Prehľad neutropénie počas chemoterapie

Neutropénia je vedľajším účinkom chemoterapie a je definovaná ako znížený počet neutrofilov (typ bielych krviniek) v krvi. Neutrofily sú hlavnou obranou tela pred bakteriálnymi infekciami a zníženie týchto bielych krviniek v dôsledku chemoterapie môže zvýšiť riziko závažných a život ohrozujúcich infekcií. Neutropénia môže byť mierna, stredná alebo ťažká a diagnostikuje sa krvný test zameraný na celkový počet bielych krviniek, ako aj na absolútny počet neutrofilov. Liečba môže zahŕňať oneskorenie chemoterapie, preventívne antibiotiká alebo lieky, ktoré stimulujú tvorbu bielych krviniek v kostnej dreni. Najlepšou liečbou je prevencia a existuje množstvo spôsobov, ako môžu ľudia znížiť riziko infekcií pri chemoterapii.

Príznaky

Neexistujú žiadne príznaky spojené s nízkym počtom neutrofilov ako také, ale príznaky infekcie sa často vyskytujú v dôsledku nedostatku neutrofilov v tele, aby sa zabránilo bakteriálnym infekciám. Môžu to byť:

• Horúčka vyššia ako 100,5 ° F
• Trasenie zimomriavkami
• Bolesť hrdla
• Kašeľ
• Lapanie po dychu
• Pálenie močom alebo krvou v moči
• Bolesť krížov (známka možnej infekcie obličiek)
• Hnačka
• Vyrážky
• Sčervenanie, opuch alebo drenáž okolo poranenia alebo iného vstupu do tela, ako je línia Port alebo IV
• Zmeny duševného stavu, ako je zmätenosť alebo dokonca strata vedomia

Príčiny

Chemoterapia napáda rýchlo sa deliace bunky, vrátane buniek v kostnej dreni, z ktorých sa stávajú neutrofily. Niektoré chemoterapeutické lieky pravdepodobne spôsobujú neutropéniu ako iné. Dôležitá je aj dávka chemoterapie a vyššia alebo častejšia dávka chemoterapeutických liekov (ako je napríklad hustá dávka pri liečbe rakoviny prsníka) bude mať za následok vyššiu pravdepodobnosť neutropénie ako nižšie dávky. Veľmi vysoká dávka chemoterapie, aká sa používa pred transplantáciou kostnej drene, môže spôsobiť ťažkú ​​neutropéniu a za významnú úmrtnosť súvisiacu s týmto zákrokom je zodpovedná neutropénia.

Načasovanie

Počty neutrofilov zvyčajne začnú klesať tri až sedem dní po liečbe a dosiahnu najnižší bod zhruba sedem až dvanásť dní po infúzii chemoterapiou. Tentokrát označovaný ako najnižší bod je najhoršie riziko vzniku infekcie. V závislosti od konkrétneho chemoterapeutického režimu sa počet neutrofilov obvykle vráti do normálu tri týždne až štyri týždne po infúzii.

Diagnóza

Váš lekár predpíše kompletný krvný obraz (CBC) pred a po chemoterapii, aby určil počet vašich bielych krviniek (WBC). Celkový počet vašich bielych krviniek je zvyčajne v rozmedzí od 4 000 do 11 000 bielych krviniek na mikroliter. Lekára bude zaujímať váš absolútny počet neutrofilov (ANC), ktorý je o niečo nižší ako váš celkový počet bielych krviniek. Normálny ANC je v rozmedzí 2 500 až 6 000 neutrofilov na mikroliter. Existujú tri stupne neutropénie:

• ANC od 1 000 do 1 500: mierna (znamená minimálne riziko infekcie)
• ANC 500 až 1 000: Stredné (spojené so stredným rizikom infekcie)
• ANC menej ako 500: ťažké (naznačuje vysoké riziko vzniku infekcie)

Liečba

Liečba neutropénie bude závisieť od mnohých faktorov, v závislosti od stupňa neutropénie, liekov, ktoré dostávate, a od príznakov. V niektorých prípadoch sa preventívne po chemoterapii používajú lieky na stimuláciu tvorby neutrofilov.

Oneskorenie chemoterapie

Ak je váš počet bielych príliš nízky, môže byť potrebné odložiť ďalšiu dávku chemoterapie. Štúdia z roku 2015 v skutočnosti poznamenala, že neutropénia je najbežnejším dôvodom, prečo je potrebné odložiť dávky chemoterapeutických liekov.

To znamená, že oneskorenie chemoterapie môže znížiť jej účinnosť a váš onkológ môže odporučiť liečbu, ktorá namiesto toho zvýši počet vašich neutrofilov. V podmienkach, kde to nie je možné, napríklad v rámci prípravy na transplantáciu kmeňových buniek, je zvyčajne nutná hospitalizácia a izolácia.

