štúdiách sa skúma viac spôsobov liečby. Tarceva (erlotinib) sa tiež javí ako účinná cielená terapia pre ženy.

Imunoterapia

Imunoterapia je nový vzrušujúci prístup k liečbe rakoviny, ktorý účinne pomohol posilniť imunitný systém ľudí s NSCLC, aby mohli bojovať proti rakovine.

Výskum naznačuje, že ženy reagujú na imunoterapiu odlišne od mužov. Štúdie hľadajú spôsoby, ako kombinovať antiestrogénové lieky s imunoterapiou, aby boli účinnejšie pre ženy.

Klinické štúdie

Národný onkologický inštitút (NCI) odporúča, aby sa ľudia s rakovinou pľúc zvážili účasť na klinických skúškach. Tieto štúdie nielenže pomáhajú napredovať vo výskume rakoviny pľúc, ale občas ľuďom ponúkajú liečbu, ktorá im predĺži život, ktoré inak nie sú k dispozícii.

Medzi klinickými skúškami, ktoré sa vzťahujú na ženy, prebiehali štúdie týkajúce sa účinnosti liečby rakoviny súvisiacej s estrogénom.

Môžete prehľadať online databázu NCI pre skúšky, ktoré prijímajú účastníkov.

Prognóza

Zatiaľ čo miera prežitia pri rakovine pľúc u žien je vo všetkých štádiách ochorenia vyššia ako u mužov, celková päťročná miera prežitia je u žien stále iba 23% (oproti 16% u mužov).

Dobrou správou je, že tieto sadzby sa zvyšujú a očakáva sa, že sa budú naďalej zlepšovať spolu so zlepšovaním liečby a diagnostiky.

Zdroje podpory

Bohužiaľ, donedávna bola pre ženy s rakovinou pľúc k dispozícii menšia podpora ako pre niektoré iné druhy rakoviny. Čo však komunite pre rakovinu pľúc chýba do počtu, je to do hĺbky a je tu veľmi aktívna a podporná komunita pre rakovinu pľúc.

Ak ste na sociálnych sieťach, hľadajte skupiny ďalších, ktorí sa vyrovnávajú s podobnými výzvami. #LCSM Chat je komunita založená na Twitteri, ktorá „podporuje spoluprácu v sociálnych sieťach medzi pacientmi s rakovinou pľúc“ a ďalšími. Uskutočňujú online chaty na rôzne témy týkajúce sa rakoviny, ktoré poskytujú príležitosť na komunikáciu medzi pacientmi s rakovinou pľúc, ich opatrovateľmi, obhajcami, lekármi a výskumníkmi v oblasti rakoviny pľúc.

Slovo od Verywell

Rakovina pľúc je v mnohých ohľadoch iná choroba u žien ako u mužov. Našťastie sú tieto rozdiely čoraz zreteľnejšie, keď sa odborníci dozvedia viac o molekulárnych variáciách medzi rôznymi druhmi rakoviny. Pretože rakovina pľúc u žien je v súčasnosti takmer rovnaká ako u mužov, je pravdepodobné, že vedci objavia ďalšie rozdiely, ktoré môžu slúžiť na vedenie liečby a prispôsobenie starostlivosti o rakovinu pľúc.