Vazovazostómia je mikrochirurgia a je jedným z dvoch spôsobov, ako zvrátiť vazektómiu. Počas vasektómie sa krájajú cievy - trubice, ktoré prenášajú spermie zo semenníkov do bodu ejakulácie. Takže vazovazostómia spočíva v opätovnom pripojení dvoch koncov rezaných vas deferens.
Alexandr Sherstobitov / Getty Images
Muži, ktorí podstúpili vazektómiu, používajú vazovasostomie na obnovenie plodnosti. Vazovazostómiu vykonáva urológ. Získajte viac informácií o použitiach, vedľajších účinkoch, postupe a výsledkoch vazovazostómie.
Účel
Tento postup sa vykonáva na obnovenie plodnosti u muža, ktorý predtým podstúpil vazektómiu. Robí sa tiež na pomoc uľaveniu mužom, ktorí trpia bolesťami po vykonaní vazektómie. Táto bolesť sa často označuje ako postvasektomická bolesť.
Ak sa vazovazostómy uskutočňujú mikrochirurgicky, majú úspešnosť asi 85%, pokiaľ ide o návrat spermií, a asi 53%, čo sa týka výsledku tehotenstva.
Vasovasostómiu si nesmiete zamieňať s vazoepididymostómiou, čo je druhý typ operácie používanej na zvrátenie vazektómie.
Vasoepididymostómia je technickejší chirurgický zákrok ako vazovazostómia a robí sa to vtedy, keď dôjde k upchatiu nadsemenníka (kde sú uložené spermie) a iných prípadoch, keď by vazovazostómia nebola úspešná. Neexistuje spôsob, ako zistiť, ktorý z týchto dvoch zákrokov podstúpite, kým sa nezačne samotný chirurgický zákrok, a váš chirurg má možnosť preskúmať kvalitu vašej vazalickej tekutiny.
Riziká a kontraindikácie
S vazovasostomiami nie je veľa rizík. Je však možné, že po ukončení procedúry môžete zaznamenať:
- chronická bolesť
- infekcia (čo je riziko pri takmer akomkoľvek chirurgickom zákroku)
- krvácanie v miešku, ktoré potom môže viesť k zmiešaniu krvi a spôsobiť opuch oblasti (hematóm); tomu sa dá vyhnúť správnym dodržiavaním pokynov lekára po operácii
- striktúry a upchatie (je možné, že dôjde k upchatiu alebo zúženiu vázy)
Je dôležité ihneď hlásiť lekárovi akýkoľvek z týchto účinkov, ako je chronická bolesť a krvácanie.
Pred zákrokom
Váš lekár sa vás spýta na vašu anamnézu, aby sa ubezpečil, že ste dobrým kandidátom na operáciu, a vykoná aj fyzické vyšetrenie.
Mali by ste informovať svojho lekára, ak vy alebo vaša rodina máte v minulosti hypogonadizmus, ktorý sa vyznačuje nízkou hladinou testosterónu u mužov.
Mali by ste tiež zistiť presné informácie o dátume, kedy ste si dali urobiť vasektómiu, ako aj o tom, koľko času odvtedy uplynulo.
Informujte svojho lekára, či ste v minulosti prekonali skrotálnu alebo penisnú operáciu. Váš lekár bude požadovať aj vašu reprodukčnú anamnézu - to znamená, ak máte alebo ste niekedy mali deti alebo tehotenstvo, v akom veku a vekoch vašich súčasných alebo predchádzajúcich partnerov.
Ak je vaším účelom vazovazostómie mať deti, lekár vám môže odporučiť, aby vaša partnerka podstúpila testovanie, či ešte stále produkuje vajíčka. Ak ste boli neplodný predtým, ako ste podstúpili vazektómiu, lekár vám môže odporučiť vykonať testikulárnu biopsiu (pri ktorej sa z vašich semenníkov odoberie trochu tkaniva a odoberie sa na testovanie).
Biopsia sa môže vykonať deň pred vašou vazovazostómiou alebo sa môže urobiť na začiatku vašej vazovazostómie.
Načasovanie
Vazovazostómia môže trvať kdekoľvek od dvoch do štyroch hodín, aj keď je možné, že v prípade komplikovanej operácie presiahne tento časový rámec. Čas, ktorý to trvá, tiež trochu závisí od odborných znalostí chirurga, ktorý zákrok vykonáva. Môžete tiež očakávať, že nejaký čas strávite vyplňovaním formulárov súhlasu.
Poloha
Vazovazostómia sa uskutoční buď v nemocnici alebo v chirurgickom centre. Vazovazostómia je ambulantný zákrok, to znamená, že v ten istý deň môžete ísť domov.
Čo nosiť
Tento zákrok vás bude musieť prezliecť do nemocničného chirurgického plášťa, aby ste mohli do nemocnice nosiť svoje bežné oblečenie. Je však vhodné nosiť oblečenie, ktoré nie je príliš tesné okolo oblasti rozkroku. Je to preto, lebo po zákroku pocítite bolesť semenníkov a akékoľvek oblečenie, ktoré silno tlačí na túto oblasť, ho môže ešte zhoršiť.
Jedlo a pitie
Vasovazostómia sa najčastejšie koná v celkovej anestézii, takže vás môže požiadať, aby ste večer pred zákrokom nič nepili a nejedli. To má znížiť pravdepodobnosť vzniku akýchkoľvek komplikácií spojených s anestéziou.
