Ako je kvapavka diagnostikovaná

Ak máte podozrenie, že ste boli infikovaní kvapavkou, je dôležité vyhľadať lekára. Odoberie vzorku moču alebo urobí ster oblasťou, ktorá je podozrivá z infikovania (napríklad vagína, močová trubica alebo hrdlo) a bude sa snažiť potvrdiť diagnózu pomocou bakteriálnej kultúry, farbením gramom alebo genetickým testom. Ak nemôžete navštíviť lekára alebo ak to chcete riešiť súkromne, existujú aj súpravy, ktoré vám umožňujú vykonať autotest z domu. Pretože kvapavka je často prítomná bez príznakov, môže sa ľuďom so zvýšeným rizikom expozície odporučiť, aby vyhľadali testy na túto a ďalšie pohlavne prenosné choroby bez ohľadu na to, ako dobre sa cítia.

Laboratóriá a testy

Na diagnostiku kvapavky sa používajú tri testy, pričom každý z nich má svoje výhody a obmedzenia. Okrem farbenia pomocou gramov a bakteriálnych kultúr môže genetický dôkaz infekcie poskytnúť aj novšia technológia, ktorá sa nazýva test amplifikácie nukleových kyselín (NAAT).

Test nukleárnej amplifikácie (NAAT)

NAAT je forma genetického testovania, ktorá bola prvýkrát vyvinutá v roku 1993. Je to odporúčaná forma testovania močovej a pohlavnej kvapavky kvôli jej rýchlosti a presnosti.

Namiesto hľadania samotných baktérií NAAT identifikuje jedinečné gényN. gonorrhoeae. Robí to tak, že získava vlákna bakteriálnej DNA buď zo vzorky moču, alebo z výteru z pošvy, krčka maternice alebo močovej trubice (u mužov). Prostredníctvom procesu nazývaného termocyklovanie sa pramene duplikujú znova a znova, kým nevznikne zhruba miliarda kópií.

Poskytnutím genetickej stopy infekcie môže NAAT poskytnúť veľmi presné výsledky v priebehu niekoľkých hodín. Výsledky vašich testov môžete očakávať do dvoch až troch dní.

Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) odporúča, aby sa NAAT používal na diagnostiku kvapavkových infekcií konečníka a hrdla.

Bakteriálna kultúra

Bakteriálna kultúra môže byť vysoko účinná pri diagnostike kvapavky na genitáliách, konečníku, očiach alebo hrdle. Po odobratí tampónu v podozrivom mieste sa odobraté bunky pridajú k látke určenej na podporu rastuN. gonorrhoeae. Ak dôjde k rastu, test je pozitívny. Ak nedôjde k rastu, je test negatívny.

Na stanovenie, či je baktéria rezistentná voči niektorému z dostupných antibiotických liekov, možno použiť aj kultúru. To je dôležité sa naučiť, keď liek nedokáže vyčistiť infekciu alebo dôjde k diseminovanej gonokokovej infekcii (DGI), závažnej komplikácii, pri ktorej sa baktérie rozšírili krvou do viacerých orgánov.

Zatiaľ čo kultúra môže poskytnúť definitívny dôkaz o infekcii, test sa môže pokaziť, ak sa tampón neodoberie správne. (Gonoreálny tampón vyžaduje bunky sliznice aj infekčný výtok.) Bakteriálna kultúra je tiež citlivá na teplotu a môže byť menej presná, ak dôjde k chybám pri manipulácii, skladovaní, inkubácii alebo spracovaní vzorky.

Všeobecne povedané, získanie bakteriálnej kultúry môže trvať päť až sedem dní.

Gramové farbenie

Gramovo zafarbenie je technika, pri ktorej sa na zafarbenie stien baktérií používajú špeciálne farbivá, aby sa dali izolovať a identifikovať pod mikroskopom.

Gramovo farbenie je účinným prostriedkom na diagnostiku kvapavkovej infekcie u mužov. Spravidla sa vykonáva odobratím výteru z močovej trubice a vzorkou moču „prvý úlovok“. („Prvý úlovok“ je metóda, pri ktorej sa močenie zadržuje najmenej hodinu pred odberom a z prietoku sa zhromaždí iba prvých 20 až 30 mililitrov moču.)

Pretože gramová škvrna má nižšiu citlivosť, negatívny výsledok u asymptomatických mužov by sa nepovažoval za definitívny. V obidvoch prípadoch by boli potrebné iné formy testovania.

Spravidla by ste mali očakávať, že výsledky testu gramovej škvrny dostanete za dva až tri dni.

Diferenciálne diagnózy

Aj keď sa vám niektoré príznaky kvapavky môžu javiť ako definitívne (napríklad mliečny výtok z penisu), môžu existovať aj ďalšie príčiny, ktoré bude lekár chcieť preskúmať a ktoré majú nápadne podobné vlastnosti. Tie obsahujú:

• Infekcie močových ciest
• Herpes simplex uretritída
• Vaginitída
• Bakteriálna vaginóza
• Vnútorné hemoroidy
• Epididymitída
• Mukopurulentná cervicitída
• Bakteriálna konjunktivitída
• Orchitída

Náš sprievodca po diskusii s lekármi nižšie vám môže pomôcť začať rozhovor so svojím lekárom o tom, čo môžu znamenať rôzne výsledky.

