Ako reumatoidná artritída ovplyvňuje vaše oči?

Elizabeth Fernandez / Getty Images

Očné komplikácie nie sú nezvyčajné u ľudí s reumatoidnou artritídou (RA), zápalovým autoimunitným ochorením, pri ktorom váš imunitný systém omylom napáda vaše kĺby. Tieto záchvaty spôsobujú zápal, ktorý vedie k bolestivým, opuchnutým a stuhnutým kĺbom. Chronický zápal môže nakoniec spôsobiť poškodenie a postihnutie kĺbov.

RA je systémové ochorenie, čo znamená, že môže mať účinky na celé telo. Systémové príznaky sa vyskytujú u ľudí, ktorí majú závažnejšiu formu ochorenia. To by mohlo znamenať väčší zápal iných častí tela, vrátane pokožky, krvných ciev a očí. Pokračujte v čítaní a dozviete sa, ako môže RA ovplyvniť vaše oči.

Očné komplikácie RA

RA môže ovplyvniť vaše oči mnohými rôznymi spôsobmi, z ktorých niektoré môžu byť vážnejšie ako iné. Očné komplikácie RA zahŕňajú keratokonjunktivitídu sicca, episkleritídu, skleritídu a uveitídu.

Keratokonjunktivitída Sicca

Keratokonjunktivitída sicca, tiež známa ako syndróm suchého oka, je bežnou očnou komplikáciou spojenou s RA. Nastáva, keď oči nemôžu produkovať slzy alebo dostatok sĺz. Aj keď existuje množstvo stavov, ktoré môžu spôsobiť suché oči, RA a stav nazývaný Sjogrenov syndróm sú najbežnejšie príčiny.

Syndróm suchého oka môže spôsobiť mierne alebo závažné príznaky. Medzi príznaky patria:

• Podráždenie očí
• Pocit štrku v očiach
• Suché oči
• Začervenanie
• Rozmazané videnie

Je dôležité liečiť syndróm suchého oka, aby ste sa vyhli riziku infekcie očí alebo poškodenia rohovky. Syndróm suchého oka sa dá efektívne zvládnuť a liečba zvyčajne závisí od základnej príčiny, symptómov a závažnosti.

Mierne prípady môžu dobre reagovať na očné kvapky dostupné v obchode, zatiaľ čo závažné prípady môžu vyžadovať očné kvapky na predpis, protizápalové lieky alebo chirurgický zákrok.

Episkleritída

Episkleritída sa týka zápalu episklerálu, čírej vrstvy na vrchu bielej časti oka, ktorá sa nazýva skléra. Tento zápal spôsobuje, že oči sú červené a podráždené.

Episkleritída je druhou najčastejšou očnou komplikáciou RA a predpokladá sa, že postihuje až 5% ľudí s RA. Môže sa vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze RA, aj keď je to bežné v období, keď osoba s RA zažíva vysokú hladinu zápalu. Väčšina prípadov episkleritídy je obmedzená na jedno oko.

Episkleritída môže pripomínať ružové oko, ale nespôsobuje žiadne výboje. Tento zápalový očný príznak má tendenciu sa sám upravovať bez liečby.

Existujú dva typy episkleritídy: difúzna a nodulárna. Vyzerajú navzájom mierne odlišne. Difúzna episkleritída postihuje 70% ľudí s episkleritídou a nodulárna episkleritída postihuje zvyšných ľudí s episkleritídou.

• Difúzna episkleritída spôsobuje sčervenanie v jednej časti oka alebo v celom oku s minimálnym nepríjemným pocitom.
• Nodulárna episkleritída spôsobuje mierne vyvýšené hrčky obklopené rozšírenými krvnými cievami, zvyčajne v jednej časti oka.

Oba typy episkleritídy spôsobujú podobné príznaky, vrátane:

• Citlivosť na jasné svetlo
• Slziace alebo vodnaté oči
• Horúci, pichľavý, drsný pocit v postihnutom oku

Príznaky episkleritídy zvyčajne neovplyvňujú videnie. Väčšina prípadov episkleritídy je mierna a ustúpi do 21 dní. Opakujúce sa epizódy sa liečia chladenými umelými slzami, miernymi lokálnymi kortikosteroidnými očnými kvapkami alebo perorálnymi nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID).

