Aké sú štádiá endometriózy?

Endometrióza je bolestivý stav, keď mimo nej rastie tkanivo, ktoré je podobné (ale nie identické) s druhom vo vnútri maternice (endometrium).

Tieto abnormálne rasty tkanív (endometriálne implantáty alebo lézie) sa môžu nachádzať v celom tele, ale majú tendenciu sa nachádzať na reprodukčných orgánoch alebo v ich blízkosti.

Najbežnejšie miesta sú vaječníky, vajíčkovody a slepá ulica za maternicou. Implantáty sa môžu nachádzať aj v blízkych močových cestách a v čreve.

Endometrióza je klasifikovaná do jedného zo štyroch stupňov. Fáza sa určuje na základe počtu endometriálnych implantátov, ich hĺbky a prítomnosti cyst alebo jaziev.

Je dôležité si uvedomiť, že štádium nemusí nevyhnutne odrážať úroveň bolesti alebo špecifické príznaky, ktoré má človek s endometriózou.

Stanovenie štádií endometriózy

Najbežnejšou metódou je systém bodového hodnotenia a číselnej stupnice vytvorený Americkou spoločnosťou pre reprodukčnú medicínu (ASRM), ktorá určuje štádiá ochorenia prideľovaním bodov podľa charakteristík ochorenia.

Stupnica ASRM má štyri stupne:

Fáza I: Minimálna choroba (päť alebo menej bodov)

Fáza II: Mierna choroba (šesť až 15 bodov)

Fázy III a IV: Stredne ťažké až ťažké ochorenie (16 bodov a vyššie)

Okrem súčasného rozsahu pracujú vedci aj na nových metódach hodnotenia a štádia endometriózy.

Diagnóza endometriózy

Aj keď presné čísla nie sú známe, globálne štatistiky ukazujú, že každá desiata žena v reprodukčnom veku má endometriózu.

Tento stav je primárne diagnostikovaný u ľudí, ktorí sa identifikujú ako ženy, ale nie je pre nich výlučný. Transgender muži a ľudia, ktorí nie sú v súlade s pohlavím, môžu mať tiež endometriózu. Aj keď sú zriedkavé, boli zistené lézie u mužov s cisgenderom, ktorí dostávali estrogénovú liečbu na liečbu rakoviny prostaty alebo po operácii na opravu inguinálnych hernií.

Diagnostika endometriózy môže byť náročná, čiastočne preto, že mnohé bežné príznaky, ako sú bolesti panvy a brucha, môžu byť spôsobené inými zdravotnými stavmi. Avšak asi u 70% žien s chronickou bolesťou panvy sa zistilo, že má endometriózu.

Oficiálna diagnóza endometriózy trvá v priemere 10 rokov po objavení sa príznakov.

Existujú aj ďalšie dôvody, prečo je diagnostika endometriózy náročná: Napríklad pokiaľ nie je endometrióza pokročilá a nespôsobuje iné problémy s orgánmi a štruktúrami (napríklad cysty na vaječníkoch), zvyčajne sa nezobrazí na diagnostických zobrazovacích testoch, ako je CT vyšetrenie alebo ultrazvuk. .

Ak má lekár podozrenie na endometriózu, jediný spôsob, ako potvrdiť diagnózu, je urobiť chirurgický zákrok, aby ste sa pozreli dovnútra panvy a brucha (vizuálne potvrdenie) a odobrali ste vzorku tkaniva (biopsiu) na prehliadku pod mikroskopom.

Počas diagnostickej laparoskopie (chirurgický zákrok pomocou nástroja z optických vlákien zavedeného do brušnej steny) chirurg urobí malý rez do brucha. Cez rez zasunú tenkú trubičku so svetlom a kamerou, aby videli dovnútra panvovej a brušnej dutiny.

Ak sa zistí implantované endometriálne tkanivo, zjazvené tkanivo, cysty, zrasty alebo iné náznaky endometriózy, chirurg môže byť schopný diagnostikovať vizuálne a odobrať vzorku tkaniva na potvrdenie. Body sa prideľujú na základe charakteristík lézií endometria na určenie štádia ochorenia.

