ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou) patrí k najbežnejším poruchám neurového vývoja v detstve. Podľa národnej neziskovej organizácie CHADD (Deti a dospelí s poruchou pozornosti) postihuje asi 11% detí v školskom veku.
Existujú tri typy ADHD:
- Prevažne nepozorná prezentácia
- Prevažne hyperaktívny-impulzný prejav
- Kombinovaná prezentácia
Ako porucha nervového vývoja vzniká ADHD dysfunkciou mozgu a neurologického systému.
RapidEye / Getty Images
Dospelí tiež môžu mať diagnostikovanú ADHD, zvyčajne v dôsledku detskej ADHD, ktorá pokračuje až do dospelosti. Asi u dvoch tretín detí s ADHD sa príznaky vyskytujú aj v dospelosti. Zloženie: 100% bavlna.
Známky a príznaky ADHD
Deti s ADHD majú podstatne viac problémov ako ostatné, keď sedia na mieste, sústredia sa a venujú pozornosť - často do takej miery, že majú problém vychádzať s ostatnými deťmi a učiť sa v škole. Podobne AHDH, ktorá pretrváva do dospelosti, môže interferovať so vzťahmi a pracovným výkonom.
Príznaky poruchy pozornosti s hyperaktivitou závisia od typu, ale deti s ADHD vo všeobecnosti vykazujú:
- Časté zabúdanie
- Snívanie a vzhľad nepočúvania
- Problémy s udržaním úlohy
- Deorganizácia
- Vyhýbanie sa úlohám, ktoré si vyžadujú mentálne zameranie
- Zábudlivosť - napríklad nedodržiava domáce úlohy alebo iné úlohy
- Problémy sedieť na mieste, vrtieť sa a krútiť sa
- Neustále rozprávanie
- Rizikové správanie
- Neopatrnosť (nedostatok pozornosti k detailom)
- Vzor robenia chýb
- Problémy s vychádzaním s ostatnými deťmi (napríklad nechuť zdieľať alebo sa striedať)
U dospelých môžu príznaky ADHD spôsobovať problémy v práci, doma a vo vzťahoch s rodinnými príslušníkmi, priateľmi a spolupracovníkmi. Hyperaktivita detstva sa môže vyvinúť do nepokoja. A čo viac, typické stresy v dospelosti môžu príznaky ADHD ešte zhoršiť.
Príčiny
Čo spôsobuje ADHD, nie je dobre známe, hoci existujú výskumy, ktoré naznačujú, že pravdepodobne hrá dôležitú úlohu genetika. Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu súvisieť s vysokým rizikom výskytu ADHD, patria:
- Zranenie mozgu
- Podmienky prostredia počas vývoja plodu alebo v ranom veku, napríklad vystavenie olovu
- Užívanie alkoholu alebo tabaku matkou počas tehotenstva
- Predčasný pôrod alebo nízka pôrodná hmotnosť
Existuje tiež niekoľko mýtov o možných príčinách ADHD, ktoré boli vyvrátené z dôvodu nedostatku vedeckých dôkazov: konzumácia veľkého množstva cukru, sledovanie príliš veľkého množstva televízie a chudoba alebo nepokoje v rodine. Takéto faktory však môžu zhoršiť príznaky ADHD.
Diagnóza
ADHD sa diagnostikuje na základe príznakov a rozhovoru s odborníkom na duševné zdravie, ako je psychológ, psychiater, neurológ alebo poskytovateľ primárnej starostlivosti - často pediatr.
V prípade dieťaťa Americká pediatrická akadémia odporúča, aby diagnostický odborník pohovoril s rodičmi, učiteľmi a inými dospelými, ktorí sa starajú o dieťa, aby zvážili jeho správanie v rôznych prostrediach a situáciách. Dieťa tiež môže v závislosti od ich veku.
Nakoniec bude diagnóza ADHD závisieť od toho, či sú splnené konkrétne kritériá uvedené v 5. verzii Diagnostického a štatistického manuálu (DSM-5).
DSM-5 je príručka na hodnotenie a diagnostiku duševných porúch, ktorú používa väčšina diagnostických pracovníkov na hodnotenie osoby a na zisťovanie, či existujú príznaky a príznaky poruchy duševného zdravia. Podľa CDC DSM-5 hovorí, že osoba s ADHD musí vykazovať pretrvávajúci model nepozornosti a / alebo hyperaktivity-impulzivity a tieto príznaky musia interferovať s jej fungovaním alebo vývojom.