Pre väčšinu ľudí je episkleritída neškodný stav, ktorý nespôsobuje žiadne dlhodobé problémy. Väčšinou to ustúpi a umelé slzy pomáhajú väčšine ľudí s RA zvládať príznaky. Kortikosteroidné očné kvapky a perorálne NSAID sú tiež účinné pri kontrole zápalu očí.

Skleritída

Skleritída je ochorenie oka, pri ktorom je skléra silne zapálená. Skléra je biela časť oka a je spojená so svalmi, ktoré pomáhajú oku v pohybe.

Skleritída môže byť bolestivý stav, ktorý môže viesť k čiastočnej alebo úplnej strate zraku, ak nie je správne liečený. Tento zápalový stav očí postihuje až 6% ľudí s RA.

Existujú dva hlavné typy skleritídy: predná skleritída, ktorá sa vyskytuje v prednej časti oka, a zadná skleritída, ktorá sa vyskytuje v zadnej časti oka.

Predný typ má tri podtypy, pričom najčastejšie spôsobujú začervenanie a podráždenie celej skléry. Tento typ je najliečiteľnejší. Iný typ spôsobuje jemné uzliny (hrčky) na sklére a najťažší je veľmi bolestivý a môže poškodiť skléru.

Zadný typ je oveľa zriedkavejší ako predný typ. Ľudia zadného typu majú bolesti a citlivosť. Tento typ môže viesť k odlúčeniu sietnice (odlúčenie sietnice) a glaukómu s uzavretým uhlom. Sietnica je tenká svetlocitlivá vrstva tkaniva, ktorá z vnútornej strany lemuje zadnú časť oka.

Väčšina ľudí s RA, ktorí majú skleritídu, má iba jeden typ, iní ich však môžu mať na prednej aj zadnej časti oka.

Medzi príznaky skleritídy patrí:

• Bolesť a citlivosť postihnutého oka
• Sčervenanie a opuch v bielej časti oka
• Rozmazané videnie
• Slzenie
• Extrémna citlivosť na svetlo
• Strata zraku v závažných prípadoch

Liečba skleritídy môže zahŕňať:

• NSAID na zníženie zápalu a na úľavu od bolesti
• Perorálne kortikosteroidy, keď NSAID nepomáhajú pri znižovaní zápalu
• Imunosupresívne lieky na ťažké prípady
• Antibiotiká a antimykotické lieky na liečbu a prevenciu infekcií
• Chirurgický zákrok na opravu očného tkaniva, zlepšenie funkcie svalov a zabránenie strate zraku

Liečba skleritídy zahŕňa aj liečenie jej základnej príčiny. U ľudí s RA to znamená efektívne zvládnuť stav a dostať zápal pod kontrolu.

Uveitída

Uveitída je typ zápalu ovplyvňujúceho strednú vrstvu tkaniva v očnej stene (uvea). Spôsobuje začervenanie očí, bolesť a rozmazané videnie. Môže postihnúť jedno alebo obe oči.

Uveitída postihuje až 42% ľudí s RA, ktorí majú postihnuté oči. Existujú určité dôkazy, že etanercept, blokátor TNF používaný pri liečbe RA, môže byť v tejto populácii spájaný so zvýšeným rizikom uveitídy.

Uveitída môže byť vážna a môže viesť k trvalej strate zraku. Včasná diagnostika a liečba sú nevyhnutné pre prevenciu komplikácií a ochranu zraku. Medzi príznaky patria:

• Sčervenanie očí
• Bolesť očí
• Citlivosť na svetlo
• Rozmazané videnie
• Tmavé plávajúce škvrny v zornom poli - nazývané plaváky
• Znížené videnie

Existujú štyri rôzne typy uveitídy, na základe ktorých sú postihnuté časti oka:

• Predná uveitída postihuje vnútro prednej časti oka. Hovorí sa mu aj iritída a je najbežnejším typom uveitídy.
• Stredná uveitída postihuje sietnicu, cievy za šošovkou, pars plana a gél v strede oka (sklovec).
• Zadná uveitída, tiež nazývaná choroiditída, sa týka zápalu choroidu alebo zadnej časti uvey. Môže tiež ovplyvniť sietnicu a optický nerv a môže viesť k trvalej strate zraku.
• Panuveitída sa týka zápalu všetkých vrstiev uvey. Môže tiež ovplyvniť šošovku, sietnicu, optický nerv a sklovec, čo môže viesť k strate zraku alebo slepote.