Je však dôležité vedieť, že chirurgovia, ktorí nie sú špeciálne vyškolení, nemusia rozpoznať lézie endometriózy alebo že lézie nemusia byť vôbec viditeľné voľným okom.

V závislosti od štádia ochorenia sa lézie môžu líšiť vzhľadom, farbou a hĺbkou. Dokonca aj pri použití chirurgického osvetlenia a rozsahov nemusí byť chirurgovia schopný vidieť napríklad povrchové a číre lézie.

I. etapa

I. stupeň alebo „minimálna“ endometrióza získava jeden až päť bodov. V tomto štádiu je počet endometriálnych implantátov malý, malý a povrchný.

Implantáty sa môžu nachádzať na orgánoch alebo tkanive, ktoré lemuje panvu a brušnú dutinu. Zjazvené tkanivo nie je prítomné alebo je minimálne.

Štádium choroby nemusí nevyhnutne zodpovedať úrovni bolesti a ďalším príznakom. Endometrióza I. stupňa neznamená, že človek bude mať málo alebo žiadne príznaky, alebo že ochorenie nebude mať zásadný vplyv na jeho život.

Etapa II

Fáza II alebo „ľahké ochorenie“ má skóre medzi šiestimi a 15. Bodmi. V tomto štádiu je implantátov viac a sú hlbšie ako v I. štádiu. V tomto štádiu môže byť jazvové tkanivo, ale nemusí ísť o príznaky aktívneho zápalu. .

Etapa III

Štádium III alebo „stredne závažné ochorenie“ má medzi 16 a 40 bodmi. V tomto štádiu existuje veľa hlbokých endometriálnych implantátov a endometriálnych cýst aspoň v jednom z vaječníkov.

Tieto cysty, ktoré sa nazývajú endometriómy vaječníkov, sa tvoria, keď sa tkanivo endometria pripojí k vaječníku. Keď sa tkanivo vylučuje, zhromažďuje sa spolu so starou, hustou, hnedou krvou.

Na základe vzhľadu krvi sa endometriómy vaječníkov niekedy nazývajú „čokoládové cysty“.

V tomto štádiu môžu byť prítomné filmové zrasty. Tieto tenké pásy jazvového tkaniva sa tvoria v reakcii na pokusy tela chrániť sa pred zápalom spôsobeným endometriózou.

Zrasty majú tendenciu nútiť orgány, aby sa zlepili, čo môže spôsobiť ostrú, bodavú bolesť a ďalšie príznaky v závislosti od ich umiestnenia.

Napríklad, keď sú na reprodukčných orgánoch, adhézie prispievajú k subfertilite a môžu niekomu sťažiť otehotnenie.

Zrasty na čreve môžu viesť k gastrointestinálnym príznakom, ako je nevoľnosť.

U ľudí s endometriózou sa môže vyvinúť adhézia z tohto ochorenia, ako aj chirurgické zákroky, ktoré sa používajú na diagnostiku a liečbu tohto ochorenia.

Etapa IV

Štádium IV je najťažším štádiom endometriózy, ktoré zvyčajne dosahuje viac ako 40 bodov. V tomto štádiu je prítomné veľké množstvo cýst a silných adhézií.

Zatiaľ čo niektoré typy cýst odchádzajú samy, cysty, ktoré sa tvoria v dôsledku endometriózy, je obvykle potrebné chirurgicky odstrániť. Endometriómy môžu dorásť až do pomerne veľkých rozmerov; dokonca veľký ako grapefruit.

V tomto štádiu sa môžu tiež nájsť malé cysty na zadnej stene maternice a konečníka. Ľudia s endometriózou v týchto oblastiach môžu pociťovať bolestivé pohyby čriev, bolesti brucha, zápchu, nevoľnosť a zvracanie.

