Opuchnuté lymfatické uzliny (adenopatia) pri rakovine

Adenopatia (tiež známa ako lymfadenopatia) sa týka lymfatických uzlín, ktoré sa zväčšili alebo opuchli v dôsledku infekcie, najbežnejšej príčiny, alebo v dôsledku iných zdravotných problémov, ako sú autoimunitné poruchy alebo rakovina.

Pri rakovine môže byť adenopatia spôsobená malignitou, ktorá začína v samotných lymfatických uzlinách. Môže sa tiež vyskytnúť, keď sa rakovina rozšíri (metastázuje) z iných častí tela do lymfatických uzlín.

Lymfatický systém

Vaše telo má lymfatický systém, ktorý sa skladá z lymfatických ciev, lymfatickej tekutiny a lymfatických uzlín. Sieť lymfatických ciev transportuje lymfatickú tekutinu do celého tela. Táto tekutina okrem iných funkcií zhromažďuje odpadové produkty a choroboplodné mikroorganizmy (ako vírusy a baktérie) na svojej ceste tkanivami.

Samotné lymfatické uzliny sú malé orgány v tvare fazule, ktoré produkujú a ukladajú krvinky (nazývané lymfocyty), ktoré pomáhajú bojovať proti infekciám a chorobám. V tele je zhruba 600 týchto uzlov. Ich primárnou úlohou je filtrovať odpad z lymfatickej tekutiny. Armáda lymfocytov sa pri tom snaží neutralizovať všetkých zahraničných agentov, s ktorými sa stretne.

Zatiaľ čo niektoré lymfatické uzliny sú umiestnené povrchovo - napríklad v slabinách, podpazuší a na krku - iné sú hlbšie v tele, napríklad v hrudníku alebo bruchu.

Počas aktívnej infekcie alebo poranenia sú lymfatické uzliny opuchnuté a citlivé. V takom prípade môže mať adenopatia niekoľko foriem:

• Môže byť lokalizovaný (vyskytuje sa v jednej oblasti tela), bilaterálny (na oboch stranách tela) alebo generalizovaný (vyskytuje sa v celom tele).
• Môže to byť akútne (náhle a rýchlo sa riešiace) alebo chronické (trvalé).
• Môže byť charakterizovaná umiestnením uzlov, napríklad okolo krku (krčka maternice), slabín (inguinálne), hrudníka (mediastinálne), podpaží (axilárne) alebo brucha (mezenterické).

Rakovinová adenopatia

Rakovinová adenopatia je termín používaný na opis opuchu lymfatických uzlín v dôsledku rakoviny. Rakoviny, ktoré sa začínajú v lymfatických uzlinách, sa nazývajú lymfómy. Dva z najbežnejších typov sú Hodgkinov lymfóm alebo non-Hodgkinov lymfóm. Každá sa správa a vyvíja inak, ale obe majú pôvod v samotných lymfocytoch. Adenopatia je iba jednou z čŕt týchto chorôb.

Častejšie sa rakovinová adenopatia vyskytne, keď sa malignita v jednej časti tela (známa ako primárny nádor) rozšíri do ďalších častí tela a vytvorí nové (sekundárne) nádory. Najčastejšie sú tým postihnuté lymfatické uzliny.

Ako sa rakovina šíri lymfatickými uzlinami

Pri metastázovaní nádoru sa rakovinové bunky odtrhnú od primárneho nádoru a šíria sa do ďalších častí tela buď obehovým (krvným) systémom alebo lymfatickým systémom.

Keď sú bunky v krvi, sú premiešané prúdom krvi, až kým niekde nezaseknú, zvyčajne kapilára. Od tohto bodu môže bunka skĺznuť cez kapilárnu stenu a vytvoriť nový nádor kdekoľvek dopadne.

