Absolútny počet neutrofilov (ANC) pri liečbe rakoviny

Absolútny počet neutrofilov (ANC) hodnotí počet neutrofilov (biele krvinky, ktoré sú dôležité v boji proti infekcii) vo vašom krvnom obehu. Počet neutrofilov môže byť nižší ako obvykle z akýchkoľvek dôvodov, vrátane chorôb aj liečby. Pokles ANC môže nastať napríklad v dôsledku chemoterapie rakoviny.

Zdravý človek má ANC medzi 1 500 a 6 000. Váš absolútny počet neutrofilov sa dá vypočítať pomocou bežného krvného testu nazývaného kompletný krvný obraz (CBC). CBC poskytuje vášmu lekárovi všetky vaše počty červených krviniek, bielych krviniek (WBC) a krvných doštičiek - malé kúsky bunkového materiálu, ktoré pomáhajú kontrolovať krvácanie.

ANC sa zistí vynásobením celkového počtu bielych krviniek percentom, ktoré sú neutrofilmi.

Príklad výpočtu ANC

Ak je váš celkový počet WBC 8 000 a 50% WBC sú neutrofily, potom je váš ANC 4 000 neutrofilov, pretože 8 000 × 0,50 = 4 000.

V laboratóriu sú moderné prístroje na počítanie krvi dostatočne prepracované na to, aby vytvorili automatizovaný diferenciál WBC a hlásili ANC. Mikroskopický diferenciál WBC môžu vykonať aj laboratórni odborníci na potvrdenie nálezov alebo poskytnutie ďalších podrobností.

Môžu ďalej hlásiť „pásma“ a „segs“, ktoré sú nezrelými a zrelými neutrofilmi. Tieto by sa sčítali. Je to ako spočítať počet teliat a dospelých, aby ste dosiahli stav dobytka - pásy sú nezrelejšou formou segmentovaných neutrofilov (segs).

Interpretácia výsledkov ANC

Je možné, že váš celkový počet WBC je normálny, ale počet vašich neutrofilov je nízky. Pretože však neutrofily majú zvyčajne najväčší kúsok koláča z hľadiska celkového počtu bielych krviniek, počet WBC je zvyčajne tiež nízky, keď je počet neutrofilov nízky.

Neutrofily sú najpočetnejšie WBC v krvi zdravých jedincov a obvykle tvoria viac ako 50% počtu bielych krviniek. Sú najdôležitejšou WBC v boji proti infekcii.

Prítomnosť abnormálne malého počtu neutrofilov v cirkulujúcej krvi sa nazýva neutropénia. Existujú rôzne stupne neutropénie v závislosti od toho, ako nízke sú vaše ANC.

Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti má zdravý človek ANC medzi 2 500 a 6 000. Ak ANC klesne pod 1 000, môže existovať zvýšené riziko infekcie, takže váš lekár bude veľmi pozorne sledovať váš počet. Ak je ANC pod 500, máte oveľa väčšie riziko infekcie.

Kostná dreň zvyčajne vytvára vaše krvinky vrátane neutrofilov. Záchranné terapie rakoviny vrátane chemoterapie a ožarovania sa môžu zamerať na rýchlo rastúce bunky a nepriaznivo ovplyvniť produkciu neutrofilov - a tak je pokles ANC niekedy očakávaným vedľajším účinkom.

V niektorých prípadoch, keď sa očakáva pokles ANC alebo keď je už hladina nízka, môžu sa podať antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii. Ďalším liekom, ktorý sa môže podať, je rastový faktor - liek, ktorý pomáha zvyšovať produkciu vašich neutrofilov.

Nízke príznaky ANC

Samotný nízky počet WBC alebo dokonca nízky absolútny počet neutrofilov nemusí nevyhnutne spôsobovať znateľné príznaky. Preto je také dôležité venovať pozornosť možnosti príznakov infekcie, keď sú vaše neutrofily vyčerpané. Keď sa ANC zníži, bohužiaľ, veľa z týchto príznakov nemusí byť na začiatku infekcie výrazné.

Tu sú niektoré príznaky a príznaky infekcie, nad ktorými môžete byť ostražití:

• Horúčka
• Zimnica
• Kašeľ
• Problémy s dýchaním
• Hnačka
• Bolesť

Ak je k dispozícii centrálne venózne prístupové zariadenie (stredová línia alebo port), skontrolujte začervenanie, opuch, bolesť alebo hnis v mieste, kde trubica vstupuje do tela. Osoba s nízkym ANC nemusí mať začervenanie alebo hnis, ale stále môže mať infekciu.

Ak váš ANC klesne na 1 000 alebo menej a máte horúčku, mnoho lekárov usúdi, že existuje infekcia. Antibiotická liečba sa zvyčajne začína okamžite, často pred identifikáciou zdroja infekcie.

Potom sa z toho stane proces zúženia pravdepodobných podozrivých z možných infekčných patogénov, zatiaľ čo sa pokračuje v liečbe pomocou inkluzívnych terapií.

Keď sa objavia určité stopy, lekári môžu byť schopní určiť presné miesto a príčinu infekcie a o ktoré patogény môžu ísť. Týmto spôsobom môžu zvoliť liečbu, ktorá s najväčšou pravdepodobnosťou bude fungovať. To môže znamenať, že antibiotikum, ktoré bolo podané najskôr, sa zmení na antibiotikum, ktoré je viac vyrobené na mieru danému zárodku.

Príčiny nízkeho ANC

Depresia WBC, vrátane špecificky neutrofilov, je toxicitou mnohých rôznych protinádorových terapií. Nízka ANC môže byť tiež prejavom alebo znakom základného ochorenia, ako je to v prípade niektorých typov rakoviny krvi.

Ďalej môže dôjsť k nízkemu ANC pri liečbe rôznych ďalších chronických chorôb, ako sú autoimunitné poruchy, ako je reumatoidná artritída.

Napríklad jedno z liečby reumatoidnej artritídy, tocilizumab, blokuje bunkový signál známy ako IL-6. Súvisí to s nižšími ANC, hoci sa nezdá, že by pokles počtu neutrofilov u pacientov užívajúcich tocilizumab súvisel so závažnými infekciami. Podnikajú sa kroky na zníženie rizika infekcie.

Nakoniec, veľmi zriedka je možné, že ľudia môžu mať závažnú chronickú primárnu neutropéniu. Táto porucha nie je dobre pochopená. Má prevahu u žien a zdá sa, že napriek nízkym ANC sú závažné infekcie zriedkavé a pacienti majú celkovo priaznivý výsledok.