Ak endometriálne lézie, cysty alebo zjazvené tkanivo blokuje jeden alebo obidva vajíčkovody, u osoby s endometriózou môže dôjsť k neplodnosti. Niekedy je problém s počatím jediným príznakom endometriózy, ktorú človek má.

Liečba závažnej endometriózy je zložitá. Aj keď chirurg stanoví diagnózu, nemusí byť oboznámený s chirurgickými technikami na odstránenie lézií alebo s nimi nemá skúsenosti.

Aj keď existujú nechirurgické spôsoby liečby endometriózy (vrátane hormonálnej kontroly pôrodnosti a iných liekov), liečbou „zlatým štandardom“ je vysoko špecializovaný zákrok nazývaný excízna chirurgia.

Na zvládnutie endometriózy môže byť potrebné, aby niekto použil viac ako jednu formu liečby. Niekedy je potrebných viac chirurgických zákrokov na liečenie choroby a potlačenie bolesti.

Ak máte diagnostikovanú endometriózu, môže byť užitočné obrátiť sa na špecialistu na endometriózu, aby prediskutoval vaše možnosti liečby.

Verywell / Alex Dos Diaz

Mať zmysel pre inscenáciu

Ľudia si často myslia, že štádia endometriózy sa určujú podobne ako štádia rakoviny, ale endometrióza sa nešíri alebo nerastie rovnakým spôsobom ako rakovinové bunky.

Rakovina začína v jednej časti tela a šíri sa do vzdialených orgánov. S progresiou rakoviny sa človek zvyčajne cíti choršie, môže mať väčšie bolesti a komplikácie spojené s ochorením.

Na druhej strane môže byť endometrióza rozšírená aj v počiatočných štádiách a štádium ochorenia nemusí nutne korelovať s niečími príznakmi, úrovňou bolesti alebo komplikáciami, ako sú zažívacie problémy a problémy s plodnosťou.

Štádium endometriózy tiež neodzrkadľuje, aké závažné sú príznaky človeka, koľko bolesti má alebo aký je stupeň ovplyvnenia jeho kvality života.

Na rozdiel od iných chorôb, ktoré je možné určiť, endometrióza nemusí nevyhnutne prechádzať fázami predvídateľným spôsobom.

Výskum ukázal, že bez liečby (najmä ak je diagnostikovaná počas dospievania) sa endometrióza môže zlepšiť, zhoršiť alebo zostať rovnaká.

V súčasnosti neexistuje žiadna metóda na predpovedanie toho, aký výsledok bude mať osoba s ochorením.

Vedci si tiež nie sú istí, prečo niektorí ľudia trpia závažným ochorením a iní nie, alebo prečo fázy endometriózy nie vždy zodpovedajú závažnosti symptómov, bolesti a komplikácií, ktoré človek s touto chorobou prežíva.

Tieto fázy, ktoré ďalej komplikujú jej riadenie, neponúkajú zdravotníckym pracovníkom veľa návodov na liečbu endometriózy.

Endometriózu je potrebné hodnotiť od prípadu k prípadu a každý pacient bude potrebovať individuálny prístup k liečbe choroby a zvládnutiu symptómov.

Slovo od Verywell

Neexistuje žiadny liek na endometriózu a diagnostika môže byť náročná. Akonáhle je choroba presne diagnostikovaná a stanovená, ľudia s endometriózou môžu diskutovať o najefektívnejších stratégiách liečby a liečby ich príznakov.

Ľudia môžu potrebovať viac ako jeden druh liečby na zvládnutie bolesti a na vyriešenie ďalších príznakov súvisiacich s endometriózou. Pri závažnej endometrióze sa odporúča špecializovaný chirurgický zákrok. V niektorých prípadoch môžu ľudia potrebovať viac ako jeden chirurgický zákrok na liečenie choroby a komplikácií, ktoré môže spôsobiť.

Ľudia s endometriózou, ktorí majú bolesti, tráviace ťažkosti, neplodnosť a ďalšie príznaky, môžu tiež vyskúšať nechirurgické liečebné stratégie vrátane liekov a hormonálnej terapie.