Injekční užívatelia drog (IDU) sa už dlho považujú za skupinu so zvýšeným rizikom vzniku HIV. To platí najmä v častiach východnej Európy a strednej Ázie, kde sú injekčné lieky naďalej hlavnou cestou prenosu a tvoria takmer 70% infekcií HIV.
Vo všeobecnosti máme tendenciu spájať injekčné užívanie drog s nelegálnymi drogami, ako je heroín alebo s kombináciou heroínu a kokaínu („speedballing“). Aj keď sú to stále najčastejšie injekčne podávané drogy užívané IDU infikovanými HIV, v posledných rokoch došlo k určitému posunu vo vzorcoch užívania drog.
Podľa správy Public Health England (PHE) z roku 2013 stúpa používanie injekčných liekov na zlepšenie imidžu a výkonu (IPED), ako sú anabolické steroidy a ľudský rastový hormón (HGH), s rizikom HIV rovným užívateľom heroínu, ktorí zdieľajú ihly.
V skutočnosti v niektorých častiach Veľkej Británie predstavujú používatelia IPED jedinú najväčšiu skupinu jednotlivcov, ktorí sa zúčastňujú programov výmeny ihiel, pričom takmer každý desiaty človek bol vystavený HIV, hepatitíde B (HBV) alebo hepatitíde C (HCV). Správa tiež popísala alarmujúce trojnásobné zvýšenie užívania injekčných amfetamínov (vrátane kryštalického metamfetamínu a mefedrónu) medzi užívateľmi IPED.
Stredný vek študovanej skupiny bol 28 rokov, pričom 36% uviedlo, že užívalo anabolické steroidy po dobu piatich rokov alebo viac. Celkovo takmer 18% uviedlo, že pri užívaní IPED zdieľali ihlu alebo striekačku, zdieľali injekčnú liekovku s drogami alebo oboje.
Katherina Kolupaeva / EyeEm / Getty ImagesUžívanie HIV a anabolických steroidov
Aj keď si často spájame anabolické steroidy s kulturistami a výkonnostnými športovcami, dajú sa použiť na liečbu mnohých stavov spojených s HIV. Liečba anabolickými steroidmi je niekedy indikovaná u jedincov, u ktorých došlo buď k silnému plytvaniu v dôsledku HIV alebo k výraznému úbytku svalovej hmoty v dôsledku lipodystrofie (niekedy nepekného prerozdelenia telesného tuku). Substitučná liečba testosterónom sa tiež používa u HIV pozitívnych mužov a žien, ktorí mali vážne zníženú hladinu testosterónu (hypogonadizmus).
Aj keď sú dostupné injekčné verzie týchto liekov - vrátane perorálnych liekov, transdermálnych náplastí a topických krémov - injekcie sa bežne predpisujú v rámci lekárskej terapie.
Je zrejmé, že riziko HIV sa zvyšuje mimo tohto kontextu, v oblasti zlepšovania imidžu a výkonnosti. Dnes sa uvádza, že v Anglicku a Walese, regióne, na ktorý sa zamerala štúdia PHE, sa odhaduje, že kdekoľvek od 37 000 do 82 000 ľudí užívalo anabolické steroidy v priebehu roka.
Anabolické steroidy a amfetamíny
Medzi užívateľmi IPED v štúdii sa súčasné užívanie injekčných amfetamínov považovalo za obzvlášť vysoké u mužov, ktorí majú sex s mužmi (MSM). Podľa štúdie uviedol každý štvrtý účastník injekčne užívajúci psychoaktívne drogy, z ktorých 25% malo spoločnú injekčnú ihlu alebo striekačku.
Už dlho sa zistilo, že použitie injekčných amfetamínov (postup známy ako „buchnutie“) môže zvýšiť pravdepodobnosť prenosu HIV - a to nielen pri zdieľaní ihiel. Je známe, že podstupovanie sexuálneho rizika sa zvyšuje pod vplyvom kryštalického metamfetamínu a podobných liekov triedy.
Aj keď to môže zodpovedať za časť infekcie HIV, ktorú pozorovali účastníci štúdie, celkovo iba 5% uviedlo injekčné užívanie psychoaktívnych drog a iba 9% z nich malo injekčnú ihlu. Preto aj keď súčasné užívanie amfetamínu môže individuálne zvyšovať riziko prenosu, nezohľadňuje zvýšený výskyt infekcií HIV / HBV / HCV u používateľov IPED.
Ako znížiť riziko prenosu
Jedným z najdôležitejších krokov pri znižovaní rizika HIV u používateľov IPED je najskôr uznať, že použitie injekčných anabolických steroidov, HGH, testosterónu alebo ľudského chorionického gonadotropínu so sebou nesie rovnaké riziká ako akýkoľvek iný injekčný liek. Pri znižovaní rizikového správania preto platia rovnaké pravidlá, a to:
- Nezdieľajte ihly ani striekačky a nevyhýbajte sa zdieľaniu injekčnej liekovky s IPED medzi viacerými používateľmi.
- Vstúpte do programu výmeny ihiel a uistite sa, že máte dostatok ihiel alebo injekčných striekačiek.
- Ak sa ocitnete v situácii, keď sú ihly spoločné alebo opakovane použité, urobte náležité preventívne opatrenia, aby ste zaistili ich dezinfekciu medzi použitím.
- Vyhýbajte sa použitiu IPED pod vplyvom alkoholu, drog alebo iných látok, ktoré môžu ovplyvniť váš úsudok. V prípade zneužívania alkoholu alebo návykových látok vyhľadajte vhodné ošetrenie.
- Ak ste zdieľali ihly a obávate sa, že ste mohli byť vystavení HIV, choďte bezodkladne na najbližšiu kliniku alebo na pohotovosť, aby ste získali prístup k postexpozičnej profylaxii (PEP), o ktorej je známe, že znižuje pravdepodobnosť infekcie HIV.
A na záver nezabudnite, že HIV nie je jediným problémom súvisiacim s používaním IPED. Dlhodobé užívanie anabolických steroidov a testosterónu môže mať za následok vážne problémy s pečeňou vrátane cirhózy a rakoviny. Zvyčajne sú tiež známe akné, plešatenie u mužov, zmenšenie semenníkov, sexuálne dysfunkcie, zväčšenie prostaty, zväčšenie prsníkov a „zúrivý hnev“ (extrémna agresia a úzkosť).
.jpg)
