Čo je sekundárna (získaná) hyperlipidémia?

FatCamera / Getty Images

Sekundárna hyperlipidémia je abnormálny vzostup krvných lipidov (tukov) vrátane cholesterolu a triglyceridov. Nespôsobuje zjavné príznaky, ale môže zvýšiť riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody. Sekundárna hyperlipidémia, známa tiež ako získaná hyperlipidémia, sa líši od primárnej hyperlipidémie, ktorá je dedičnou poruchou, v tom, že sa vyvíja v dôsledku životného štýlu a základného zdravia. podmienky alebo lieky. Diagnostikuje sa pomocou krvného testu nazývaného lipidový panel, ktorý meria množstvo tukov v krvi. Sekundárna hyperlipidémia sa nelieči priamo, skôr sa lieči úpravou nezdravého správania a užívaním liekov znižujúcich hladinu cholesterolu.

Príznaky

Hyperlipidémia nespôsobuje príznaky, ktoré pravdepodobne „pocítite“, ale pri postupe poruchy si môžete všimnúť zmeny vo fungovaní tela.

Mnohé z týchto zmien súvisia s hromadením tukových usadenín v cievach (ateroskleróza), čo môže viesť k vysokému krvnému tlaku (hypertenzii), infarktu, mŕtvici a ďalším súvisiacim stavom.

V závislosti od závažnosti aterosklerózy môžu príznaky zahŕňať dýchavičnosť, únavu (najmä pri námahe), svalovú slabosť, bolesť na hrudníku alebo bolesť v ruke, nohe alebo všade tam, kde môže dôjsť k upchatiu cievy.

Ak je hyperlipidémia v pokročilom štádiu, môže spôsobiť nažltlé mastné uzliny pod kožou nazývané xantómy, najmä okolo očí, kolien a lakťov. Môže sa tiež vyskytnúť bolesť alebo pocit plnosti v pravej hornej časti brucha spôsobená zväčšením bolesti v pečeni alebo plnosťou v ľavej hornej časti brucha spojená so zväčšením sleziny. Ďalším možným príznakom je vývoj svetlého kruhu okolo rohovky, ktorý sa nazýva arcus senilis.

Príčiny

Lekári niekedy klasifikujú príčiny sekundárnej hyperlipidémie podľa štyroch D: strava, poruchy metabolizmu, choroby a lieky.

Strava

To zahŕňa konzumáciu príliš veľkého množstva „zlého“ cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteínov (HDL) a príliš malého množstva „dobrého“ cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteínov (HDL). K sekundárnej hyperlipidémii môže prispieť aj nadmerné množstvo nasýtených tukov a trans-tukov z červeného mäsa, spracovaného mäsa, komerčného pečiva a vyprážaných jedál.

Rizikové faktory, ako je fajčenie a nadmerné užívanie alkoholu, môžu tiež prispieť k rozvoju a závažnosti sekundárnej hyperlipidémie.

Metabolické poruchy a choroby

Metabolická porucha nastáva, keď abnormálne chemické reakcie v tele narušia proces získavania energie z potravy. Môže byť získaná, napríklad pri metabolickom syndróme a inzulínovej rezistencii, alebo vrodená. V obidvoch prípadoch sa hyperlipidémia, ktorá vzniká v dôsledku metabolickej poruchy, považuje za sekundárnu, aj keď je príčina poruchy genetická.

So sekundárnou hyperlipidémiou je spojených niekoľko metabolických porúch:

• Diabetes mellitus (vrátane cukrovky typu 1, cukrovky typu 2 a prediabetes) je spojený s abnormálnym zvýšením triglyceridov a cholesterolu s veľmi nízkou hustotou lipoproteínov (VLDL).
• Ochorenia obličiek (vrátane zlyhania obličiek, cirhózy, chronickej hepatitídy C a nefrotického syndrómu) sú spojené s vysokým obsahom triglyceridov a VLDL.
• Hypotyreóza (nízka funkcia štítnej žľazy) je spojená s vysokým LDL.
• Cholestatické ochorenie pečene (pri ktorom sú poškodené žlčové cesty) súvisí s vysokým LDL.

Určité autoimunitné ochorenia, ako je Cushingov syndróm a lupus, sú tiež spojené so sekundárnou hyperlipidémiou. Aj poruchy stravovania, ako je mentálna anorexia, môžu spôsobiť abnormálne zvýšenie celkového cholesterolu a LDL.

