Paralýza šiesteho nervu sa tiež označuje ako laterálna paréza konečníka, obrna VI lebečného nervu alebo obrna nervu abducens. Jedná sa o slabosť alebo ochrnutie bočného priameho svalu, ktoré je zvyčajne spôsobené poruchou príslušného nervu. Bočný priamy sval je jedným zo šiestich očných svalov, ktoré riadia pohyb očí. Bočný priamy sval pôsobí na ťahanie oka smerom von a posúva oko od nosa smerom k spánku. Pri obrne šiesteho nervu môže človek vidieť dvojnásobok.
Stefan Kiefer / Getty ImagesPríčiny
Príčiny obrny šiesteho nervu sa líšia podľa veku nástupu. Ak je tento stav prítomný pri narodení, je zvyčajne spôsobený určitým typom traumy alebo hromadou mozgu. Možné príčiny obrny šiesteho nervu u dospelých sú nasledujúce:
- Mŕtvica
- Trauma
- Vírusové ochorenie
- Mozgový nádor
- Cievny zápal
- Závažné infekcie
- Migrény
- Zvýšený tlak v mozgu
Zvýšený tlak v mozgu je známkou pseudotumor cerebri, stavu diagnostikovaného najčastejšie u mladých žien s nadváhou, pri ktorých sa výrazne zvyšuje tlak v mozgu. Toto stúpanie vyvíja tlak na nerv a vytvára obrnu šiesteho nervu. U starších jedincov je najbežnejšia príčina kardiovaskulárnej povahy. Mnoho ľudí, ktorí trpia na šiestu nervovú obrnu, má malú mozgovú príhodu do nervu, pri ktorej nedostáva dostatok krvi a začne nesprávne fungovať. Stavy ako cukrovka, vysoký krvný tlak alebo vysoký cholesterol sú známymi prispievateľmi.
Príznaky
Mnoho ľudí, ktorí trpia na šiestu nervovú obrnu, bude mať esotropiu. Ezotropia je stav, pri ktorom oko prechádza dovnútra smerom k nosu. Oko sa otáča dovnútra, pretože laterálny konečník nedokáže udržať oko v strede jeho ťahom smerom von k stredovej čiare. Ezotropia má tendenciu byť výraznejšia, keď sa človek pozerá na vzdialenosť a nie na blízko.
Pacienti sa tiež môžu sťažovať na dvojité videnie. Keď náhle dôjde k obrne šiesteho nervu, pacienti môžu mať dvojité videnie. Deti, ktoré majú laterálnu parézu konečníka, majú tendenciu lepšie kompenzovať a mozog obrazy potláča tak, že je vidno iba jedno. Jedným z rizík kompenzujúcich mozog v tejto veci je amblyopia. Amblyopia, označovaná tiež ako lenivé oko, sa môže vyvinúť, pretože jeden z obrazov je potlačený. Z tohto dôvodu toto oko neurologický systém nepoužíva a nevyvíja sa správne.
Liečba
Liečba ochrnutia šiesteho nervu závisí od príčiny. Ako už bolo spomenuté, kardiovaskulárne ochorenia, ako je cukrovka alebo hypertenzia, môžu spôsobiť obrnu šiesteho nervu. Tieto typy obrny majú tendenciu samy ustúpiť do šiestich mesiacov. Paralýza šiesteho nervu spôsobená traumou sa môže zlepšiť, ale zvyčajne úplne nevymizne. Šiesta obrna nervov spôsobená stavmi, ako je pseudotumor cerebri, sa upraví, keď sa intrakraniálny tlak zníži na normálnu hodnotu. Ako liečba sa tiež používajú injekcie s botoxom alebo botulotoxínom. Je zaujímavé, že injekcia sa podáva do mediálneho priameho svalu, do svalu oproti svalu laterálneho rekta. To umožňuje ľahšie vytiahnutie oka smerom do stredu pomocou hojivého šiesteho nervu a ukázalo sa, že urýchľuje zotavenie.
Liečba dvojitého videnia
Najjednoduchší spôsob, ako eliminovať dvojité videnie, je zakryť alebo prelepiť jedno oko. U dospelých sa to dá ľahko dosiahnuť, ale dlhodobé prorážanie jedného oka dieťaťa môže zvýšiť riziko vzniku amblyopie. U väčšiny pacientov je predpísaná korekcia hranola. Na šošovky okuliarov sa dá použiť typ lepivého prizmatického hranola, ktorý sa nazýva Fresnelov hranol, aby sa eliminovalo dvojité videnie v primárnom pohľade (priamy pohľad). Pretože vychýlenie môže byť variabilné, stále sa môže vyskytnúť dvojité videnie v pravom alebo ľavom pohľade. Množstvo Fresnelovho nalisovaného hranola sa dá znížiť, pretože stupeň ochrnutia je čoraz menší.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