Ak je uveitída spôsobená RA alebo iným autoimunitným ochorením, liečba sa zameria na to, aby bol zápal pod kontrolou.

Liečba uveitídy môže zahŕňať nasledujúce.

• Lieky na zmiernenie zápalu: Môžu to byť očné kvapky na predpis a zápalové lieky, ako sú perorálne kortikosteroidy. Injekcie kortikosteroidov do oka alebo okolo oka sú ďalším spôsobom, ako znížiť zápal oka.
• Lieky na zvládanie kŕčov: Očné kvapky, ktoré rozširujú (rozširujú) zrenice, môžu zmierniť kŕče v očiach a znížiť bolesť očí.
• Lieky na potlačenie infekcií: Ak je uveitída spôsobená infekciou, môže sa liečiť antibiotikami alebo antivírusovými liekmi.
• Lieky na zníženie účinkov na imunitný systém: Ak uveitída postihuje obe oči alebo sa nevyrieši inými spôsobmi liečby, imunosupresívne lieky znižujú účinky vášho nadmerne aktívneho imunitného systému a zastavujú zápal skôr, ako začne.
• Chirurgia: Na zvládnutie uveitídy možno urobiť dva typy chirurgických zákrokov. Prvá spočíva v odstránení časti sklovca z postihnutého oka. Druhá zahŕňa implantát uvoľňujúci lieky, ktorý uvoľňuje malé množstvo kortikosteroidov do oka počas dvoch alebo troch rokov.

Ako môže liečba RA ovplyvniť vaše oči

Niektoré z liekov, ktoré liečia RA, môžu spôsobiť problémy s očami. Vaše zdravie očí môžu ovplyvňovať najmä dva lieky - kortikosteroidy a Plaquenil (hydroxychlorochín), imunosupresívny liek.

Kortikosteroidy

Užívanie kortikosteroidov môže zvýšiť očný tlak a to platí pre mnoho druhov steroidov, vrátane prednizónu. Očné kortikosteroidy aj perorálne kortikosteroidy môžu viesť k problémom s očami.

K zvýšeniu očného tlaku môže dôjsť už za tri až šesť týždňov pomocou očných kvapiek. Injekcie kortikosteroidov môžu po niekoľkých mesiacoch spôsobiť zvýšenie očného tlaku.

Užívanie kortikosteroidov bolo tiež spojené s glaukómom vyvolaným steroidmi. Aj keď lekári presne nevedia, prečo sa to stane, mnohí si myslia, že steroidné lieky zastavujú bunky, ktoré odstraňujú trosky v očných bunkách. To spôsobuje nahromadenie trosiek, ktoré zvyšuje očný tlak.

Ak máte RA a užívate kortikosteroidy na zvládnutie RA a jej účinkov, mali by ste pravidelne navštevovať svojho očného lekára. Môžu skontrolovať tlak oka a včas diagnostikovať akékoľvek problémy s očami.

Plaquenil

Zistilo sa, že dlhodobé užívanie Plaquenilu poškodzuje sietnicu, čo môže viesť k vážnej strate zraku. Ak dôjde k poškodeniu sietnice, môže chvíľu trvať, kým si všimnete stratu zraku. A, bohužiaľ, strata zraku spojená s poškodením sietnice je trvalá.

Ak užívate Plaquenil na liečbu RA, mali by ste pravidelne navštevovať aj očného lekára. Týmto spôsobom môžete skontrolovať, či nedochádza k vážnym poškodeniam sietnice.

Slovo od Verywell

Každý, kto žije s reumatoidnou artritídou, by mal každý rok navštíviť očného lekára. Môžu včas diagnostikovať, vylúčiť alebo liečiť akékoľvek problémy s očami u ľudí s RA. Mali by ste sa tiež objednať na očného lekára, ak sa u vás vyskytnú pretrvávajúce očné príznaky vrátane svrbenia, pocitu, že vám niečo je v oku, začervenania očí. bolesť očí alebo strata zraku.