Tieto kritériá sa líšia podľa typu ADHD, ale bez ohľadu na to, aby sa mohla diagnostikovať akýkoľvek typ ADHD, hodnotená osoba musí mať:
- Vykazovali závažné hyperaktívne-impulzívne alebo nepozorné príznaky pred dosiahnutím veku 12 rokov
- Vyskytlo sa niekoľko príznakov najmenej v dvoch (alebo viacerých) prostrediach (napríklad v škole a doma, u rovesníkov, u príbuzných alebo u opatrovateľa)
- Preukázané, že príznaky interferujú s kvalitou fungovania v spoločenskom, školskom alebo pracovnom prostredí
- Vykonalo sa formálne vyhodnotenie, ktoré vylúčilo ďalšie primárne základné príčiny príznakov (napríklad porucha nálady, porucha osobnosti alebo úzkostná porucha)
Typy
Existujú tri rôzne typy ADHD definované v DSM-5. Typ ADHD, ktorý človek má, závisí od typu prejavovaných príznakov najviac. Medzi typy ADHD patria:
Prevažne nepozorná prezentácia: Dieťa musí mať najmenej šesť z nasledujúcich príznakov; dospievajúci alebo dospelí musia mať päť:
- Pri vykonávaní úloh alebo pri herných činnostiach máte problém venovať pozornosť
- Robí často neopatrné chyby
- Často zabúdate na podrobnosti denných úloh
- Často ľahko rozptýliť
- Problémy s dokončovaním úloh
- Pri priamom rozhovore sa zdá, že nepočúva
- Pri vykonávaní každodenných úloh často zábudlivý
- Nedokončí domáce úlohy alebo iné úlohy (problémy po ich dokončení, často sú obídené)
Prevažne hyperaktívna-impulzívna prezentácia: Dieťa do 16 rokov musí mať šesť príznakov; starší dospievajúci a dospelí musia mať päť:
- Často sa vrtí, klepá rukami alebo nohami, vrtí sa pri sedení
- Keď sa očakáva, že zostane sedieť, často vstane alebo odíde
- Často behá alebo stúpa nevhodne (dospelí sa môžu cítiť nepokojne, ale nezúčastňujú sa behu alebo lezenia)
- Často sa nedokáže zapojiť do tichých voľnočasových aktivít
- Často hovorí nonstop
- Odpovede často rozmazávajú skôr, ako sa otázka v rozhovoroch úplne položí
- Pri striedaní sa nedá čakať
- Keď iní hovoria, často prerušujú konverzáciu
Kombinovaná prezentácia: Má proporcionálne obidva typy príznakov (prevažne hyperaktívno-impulzívne a prevažne nepozorné).
Príznaky musia byť prítomné najmenej 6 mesiacov a musia sa považovať za rušivé v pracovnom, školskom alebo sociálnom prostredí a za neprimerané pre vývojovú úroveň človeka.
Typ ADHD u človeka sa môže časom meniť, ako je bežné, že príznaky sa menia s pribúdajúcim vekom dieťaťa. Napríklad u dieťaťa s prevažne hyperaktívno-impulzívnou formou ADHD môžu dospelí dospelí mať prevažne nepozornú formu ADHD.
Odlišná diagnóza
Existuje niekoľko stavov a porúch, ktoré si môžu byť zamenené s ADHD a ktoré je preto často potrebné vylúčiť, aby sa stanovila konečná diagnóza, vrátane:
- Poruchy spánku
- Úzkosť
- Depresia
- Poruchy učenia (konkrétne typy)
- Problémy so zrakom a sluchom
Liečba ADHD
ADHD sa lieči behaviorálnou terapiou, liekmi alebo oboma spôsobmi. Pre deti predškolského veku - deti vo veku 4 a 5 rokov - je prvá línia liečby založená na správaní a zapojení rodičov.
Behaviorálna terapia
Existuje niekoľko spôsobov liečby správania odporúčaných pre ADHD, medzi ktoré patria:
- Úprava správania: Stratégie zamerané na zvýšenie vhodného správania a zníženie neprimeraného správania na základe symptómov dieťaťa.
- Výcvik rodičov v oblasti správania: Výcvik rodičov, aby reagovali spôsobom, ktorý podporí zdravý rast a vývoj dieťaťa a posilní vzťah rodiča a dieťaťa.
- Výcvik sociálnych zručností: Poskytuje bezpečné prostredie pre dieťa, aby sa mohlo naučiť pozitívne sociálne zručnosti, vrátane toho, ako dobre komunikovať s ostatnými deťmi v škole a s členmi rodiny doma.
- Intervencie školy: Zahŕňa vyškoleného odborníka, ktorý môže pracovať s učiteľmi dieťaťa a školskými poradcami, aby vypracoval akčný plán (nazývaný IEP) zameraný na implementáciu intervencií v triede podľa potreby.
- Výcvik organizačných schopností: Je zameraný na výučbu organizačných schopností a riadenia času starších detí v škole a doma.