Diskusný sprievodca pre kvapavku

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Samokontroly / testovanie doma

Ak si myslíte, že ste mohli byť vystavení kvapavke, mohli by ste pred vykonaním testu vyhľadať príznaky a príznaky. Pamätajte však, že sa nevyskytujú často, a ak sa tak stane, dá sa ľahko zameniť za iný problém. Je rozumné nechať sa testovať na potvrdenie diagnózy alebo na upokojenie mysle - oficiálne.

Stigma, rozpaky a strach z odhalenia sú len niektoré z dôvodov, prečo sa niektorí ľudia vyhýbajú testovaniu na pohlavné choroby. Podľa správy CDC v skutočnosti nediagnostikované pohlavné choroby spôsobujú každoročne neplodnosť u viac ako 20 000 amerických žien.

Z tohto dôvodu rastúci počet obhajcov verejného zdravia podporilo použitie domácich testov STD, ktoré poskytujú spotrebiteľom požadovanú autonómiu a dôvernosť.

Najpopulárnejšie domáce súpravy na kvapavku vyžadujú, aby ste doma odobrali vzorky tampónu a / alebo moču a poslali ich do laboratória na analýzu. Potom sa prihlásite na zabezpečenú webovú stránku, aby ste dosiahli svoje výsledky do troch až piatich pracovných dní.

Napriek príťažlivosti domáceho testovania existuje veľa nevýhod. Odber vzoriek býva zložitejší, ako navrhujú výrobcovia, a častá je chyba používateľov. Väčšina spoločností nemá jasno ani v druhu testov, ktoré poskytujú, ani v ich presnosti (meranej podľa citlivosti / špecifickosti). Cena súprav môže byť navyše neúmerná, a to od 90 USD za jednu STD a viac ako 300 USD za komplexnú obrazovku STD.

Jedným z testov, ktorým sa treba aktívne vyhnúť, je testovací prúžok rýchlej kvapavky. Zatiaľ čo testy na základe moču a tekutín môžu priniesť výsledky už za 15 minút, ponúkajú citlivosť až 60 - čo znamená, že až dva z každých piatich testov vrátia falošne negatívny výsledok.

Ak testujete pozitívne

Ak sa vyskytne pozitívny výsledok pre kvapavku, mal by sa vykonať komplexný STD skríning vrátane chlamýdií, syfilisu, trichomoniázy a HIV. Koinfekcia je u týchto pohlavne prenosných chorôb bežná a niektoré, napríklad HIV, dokážu lepšie zistiť infekciu, ak je prítomná iná. Ak ste použili domáci test, je potrebné vyhľadať ďalšie vyšetrenie u lekára.

Dôrazne sa odporúča, aby boli kontaktovaní a povzbudení súčasní a nedávni sexuálni partneri, aby boli podrobení testom (a v prípade potreby ošetrení). Zatiaľ čo CDC odporúča, aby ste vy alebo váš poskytovateľ informovali všetkých partnerov, ktorí ste mali sex, do 60 dní pred objavením sa príznakov alebo potvrdením vašej diagnózy, možno budete chcieť ísť späť.

Po ukončení liečby sa nevyžaduje následný test na potvrdenie odstránenia infekcie, pokiaľ sa používajú odporúčané antibiotiká. Vzhľadom na vysokú mieru reinfekcie však váš lekár môže požiadať o opätovné vyšetrenie o tri mesiace bez ohľadu na to, či boli vaši partneri liečení alebo nie.

Odporúčania týkajúce sa skríningu

Kvapavka je druhá najbežnejšia pohlavná choroba v Spojených štátoch, ktorá v posledných rokoch predstavuje viac ako 500 000 infekcií. Za týmto účelom pracovná skupina pre preventívne služby USA odporúča, aby sa skríning kvapavky a ďalších bežných pohlavných chorôb uskutočňoval u ľudí so zvýšeným rizikom vystavenie a / alebo komplikácie choroby.

Kto by mal byť premietaný?

• Kvapavka a chlamýdie by mali byť vyšetrené u všetkých sexuálne aktívnych žien, u ktorých je zvýšené riziko vystavenia.
• U tehotných žien, ktoré sú vystavené zvýšenému riziku, by sa mala vyšetrovať kvapavka a chlamýdie.
• Syfilis, hepatitída B a HIV by sa mali vyšetrovať u všetkých tehotných žien.
• U mužov a žien, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku, by sa mal vyšetrovať výskyt syfilisu, hepatitídy B a HIV.
• Testovanie na HIV by sa malo vykonávať ako súčasť bežnej návštevy lekára u všetkých ľudí vo veku od 15 do 65 rokov.

Ste považovaní za ohrození, ak ste niekedy mali viac sexuálnych partnerov alebo ste sa nechránili (vrátane orálneho sexu). To platí, aj keď k potenciálnej expozícii došlo pred rokmi. Ak ste infikovaní, budete naďalej nákazliví, kým nebudete liečení, a riskujete, že sa infekcia prenesie do nového vzťahu aj bez toho, aby ste o tom vedeli. Pamätajte tiež, že sexuálna anamnéza a správanie vášho partnera môžu tiež ovplyvniť vaše riziko pohlavných chorôb.

Navštívte svojho lekára na skríning. Alebo nájdete testovacie stránky vo vašom okolí, navštívte online lokátor CDC. Mnoho z uvedených kliník ponúka dôverné testovanie lacných alebo bezplatných testov pre kvalifikovaných obyvateľov.