Čo priniesť
Ak je to možné, mali by ste po dokončení procedúry požiadať člena rodiny alebo priateľa, aby vás odviezol domov.
Počas konania
Predbežný postup
Váš urológ a anestéziológ s vami vopred prekonzultujú vaše možnosti anestézie. Vasovazostómie sa zvyčajne vykonávajú v celkovej anestézii, ale v niekoľkých prípadoch sa používa lokálna anestézia. Mali by ste si však uvedomiť, že lekárska literatúra nepovažuje použitie lokálnych anestetík za optimálne.
Je to tak preto, lebo celková anestézia umožňuje urológovi robiť svoju prácu lepšie a presnejšie, najmä ak sa ukáže, že chirurgický zákrok bude komplikovanejší, ako sa očakávalo, alebo ak sa ukáže, že je skutočne potrebné vykonať vazoepididmostomiu.
Počas celého postupu
Po podaní anestetika budete ležať na chrbte na chirurgickom stole. Urológ vyznačí oblasť, ktorú urobí rezom v miešku (pokožka pokrývajúca vaše semenníky). Váš lekár pomocou vysoko pokročilého operačného mikroskopu zväčší pohľad na vaše chámovody. To je hlavne dôvod, prečo sa vazovazostómia nazýva mikrochirurgia, pretože silný mikroskop umožňuje urológovi vidieť veľmi zreteľne a robiť jemné a presné rezy a stehy.
Lekár orezá konce váz, ktoré boli rezané a zapečatené počas vazektómie. Vasalická tekutina sa bude odoberať z konca chámovodu, ktorý je najbližšie k vašim semenníkom. Vazalická tekutina sa bude testovať na spermie. Ak sa nájdu spermie, urológ pokračuje v vazovazostómii.
Ak nie sú prítomné žiadne spermie, lekár zváži niektoré ďalšie faktory a môže sa rozhodnúť prejsť na vazoepididymostómiu. Urológ pomocou veľmi malých stehov spojí konce vas deferens. To môže trvať od dvoch do štyroch hodín, alebo v určitých prípadoch aj viac.
Post-postup
Váš urológ môže použiť na pokrytie miesta operácie obväzy. Po odznení anestézie môžete pociťovať bolesť, bolestivosť a opuch. Nemalo by to byť však ťažké. Ak je, okamžite to oznámte urológovi.
Pravdepodobne dostanete nejaké lieky proti bolesti, ktoré vám pomôžu s bolesťou. Váš urológ vám môže dať alebo dať pokyn, aby ste si kúpili odevy na podporu miešku, ako napríklad jockstrap, ktorý nosíte niekoľko týždňov.
Po ukončení procedúry
Zobrazí sa vám výzva na odpočinok dva až tri dni, potom môžete pokračovať v ľahkej aktivite. Ak vaša práca vyžaduje ťažkú alebo namáhavú prácu, mali by ste sa opýtať svojho lekára, kedy môžete pokračovať.
Mali by ste sa tiež opýtať lekára, kedy si máte dať obväzy a prestať nosiť skrotálnu oporu. Je pravdepodobné, že vás lekár požiada, aby ste sa pár týždňov zdržali sexu.
Správa vedľajších účinkov
Ako pri takmer každej operácii, aj tu môžete očakávať miernu bolesť, ktorá by po niekoľkých dňoch alebo niekoľkých týždňoch mala ustúpiť. Dostanete niekoľko liekov proti bolesti, ktoré vám pomôžu s tým vyrovnať sa.
Môže sa u vás vyskytnúť opuch, ktorý je normálny a mal by klesnúť po týždni alebo dvoch. Ak je vaša bolesť silná a / alebo opuch pretrváva po týždňoch, mali by ste to oznámiť svojmu lekárovi.
Interpretácia výsledkov
Môže trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca až rok (alebo dokonca viac), kým sa spermie vrátia do spermy a otehotnie váš partner. Dva až tri mesiace po zákroku, kde vám bude odobraté spermie na analýzy, vás požiadajú, aby ste sa objednali.
Ďalšie sledovanie je možné naplánovať na štyri až šesť mesiacov po zákroku na ďalšie analýzy spermy. Ak sa vaše spermie ešte neobjavili alebo počet spermií ešte nie je pravidelný, môžete byť požiadaní, aby ste každé dva až tri mesiace prišli na ďalšie testovanie.
Slovo od Verywell
Vazovazostómia je veľmi technická chirurgia a jej úspech do istej miery závisí od mikrochirurgických schopností urológa. Preto je veľmi vhodné nájsť osobu, ktorá má s vykonávaním tohto druhu chirurgického zákroku bohaté skúsenosti. Ak je to možné, choďte ďalej a nájdite urológa so skúsenosťami s vykonávaním vazoepididymostómie tiež pre prípad, že by to nakoniec bola požadovaná cesta. Pred vykonaním zákroku sa opýtajte na akékoľvek otázky, ktoré máte, alebo si urobte vlastný výskum zameraný na pozadie, zručnosti a skúsenosti urológa.
Aj keď vazovazostómie majú vysokú mieru úspešnosti, mali by ste vždy mať realistické očakávania. Je možné, že vazovazostómia nemusí byť úspešná, a dokonca je možné, že nemusí mať za následok tehotenstvo (ak je to vaším cieľom). Ak vazovazostómia zlyhá, môžete zvážiť vyhľadanie iného urológa na opakovanú vazovazostómiu, ktorý môže mať v závislosti od lekárskeho posudku urológa veľkú šancu na úspech.
