Ulnárny drift pri reumatoidnej artritíde a iných chorobách

Ulnárny drift (tiež známa ako ulnárna odchýlka) je deformácia ruky, ku ktorej dochádza, keď vaše kĺby - nazývané metakarpofalangeálne (MCP) kĺby - opuchnú a spôsobujú, že sa vaše prsty abnormálne ohýbajú smerom k lakťovej kosti na vonkajšej strane predlaktia. Ulnárny drift je najčastejšie spájaný s reumatoidnou artritídou (RA), ale môže sa vyskytnúť aj pri iných zápalových ochoreniach.

Skreslenie spôsobené ulnárnym driftom môže byť bolestivé, esteticky nežiaduce a časom vám môže sťažiť vykonávanie každodenných úloh, ktoré si vyžadujú uchopenie - napríklad otvorenie nádoby, otočenie kľučky alebo použitie zipsu.

Príznaky ulnárneho driftu

Opuch kĺbov je hlavným príznakom ulnárnej odchýlky. Medzi ďalšie príznaky patrí:

• Strata schopnosti palca postaviť sa proti ukazováku
• Teplo v zápästí, ruke a prstoch
• Bolesť alebo citlivosť v ruke
• Neschopnosť úplne ohnúť prsty alebo urobiť päsť
• Tesnosť a tuhosť v ruke

Príčiny

Pri reumatoidnej artritíde chronický zápal kĺbov MCP poškodzuje kĺbové puzdro a okolité štruktúry, čo môže mať za následok ulnárny drift.

Môže sa vyskytnúť aj pri iných zápalových stavoch alebo ochoreniach spojivového tkaniva, ako je lupus alebo psoriatická artritída. Výskum tiež odhalil súvislosť s neobvyklou poruchou známou ako pigmentovaná villonodulárna synovitída (PVNS), ochorenie, pri ktorom abnormálne rastie tkanivo lemujúce vaše kĺby a šľachy (synovium).

Výsledkom artrózy môže byť aj ulnárny drift. S týmto stavom sa kĺbová chrupavka opotrebováva v dôsledku nadmerného používania alebo veku, skôr než by bola poškodená autoimunitným ochorením. Nakoniec sa vaše kosti začnú trieť o seba, čo poškodzuje kĺby a potenciálne spôsobuje ich prehnutie a deformáciu.

Diagnóza

Ulnárny drift je zvyčajne zrejmý z vyšetrenia vašej ruky. Zohľadní sa tiež vaša anamnéza.

Na meranie závažnosti ulnárneho driftu používajú lekári prístroj nazývaný goniometer. Stacionárne rameno tohto nástroja je umiestnené nad záprstím (kosť prsta, ktorá spája koleno s rukou), zatiaľ čo pohyblivé rameno je umiestnené rovnobežne s proximálna falanga (kosť siahajúca nahor od kolena).

Keď lekár absolvuje meranie, zvyčajne vás požiada, aby ste čo najviac narovnali ruku, aby ste aktívne vyrovnali zarovnanie, a potom vykonajte druhé meranie.

Tento test sa tiež používa na meranie radiálneho posunu prstov, pri ktorom sa prsty líšia skôr smerom k palcu ako k malíčku.

Váš lekár môže tiež použiť ďalšie testy funkčnosti rúk a röntgenové lúče, aby získal viac informácií o poškodení kostí a tkanív, ako aj o deformáciách.

Ak je podozrenie na základné ochorenie, ako je reumatoidná artritída alebo lupus, ale ešte nie je diagnostikované, môžu sa na ďalšie vyšetrenie použiť krvné testy.

Liečba

Neexistuje žiadny liek na ulnárny drift, ktorý má tendenciu časom postupovať. Zmeny životného štýlu, cvičenia, terapie a intervencie môžu pomôcť zmierniť nepohodlie a potenciálne spomaliť progresiu.

Zmeny životného štýlu

Nasledujúce zmeny životného štýlu vám môžu pomôcť vyhnúť sa nadmernému zaťaženiu kĺbov, ktoré môže zhoršiť príznaky ulnárneho driftu:

• Oboma rukami zdvihnite a držte ťažké predmety.
• Nepoužívajte rúčky na predmetoch, ako sú hrnce alebo hrnčeky na kávu (na horúce predmety používajte chňapky).
• Snažte sa vyhnúť príliš veľkým činnostiam, ktoré pohybujú prstami v ulnárnom smere, ako napríklad otváranie pohárov alebo používanie kľučiek na dverách (napríklad vnútorné dvere nechajte prasknuté).

Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak je pre vás ťažké alebo bolestivé dokončiť rutinné ručné práce. Možno budú môcť odporučiť pomocné zariadenia, ktoré uľahčia prácu.

Cvičenie rúk

Cviky na ruky, ktoré zahŕňajú predovšetkým strečing, sa odporúčajú, aby sa čo najviac zachoval rozsah pohybu. Mali by sa vykonávať fyzické aktivity, ktoré na ruky vyvíjajú nadmerný tlak alebo tlak, ako napríklad dosky alebo jazda na bicykli (čo si vyžaduje uchopenie riadidiel). vyhnúť sa.

Dlahovanie

Na správne umiestnenie kĺbov MCP, na zmiernenie bolesti a na spomalenie progresie ochorenia sa niekedy odporúča použitie dlahy. Dlahy sa zvyčajne nosia v noci alebo počas odpočinku vo dne.

Ak je vaša ulnárna odchýlka diagnostikovaná dostatočne skoro, lekár vám pravdepodobne navrhne, aby ste používali dlahy, aby ste zabránili ohnutiu prstov viac, ako už majú.

Tieto typy dlahov môžu pomôcť spomaliť progresiu ochorenia:

• Dlahy na kĺby MCP, ktoré môžete nosiť počas dňa, aby ste si podopreli prsty a pomohli vám chytiť predmety s menšou bolesťou
• Dlahy odpočívajúce v ruke, ktoré sa zvyčajne nosia v noci na zápästí a prstoch na uvoľnenie kĺbu MCP a na zmiernenie zápalu a bolesti.
• Dlahy na cvičenie, ktoré podporujú váš MCP kĺb, keď roztiahnete alebo prehnete prsty, aby ste znížili napätie alebo zápal kĺbu

Lieky a terapie

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén a naproxén, môžu zmierniť bolesť.

Medzi ďalšie možnosti liečby opuchu a bolesti rúk patria:

• Ľad
• Vlhké teplo
• Kúpele z parafínového vosku
• Jednotka stimulácie transkutánneho elektrického nervu alebo jednotka TENS
• Ultrazvuková terapia

Chirurgia

Artroplastika metakarpofalangeálnej (MCP) je chirurgická metóda na zlepšenie bolesti, vyrovnania a funkcie u ľudí s ulnárnym driftom. Postup zahŕňa nahradenie bolestivých kĺbov kĺbov kĺbmi kĺbov.

Osem až 12 týždňov po operácii pacienti nosia dlahy a cvičia na udržanie a zvýšenie pohybu v liečivej ruke. Toto je známe ako pooperačná terapia.