Lieky
Dva typy liekov s ADHD sú dostupné v krátkodobo pôsobiacich, stredne pôsobiacich a dlhodobo pôsobiacich formách:
- Psychostimulanciá zlepšujú schopnosť ignorovať rozptýlenie a sústrediť myšlienky. „Podľa výskumníkov majú tendenciu znižovať prerušované správanie, vrtenie sa a ďalšie hyperaktívne príznaky.“ Najčastejšie používanými psychostimulanciami sú Ritalin (metylfenidát) a Adderall (dextroamfetamín). Štúdie ukazujú, že stimulanty zlepšujú príznaky ADHD asi u 70% dospelých a 70% až 80% detí. Zloženie: 100% bavlna.
- Nestimulačné lieky sa môžu používať ako samostatné lieky na liečbu ADHD alebo sa môžu predpisovať spolu s inými liekmi. Medzi nestimulačné lieky patria Strattera (atomoxetín), Intuniv (guanfacín) a Kapvay (klonidín). Štúdia z roku 2009 zistila, že guanfacín zlepšil pracovnú pamäť, znížil roztržitosť a zlepšil oneskorené uspokojenie, ako aj flexibilitu správania u pacientov s ADHD. Zloženie: 100% bavlna.
Kombinácia psychostimulancií a nestimulačných liekov je niekedy účinnejšia ako samotný typ drogy. Podľa štúdie z roku 2016 boli guanfacín a d-metylfenidát účinné pri zlepšovaní správania a kognitívnych funkcií u tých, ktorí nereagovali iba na stimulačné lieky.
Najčastejšie vedľajšie účinky liekov na ADHD sú mierne; niektoré ustúpia po určitom čase užívania liekov. Ak vedľajšie účinky nie sú krátkodobé, predpisujúci lekár môže znížiť dávkovanie alebo prípadne predpísať iný liek.
Medzi vedľajšie účinky liekov s ADHD patria:
- Nespavosť (ťažkosti so spánkom)
- Strata chuti do jedla
- Strata váhy
- Nervozita alebo podráždenosť
- Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí:
- Znížená chuť do jedla / chudnutie
- Sociálne stiahnutie
Menej časté vedľajšie účinky stimulačných liekov môžu zahŕňať:
- Odskokový efekt (pri ktorom sa hyperaktivita alebo náladovosť zvyšuje, keď sa liek vyčerpá)
- Tiky (opakované pohyby svalov, ako je žmurkanie očí)
- Menšie oneskorenie v normálnom rastovom modeli
Alternatívne spôsoby liečby
Existuje mnoho alternatívnych a bezplatných liečebných postupov, ktoré poukazujú na účinnosť liečby ADHD. CDC však varuje, že mnohé z nich sa nepreukázali ako bezpečné ani účinné. To neznamená, že prírodná liečba ADHD vôbec nepomáha - jednoducho neexistuje dostatok dôkazov o ich účinnosti.
Príklady alternatívnej liečby ADHD zahŕňajú:
- Brain Gym
- Svietivosť
- Cogmed: Program, o ktorom sa tvrdí, že je účinný pri nácviku pracovnej pamäte u detí s ADHD.
- Omega-3 doplnky (doplnky rybieho oleja)
- Masážna terapia
- Tréning všímavosti
Potenciálne škodlivé liečby ADHD
Pred vyskúšaním alternatívnej liečby ADHD sa poraďte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Niektoré môžu interferovať s predpísanou liečbou ADHD a niektoré môžu byť dokonca škodlivé, medzi nimi napríklad:
- Liečba alergie
- Megavitamíny
- Bylinné doplnky
- Biofeedback
- Obmedzené diéty
- Pohybová terapia
- Liečba proti pohybovej chorobe
- Nácvik pohybu očí
Vyrovnanie sa
Život s dieťaťom alebo dospievajúcim, ktorý má ADHD, môže byť pre celú rodinu náročný. Ako rodič je dôležité dozvedieť sa o spôsoboch, ako pomôcť dieťaťu prekonať výzvy spojené s ADHD, a zároveň sa v prípade potreby usilovať o získanie podpory a pomoci pre seba.
Existujú metódy, ktoré vám pomôžu zvládnuť správanie vášho dieťaťa a vysporiadať sa s bežnými problémami s ADHD. Viac informácií o tipoch na rodičovstvo ADHD sa dozviete na helpguide.org. Získanie odbornej pomoci a vzdelania pre rodičov a behaviorálna liečba detí (čo najskôr v procese choroby) je nevyhnutná pre pomoc rodičom a deťom s ADHD, aby sa mohli efektívne vyrovnať.
.jpg)
