Pokroky a objavy v liečbe rakoviny

Od 90. rokov sa v USA dosiahol značný pokrok v znižovaní výskytu rakoviny a zlepšovaní prežitia v Spojených štátoch. Lepšie pochopenie imunitného systému, genetiky a rakovinových patológií otvorilo dvere k čoraz väčšiemu rozsahu liečby rakoviny a diagnostických nástrojov.

sanjeri / Getty Images

Chirurgia

Stále sa objavujú pokroky v oblasti vylepšenia a vylepšenia chirurgického zákroku na rakovinu - vrátane použitia cielených liekov a iných liekov pred a po chirurgickom zákroku -, ktoré môžu zlepšiť výsledky pre pacientov s rakovinou. Zloženie: 100% bavlna.

Video-asistovaná torakoskopická chirurgia (VATS) lobektómia pre rakovinu pľúc

Pľúca sú rozdelené na časti známe ako laloky. Vaše pravé pľúca majú tri laloky a ľavé pľúca dva laloky. Počas lobektómie sa odstráni časť laloku postihnutého rakovinou. Minimálne invazívna technika známa ako VATS lobektómia sa robí v celkovej anestézii a vyžaduje kratší čas na zotavenie ako otvorená operácia rakoviny pľúc.

Na prehliadku hrudnej dutiny malým rezom je medzi rebrá vložená malá trubica so svetlom a kamerou pripevnená na konci, známa tiež ako torakoskop. Potom sa postihnuté pľúcne tkanivo odstráni pomocou špeciálnych nástrojov. Odstránenie postihnutej časti pľúc zahŕňa disekciu niekoľkých štruktúr, vrátane tepien, žíl a priedušiek. Americká vysoká škola lekárov hrudníka identifikuje VATS lobektómiu ako preferovanú metódu na liečbu včasného štádia rakoviny pľúc.

Otvorená chirurgia pre rakovinu krčka maternice

V klinickom skúšaní medzi rokmi 2008 a 2013 bolo zaradených 631 žien, ktoré porovnávali účinnosť otvoreného chirurgického zákroku s účinnosťou minimálne invazívneho chirurgického zákroku na liečbu rakoviny krčka maternice. Prípady recidívy rakoviny boli vyššie a prežitie bez chorôb bolo nižšie u ľudí, ktorí podstúpili minimálne invazívny chirurgický zákrok. Pooperačná kvalita života bola u oboch skupín podobná. Ďalšia štúdia zistila, že u pacientov s rakovinou krčka maternice v počiatočnom štádiu, ktorí podstúpili minimálne invazívny chirurgický zákrok, došlo k vyššej miere recidívy ako u tých, ktorí podstúpili operáciu.

Genetické sekvenovanie MinION počas chirurgického zákroku

Rakovinové bunky obsahujú genetické mutácie. Oxford Nanopore MinION, prenosná, dlho čítaná sekvenčná platforma, umožňuje detekciu rakovinových buniek v reálnom čase počas operácie. Keď vlákno DNA prechádza malým otvorom, zmeny prúdu odrážajú rozdiely v materiáli DNA. Vyhodnocovaním zmien v iónových prúdoch, keď molekuly DNA prechádzajú cez polymérnu membránu, dokáže nanopórový sekvencer zistiť prítomnosť rakovinových buniek.

Táto technika umožňuje lekárom potvrdiť úplné odstránenie rakovinových buniek počas operácie. Tento test, ktorý trvá iba jednu hodinu, dokáže zistiť, či vzorka obsahuje rakovinové bunky alebo normálne bunky. Ak výsledky naznačujú prítomnosť rakovinových buniek po odstránení nádoru, pred ďalším testom sa vykoná premytie soľným roztokom. Je to prospešné, pretože to potenciálne obchádza škodlivé žiarenie, ktoré je nevyhnutné, ak má pacient po operácii na odstránenie nádoru zvyšné rakovinové bunky.

Čo je sekvenovanie DNA?

Molekuly DNA sú tvorené štyrmi bázami. Sekvenovanie DNA odhaľuje poradie týchto chemických báz, čo objasňuje genetické informácie v segmente DNA. Sekvenovanie sa môže použiť na identifikáciu určitých génov alebo zmien v DNA, ktoré súvisia s rakovinou.

Rádioterapia

Radiačná terapia je tradične používanou technikou. Novšie a účinnejšie rádioterapie sa v súčasnosti používajú pri skorých aj pokročilých rakovinách.

Stereotaktická ablatívna rádioterapia (SABR) pre rakovinu metastáz

Štúdia preukázala, že pacienti, ktorí dostávali SABR popri štandardnej starostlivosti, preukázali lepšie prežitie v porovnaní s pacientmi, ktorí dostávali paliatívnu štandardnú starostlivosť.

SABR pre nefunkčný karcinóm pľúc v počiatočnom štádiu

Pre pacientov, ktorí nie sú kandidátmi na chirurgický zákrok, ponúka SABR alternatívu. Ukázalo sa, že tento prístup má vynikajúcu lokálnu kontrolu a je dobre tolerovaný v skupine 273 pacientov.

Imunoterapia

Imunoterapia využíva imunitný systém tela na boj proti rakovine. Imunoterapia môže zvýšiť alebo zmeniť fungovanie imunitného systému, aby mohol vyhľadávať a napádať rakovinové bunky.

Molekulárne testovanie, ktoré môže pomôcť vybrať pacientov najvhodnejších na imunoterapiu, otvorilo dvere tejto novšej forme liečby. Niektoré z raných a bežne používaných imunoterapeutických látok sú vakcíny, vrátane prvého FDA schváleného rakoviny vakcína, sipuleucel-T, proti rakovine prostaty.