Akákoľvek porucha, ktorá ovplyvňuje endokrinný systém (ktorý reguluje produkciu hormónov) alebo metabolizmus (premena kalórií na energiu), môže zvýšiť riziko sekundárnej hyperlipidémie.

Drogy

Telo využíva cholesterol na výrobu hormónov, ako sú estrogén, testosterón a kortizol. Lieky, ktoré zvyšujú hladinu hormónov, ako napríklad hormonálna substitučná liečba pri liečbe menopauzy, môžu spôsobiť hromadenie cholesterolu, pretože telo ho už nepotrebuje na syntézu hormónov. V iných prípadoch môže liek poškodiť žľazy produkujúce hormóny, zmeniť chémiu krvi alebo interferovať s vylučovaním lipidov z tela.

Medzi lieky spojené so sekundárnou hyperlipidémiou:

• Estrogén má tendenciu zvyšovať hladinu triglyceridov a HDL.
• Antikoncepčné pilulky môžu zvýšiť hladinu cholesterolu a zvýšiť riziko aterosklerózy v závislosti od typu a dávkovania progestínu / estrogénu.
• Beta-blokátory, skupina liekov bežne predpisovaných na vysoký krvný tlak, glaukóm a migrény, zvyčajne zvyšujú triglyceridy pri znižovaní HDL.
• Retinoidy používané na liečbu psoriázy a určitých druhov rakoviny kože môžu často zvyšovať hladinu LDL a triglyceridov.
• Diuretické lieky, ktoré sa používajú na zníženie hromadenia telesných tekutín, zvyčajne spôsobujú zvýšenie hladiny LDL aj triglyceridov.

Abnormality lipidov spojené s bežnými drogamiDrugTriglyceridyLDL cholesterolHDL cholesterolSlučkové diuretiká5% až 10% nárast5% až 10% nárastbez efektuTiazidové diuretiká5% až 10% nárast5% až 15% nárastbez efektuBeta blokátorybez efektu14 až 40% nárast15% až 20% nárastEstrogénZníženie o 7% až 20%40% nárast5% až 20% nárastAnabolické steroidy20% nárastbez efektuPokles o 20% až 70%Inhibítory proteázy15% až 30% nárast15% až 200% nárastbez efektuPriamo pôsobiace antivirotiká na hepatitídu C (DAA)12% až 27% nárastbez efektuZníženie o 14% až 20%Cyklosporín0% až 50% nárast0% až 70% nárast0% až 90% nárastRetinoidy15% nárast35% až 100% nárastžiadne účinkyĽudský rastový hormón (HGH)10% až 25% nárastbez efektuNárast o 7%

Diagnóza

Hyperlipidémia, primárna aj sekundárna, je diagnostikovaná skupinou krvných testov nazývaných lipidový panel, ktorá meria, koľko lipidov je v krvi po hladovaní po dobu asi 12 hodín.

Lipidový panel sa meria v hodnotách miligramov na decilitr (mg / dl). Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) sú požadované hodnoty pre cholesterol a triglyceridy:

• Celkový cholesterol: menej ako 200 mg / dl
• LDL cholesterol: menej ako 100 mg / dl
• Triglycerid: menej ako 150 mg / dl
• HDL cholesterol: vyšší alebo rovný 60 mg / dl

Okrem lipidového panelu sa berie do úvahy rodinná anamnéza, vek, pohlavie, váha, súčasné zdravie, zdravotné ťažkosti a faktory životného štýlu, ako je fajčenie.

V niektorých prípadoch môže lekár dospieť k záveru, že lipidové ciele osoby by mali byť nižšie ako ciele stanovené CDC, ak má viac rizikových faktorov pre srdcové choroby.

Liečba

Pretože sa získava sekundárna hyperlipidémia, dôležitým aspektom liečby je zmena životného štýlu. Kľúčové sú tiež lieky znižujúce hladinu cholesterolu.

Väčšina základných metabolických príčin, ako je cukrovka a hypotyreóza, je chronická a nie je tak „liečená“, ako skôr kontrolovaná. Iné, ako je hepatitída C, sa dajú vyliečiť, aj keď poškodenie pečene môže mať za následok zvýšené hladiny lipidov aj po liečbe.

Hyperlipidémiu vyvolanú liekom možno často eliminovať zastavením alebo zmenou použitého lieku alebo znížením dávky. Ak to nie je možné, pretože liek je nevyhnutný na liečbu chronických chorôb, môžu sa odporučiť tradičné intervencie na zníženie krvných lipidov. To isté by platilo pre liečbu hyperlipidémie spôsobenej chorobou alebo metabolickou poruchou.

