Využitie orientácie na realitu pri Alzheimerovej chorobe a demencii

Orientácia na realitu má svoje korene v technike, ktorá sa používa u postihnutých veteránov a pomáha im zapojiť sa do ich okolia a spojiť sa s ním. Je to prístup, pri ktorom je na životné prostredie vrátane dátumov, umiestnení a aktuálneho okolia často poukazované a votkávané do rozhovorov s danou osobou. Orientácia na realitu, ak je použitá vhodne a so súcitom, môže byť prospešná aj pre ľudí žijúcich s Alzheimerovou chorobou a inými demenciami.

Cieľom nástrojov na orientáciu na realitu je posilniť pomenovanie objektov a osôb, ako aj časovú os udalostí, minulých alebo súčasných. Spravidla ide o:

• Hovoríme o orientácii vrátane dňa, času, dátumu a ročného obdobia
• Časté používanie mena ľudí
• Diskusia o aktuálnych udalostiach
• Týka sa to hodín a kalendárov
• Umiestnenie značiek a štítkov na dvere, skrinky a iné predmety
• Pýtanie na fotografie alebo iné pamiatky

Efektívnosť

Viaceré štúdie preukázali, že použitie orientácie na realitu zlepšilo kognitívne fungovanie ľudí žijúcich s demenciou v porovnaní s kontrolnými skupinami, ktoré ju nedostali.

Ukázalo sa tiež, že orientácia na realitu zlepšuje poznávanie, keď je sprevádzaná liekmi. Podľa štúdie vBritish Journal of PsychiatryPoužitie orientácie na realitu trénovanými členmi rodiny v kombinácii s liekom Aricept (donepezil) preukázalo zlepšenie kognitívnych funkcií. Nebol zistený žiadny vplyv na náladu alebo správanie.

Recenzia z roku 2013 publikovaná vDemencia a geriatrické kognitívne poruchy dospel k záveru, že použitie orientácie na realitu pomáha oddialiť umiestnenie opatrovateľského domu spomalením kognitívneho poklesu.

Môžu to mať aj ďalšie výhody. Po preskúmaní šiestich randomizovaných kontrolovaných štúdií bola vykonaná štúdia vKnižnica Cochranedospel k záveru, že môže byť prínosom nielen pre poznávanie, ale aj pre náročné správanie, ktoré môže znižovať kvalitu života ľudí s demenciou.

Realitná orientácia vs. validačná terapia

Realitná orientácia až donedávna zaznamenávala v priebehu rokov pokles popularity, najmä v porovnaní s validačnou terapiou. Je to z veľkej časti spôsobené obavou ľudí, ktorí širšie uplatňujú orientáciu na realitu bez toho, aby brali do úvahy emócie a duševné zdravie človeka.

Na rozdiel od orientácie na realitu validačná terapia zdôrazňuje pocity za správaním alebo vyjadreniami. Povzbudzuje osobu, aby hovorila o realite, v ktorej sa nachádza (a nie o tej, o ktorej vieme, že je pravdivá), a verí, že spracovaním niektorých možno nevyriešené problémy, nakoniec budú môcť byť v pokoji.

Striktná orientácia na realitu by mohla vyústiť do tvrdého vnucovania „skutočnej“ reality - čo by malo za následok bezcitné odpovede na otázky typu: „Kde je moja matka?“ - orientácia na overenie platnosti vytvára kontext, v ktorom sa má odpoveď zostaviť. Namiesto poskytnutia skutočností a iba skutočností môže človek odpovedať: „Tvoja matka zomrela už dávno. Máš 92 a tvoja matka dnes už nemohla byť nažive.“

Cieľom validačnej terapie je uznať pocity človeka a prediskutovať tieto pocity, aby sme sa mohli lepšie orientovať, keď došlo k udalostiam, čo znamenajú a ako súvisia so súčasným správaním.

Opatrenia

Realitná orientácia musí byť spravidla zmiešaná so súcitom a vhodne použitá v prospech niekoho, kto žije so zmätkom demencie. Aplikácia bez hodnotenia, či by to mohlo spôsobiť emocionálne utrpenie jednotlivca, pretože existujú situácie, kedy by to nebolo vhodné.

V mnohých situáciách, ako sú bežné denné rozhovory, je možné pomocou orientácie na realitu upozorniť osobu na prostredie okolo nej. Ak sa však osoba, s ktorou hovoríte, stáva viac naštvanou, nie menej, je bezpečnou stávkou, že by ste mali ustúpiť od svojich pokusov o orientáciu a nechať súcit riadiť svojou konverzáciou tým, že sa pripojíte k jej realite.

Všeobecne povedané, orientácia na realitu môže byť vhodnejšia pre ľudí s miernym až stredne ťažkým kognitívnym poškodením. V tejto súvislosti pomáha nielen oneskoriť umiestnenie opatrovateľského domu, ale poskytuje aj lepší pocit kontroly a sebaúcty.

Slovo od Verywella

Je zrejmé, že tí, ktorí používajú orientáciu na realitu, musia uplatňovať citlivosť a múdrosť. V klinickom a domácom prostredí je užitočné porozumieť validačnej terapii aj orientácii na realitu. V závislosti od emočného stavu, osobnosti a situácie človeka sa potom môže použiť reakcia, ktorá je pre jednotlivca najpriaznivejšia.