Ďalej uvádzame niekoľko posledných prielomových agentov zoskupených podľa kategórií:

• Monoklonálne protilátky, ako napríklad Trodelvy, pre metastatický trojitý negatívny karcinóm prsníka
• Liečba onkolytickým vírusom vrátane Imlygicu na neoperovateľný melanóm
• Terapia T bunkami CAR, napríklad CD22 na relaps akútnej lymfoblastickej leukémie
• Vakcíny proti rakovine, napríklad Provenge na rakovinu prostaty

Cielená terapia

Cielená terapia je, keď sú lieky zamerané na špecifické proteíny alebo gény, ktoré pomáhajú množiť rakovinové bunky. Je určený na priamy útok na rakovinové bunky. Niektoré z dnes bežne používaných liekov na liečbu rakoviny sú Tagrisso (osimertinib), Tarceva (erlotinib) a Iressa (gefitinib) na rakovinu pľúc a Kadcyla (ado-trastuzumab), Tykerb (lapatinib) a Afinitor (everolimus) na rakovina prsníka.

Inhibítory kinázy

Dysregulácia proteínkináz sa podieľa na rakovine a je terčom mnohých liekov proti rakovine. Na liečbu metastatického nemalobunkového karcinómu pľúc sa používajú lieky ako Rozlytrek (entrektinib) a Tabrecta (kapmatinib). Rozlytrek (entrektinib) lieči nemalobunkový karcinóm pľúc, ktorý je pozitívny na ROS1 a pevné nádory pozitívne na fúziu neurotrofných receptorových tyrozínkináz (NTRK). Inhibuje bunkovú proliferáciu a zameriava sa na ROS1, receptorovú tyrozínkinázu. U pacientov s nádormi zahŕňajúcimi mutáciu MET sa používa inhibítor tyrozínkinázy. Tabrecta (kapmatinib) môže pomôcť zmenšiť nádor. Gén MET produkuje receptorovú tyrozínkinázu, ktorá sa podieľa na bunkovej proliferácii a prežívaní buniek.

Inhibítor kinázy

Naše telá obsahujú enzýmy nazývané kinázy, ktoré pomáhajú regulovať funkčné procesy, ako je bunková signalizácia a delenie buniek. Inhibítor kinázy blokuje pôsobenie kináz.

Inhibítory PARP

Na liečbu rakoviny vaječníkov sa používajú lieky ako Zejula. Liečivo inhibuje enzymatickú aktivitu enzýmu poly (ADP-ribóza) polymerázy (PARP). V štúdii s 533 pacientmi, ktorí mali opakujúci sa karcinóm vaječníkov, Zejula v porovnaní so štandardnou liečbou skrátil čas bez príznakov.

Kombinované terapie

Kombinovaná liečba znamená spoločné použitie dvoch foriem liečby rakoviny. Na zlepšenie výsledkov sa kombinujú novšie triedy liekov s tradičnou chemoterapiou. Jedným z nedávnych príkladov je kombinácia liekov Tecentriq a Avastin pri liečbe rakoviny pečene. Tento prístup sa pravdepodobne stane štandardom starostlivosti.

Diagnostika

Neustále prebieha oblasť kritického výskumu zameraného na vývoj lepších a presnejších diagnostických a skríningových techník. Niektoré technológie novej generácie prekonávajú súčasné výzvy.

Mamogramy umelej inteligencie

Výkon AI bol pri detekcii rakoviny prsníka porovnateľný s diagnostickými schopnosťami rádiológov v štúdii, ktorá zahŕňala 28 296 nezávislých interpretácií.

Tekutá biopsia pre rakovinu prsníka

Kvapalná biopsia dokáže zistiť cirkulujúce hladiny bezbunkovej DNA (cfDNA) a cirkulujúcej nádorovej DNA (ctDNA). V metaanalýze 69 publikovaných výskumných štúdií bolo hodnotených 5 736 pacientok s rakovinou prsníka. Vedci zistili, že stav mutácie ctDNA predpovedá recidívu choroby a nepriaznivé výsledky prežitia. Tiež zistili, že hladiny cfDNA môžu predpovedať metastázy v axilárnej lymfatickej uzline.

Robotická endoskopia monarchu pre rakovinu pľúc

To môže byť výhodné pre pacientov s vonkajšími léziami pľúc, ktorí potrebujú biopsiu pred chirurgickým zákrokom, ožarovaním, cielenou liečbou alebo imunoterapiou.

Screening genómovej rakoviny u embryí

Skóre polygénneho rizika používané pri genómovej predikcii presne rozlišovalo, ktorá osoba v súbore súrodencov zdedí zdravotný stav. Presnosť bola uvedená medzi 70% a 90%, v závislosti od stavu.

Test moču doma na rakovinu prostaty

Na detekciu RNA odvodenej z extracelulárnych vezikúl je možné použiť pohodlný domáci test moču, ktorý poskytne prognostické informácie pre mužov pod aktívnym dohľadom na rakovinu prostaty.

Slovo od Verywell

Výskum rakoviny zameraný na lepšiu liečbu a diagnostické nástroje pokračuje. Aj keď máte pokročilú metastatickú rakovinu, môže byť príjemné vedieť, že sa každý rok študuje a schvaľuje novšia liečba. Ako bude liečba stále lepšia, zlepší sa aj vaša šanca na prežitie a remisiu. Ak vám bola diagnostikovaná rakovina, môže tiež pomôcť vyhľadať skupinu na podporu rakoviny, ktorá podporí vašu duševnú pohodu a odolnosť.