Ak nebude liečená sekundárna hyperlipidémia, môže to mať za následok vážne zdravotné problémy. Výskum naznačuje, že sekundárna hyperlipidémia zvyšuje u ľudí vyššie riziko srdcových chorôb ako primárna hyperlipidémia.

Úpravy stravovania a životného štýlu

Prvým krokom pri riešení hyperlipidémie je zmena faktorov životného štýlu, ktoré prispievajú k abnormálne vysokému obsahu tukov v krvi - nesprávna strava, nedostatok pohybu, fajčenie a nadmerné užívanie alkoholu.

Medzi intervencie týkajúce sa životného štýlu môže lekár odporučiť:

• Diéta: Znížte príjem nasýtených tukov na menej ako 7% celkových denných kalórií a celkového tuku na menej ako 30%. Nahraďte nasýtené tuky zdravšími polynenasýtenými alebo monosaturovanými tukmi. Zvýšte príjem ovocia a zeleniny, celozrnných výrobkov, nízkotučných mliečnych výrobkov a mastných rýb bohatých na omega-3 mastné kyseliny.
• Chudnutie: Chudnutie sa v súčasnosti odporúča obéznym ľuďom s indexom telesnej hmotnosti (BMI) nad 30 rokov a ľuďom s nadváhou s BMI medzi 25 a 29,9, ktorí majú najmenej dva rizikové faktory kardiovaskulárnych chorôb (ako je fajčenie, vysoký krvný tlak, rodinná anamnéza alebo cukrovka).
• Cvičenie: Všeobecná zhoda je v tom, že najmenej 30 minút cvičenia strednej intenzity by sa malo vykonávať trikrát až štyrikrát týždenne.
• Fajčenie: Kopanie tohto zvyku je pravdepodobne najdôležitejšou zmenou životného štýlu, ktorú môže človek urobiť, aby znížil riziko kardiovaskulárnych chorôb. Prestať fajčiť, ako sú napríklad nikotínové substitučné terapie a Zyban (bupropión), môže výrazne zvýšiť pravdepodobnosť ukončenia liečby.
• Alkohol: American Heart Association odporúča obmedziť príjem alkoholu na maximálne dva nápoje denne pre mužov a jeden nápoj denne pre ženy.

Lieky

Existuje niekoľko liekov, ktoré lekár môže zvážiť, ak nemôžete znížiť hladinu cholesterolu a triglyceridov iba pomocou zmeny stravovania a životného štýlu. Medzi nimi:

• Statínové lieky sú triedou liekov, ktoré znižujú hladinu LDL znížením množstva cholesterolu produkovaného pečeňou.
• Sekvestranty žlčových kyselín sa používajú na vylučovanie žlče z tela a tým nútia pečeň produkovať viac žlče a menej cholesterolu.
• Fibráty sa primárne používajú na zníženie hladín triglyceridov a zvýšenie hladín HDL.
• Niacín (kyselina nikotínová) je forma tohto vitamínu B na predpis, ktorá môže pomôcť znížiť LDL a zvýšiť HDL (aj keď sa to v kombinácii so statínmi nepreukázalo ako účinnejšie).

Novšia skupina liekov znižujúcich hladinu cholesterolu, nazývaná inhibítory PCSK9, je vyhradená na liečbu primárnej hyperlipidémie (vrátane familiárnej hypercholesterolémie) a nie sekundárnej hyperlipidémie.

Slovo od Verywell

Aj keď si získavate sekundárnu hyperlipidémiu, nemalo by to naznačovať, že za svoj stav môžete „sami“. Niektoré z príčin sú mimo vašu kontrolu a jednoducho vyžadujú, aby ste zakročili a zlepšili svoj lipidový profil v krvi. Aj keď sú stravovanie, obezita, nedostatok pohybu alebo fajčenie hlavnou príčinou hyperlipidémie, existujú opatrenia, ktoré môžete podniknúť na zníženie týchto rizík.

Spolupracujte so svojím lekárom na nájdení najlepších prostriedkov na liečbu vášho stavu a potom sa ho držte. Ak váš lekár nedokáže znížiť vaše lipidy tradičnými prostriedkami, požiadajte o odporúčanie lipidológa, ktorý vám môže pomôcť.