Preventívne antibiotiká

Antibiotiká sa niekedy preventívne používajú skôr, ako sa prejavia príznaky infekcie.

Lieky

Na stimuláciu tvorby neutrofilov v kostnej dreni sa môžu používať lieky (rastové faktory) (preventívne alebo ako liečba nízkeho počtu neutrofilov). Tie obsahujú:

• Neupogen (filgrastim, G-CSF)
• Neulasta (pegfilgrastim)
• Leukín (sargramostim, GM-CSF)

Najbežnejším vedľajším účinkom je bolesť kostí a existuje tiež určité riziko alergickej reakcie. Každý z týchto liekov má svoje výhody a výhody a váš onkológ vám môže pomôcť určiť, ktorý liek je pre vás vhodný.

Liečba infekcií

Infekcie môžu byť veľmi vážne, ak vám chýbajú biele krvinky na potlačenie baktérií. Ak máte v tomto nastavení infekciu, váš onkológ zvyčajne odporučí hospitalizáciu s intravenóznymi antibiotikami. Antibiotická liečba širokospektrálnymi antibiotikami sa odporúča aj tým, ktorí majú „febrilnú neutropéniu“, horúčku, ktorá naznačuje infekciu, aj keď zdroj infekcie nie je zrejmý.

Zníženie rizika infekcie

Okrem akejkoľvek liečby, ktorú odporúča váš onkológ, existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili riziko infekcie počas chemoterapie:

• Precvičujte opatrné umývanie rúk (seba aj svojich blízkych): Toto je najdôležitejšia vec, ktorú môžete urobiť, aby ste znížili riziko.
• Namiesto tyčového mydla používajte tekuté mydlo.
• Drž sa ďalej od ľudí s infekciami.
• Vyhýbajte sa veľkým davom ľudí, napríklad nákupným centrám a kinám
• Vyhýbajte sa deťom (a dospelým), ktoré boli nedávno očkované živými vírusmi, ako sú vakcína proti ovčím kiahňam alebo vakcína proti nosovej chrípke (FluMist).
• Vynechajte všetky očkovania (napríklad chrípka alebo zápal pľúc), až kým o nich neprerokujete so svojím onkológom (Dozviete sa viac o imunizáciách pre ľudí s rakovinou, ktoré by ste mali mať, ktorým by ste sa mali vyhnúť a kedy sa treba obávať očkovania živými vírusmi. iní to mohli odovzdať ďalej.)
• Vyhýbajte sa akejkoľvek zubnej práci, kým sa o tom neporadíte so svojím onkológom.
• Vyvarujte sa surových vajec a nedostatočne tepelne upraveného mäsa, rýb alebo morských plodov. Používajte bezpečné postupy varenia.
• Domáce zvieratá môžu byť zdrojom infekcie, keď je váš počet bielych krviniek nízky. Požiadajte niekoho iného, ​​aby vymenil podstielku, vyčistil klietku pre vtáky alebo zmenil nádrž na ryby. Zabráňte manipulácii s plazmi. To je dôvod, prečo ustúpiť a umožniť iným pomôcť - využite to.
• Pred použitím liekov, ako je acetaminofén (Tylenol), sa opýtajte svojho lekára. Môžu maskovať horúčku.
• Ženy by sa mali vyhýbať tampónom a používať radšej hygienické vložky.
• Použite elektrický holiaci strojček.
• Vyvarujte sa prerezávaniu kožičiek. Najlepšie je vyhnúť sa manikúre a pedikúre, kým nedokončíte chemoterapiu.
• Vykonajte dobrú starostlivosť o pleť. Riešte kožné stavy spojené s chemoterapiou u svojho onkológa.

Kedy zavolať lekárovi

Ak máte akékoľvek príznaky infekcie, mali by ste to oznámiť svojmu onkológovi. Pravdepodobne vám dá pokyny, kedy máte volať, ale určite ho okamžite informujte, ak máte teplotu nad 100,5 ° F, triašku alebo iné príznaky vážnej infekcie. Majte na pamäti, že váš lekár bude chcieť vedieť, či máte horúčku, aj keď nemáte žiadne príznaky infekcie.

Slovo od Verywell

Neutropénia spôsobená chemoterapiou môže byť vážna, ale našťastie v súčasnosti existujú liečby, ktoré môžu predovšetkým zlepšiť a niekedy zabrániť neutropénii. Aj keď dostávate tieto liečby, sú dôležité opatrenia na zníženie rizika infekcie. Rovnako ako v iných oblastiach liečby rakoviny, porozumenie počtu vašich krvi a vlastná obhajoba vo svojej starostlivosti vám nielen pomôže zostať na sedadle vodiča počas vašej cesty, ale môže ovplyvniť aj výsledky.