Podobná vec sa deje aj s lymfatickým systémom. V takom prípade sa rakovinové bunky odlomia a prenesú sa do lymfatických uzlín, kde uviaznu. Zatiaľ čo uzly budú reagovať agresívnym imunitným útokom, niektoré z rakovinových buniek prežijú a vytvoria nový nádor.

Rozdiel však spočíva v tomto: Na rozdiel od obehového systému, ktorý môže prenášať rakovinové bunky takmer do ktorejkoľvek časti tela, je distribúcia rakoviny cez lymfatický systém obmedzenejšia. Uzly najbližšie k nádoru budú zvyčajne postihnuté ako prvé. Odtiaľ sa môžu ďalšie bunky odlomiť a presunúť do vzdialených uzlov v iných častiach tela.

Z dôvodu spôsobu, akým sú postihnuté lymfatické uzliny, ich lekári budú pravidelne kontrolovať, či sa rakovina začala rozširovať, a ak áno, o koľko.

Ako sa zisťuje adenopatia

Zväčšenie povrchových lymfatických uzlín možno často zistiť pomocou fyzikálneho vyšetrenia. Môžu sa tiež použiť zobrazovacie testy, ako je skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT), najmä na lymfatické uzliny na hrudníku alebo bruchu.

Ďalej môže lekár nariadiť biopsiu lymfatických uzlín. Biopsia spočíva v odstránení tkaniva lymfatických uzlín na vyšetrenie pod mikroskopom. Používa sa na zistenie, či sa rakovina rozšírila z primárneho nádoru, alebo na podozrenie na lymfóm.

Biopsiu je možné vykonať buď chirurgickým odstránením uzliny, alebo menej často odstránením buniek pomocou menej invazívneho postupu, ktorý sa nazýva aspirácia jemnou ihlou. Výsledky biopsie sú dôležité tak pre diagnostiku, ako aj pre stanovenie štádia rakoviny.

Ako adenopatia ovplyvňuje liečbu rakoviny

Samotná adenopatia nezmení priebeh liečby rakoviny. Avšak to, že máte rakovinové bunky v lymfatických uzlinách, môže ovplyvniť liečbu, pokiaľ bude informovať o štádiu vášho ochorenia.

Jedným z najbežnejších systémov na určovanie štádia rakoviny je systém TNM, ktorý je založený na rozsahu nádoru (T), rozsahu rozšírenia do lymfatických uzlín (N) a prítomnosti metastáz (M). Ak sa v lymfatických uzlinách v blízkosti nádoru nenájde žiadny karcinóm, priradí sa N hodnote 0. Ak sa v blízkych alebo vzdialených uzlinách objaví rakovina, priradí sa N hodnote buď 1, 2 alebo 3 v závislosti od:

• Koľko uzlov je zapojených
• Kde sa nachádzajú uzly
• Aké veľké sú uzly
• Koľko je v nich rakoviny

Odporúčaný priebeh liečby bude vo veľkej miere založený na vykonaní štúdie. Fáza sa použije aj na poskytnutie diagnostického kódu ICD-10, ktorý vaša zdravotná poisťovňa použije na schválenie liečby.

Adenopatia proti rakovine vs. adenopatia spojená s infekciou

Nie všetky adenopatie sú rovnaké. Rakovinové uzliny majú tendenciu byť tvrdé, bezbolestné a pevne pripevnené k okolitému tkanivu. Benígne alebo nerakovinové lymfatické uzliny sú naopak zvyčajne bolestivé na dotyk a po vyriešení infekcie sa zmenšia ich veľkosť a hustota.

Vďaka tomu už nemôžete diagnostikovať príčinu adenopatie iba na základe fyzikálnych vlastností. V niektorých prípadoch môže rakovinový uzol tlačiť na blízky nerv a spôsobiť bolesť. V iných prípadoch môže byť benígny uzol tvrdý a relatívne bezbolestný (napríklad také, ktoré sa môžu vyskytnúť pri pretrvávajúcej generalizovanej lymfadenopatii pozorovanej pri HIV).

Máte rakovinu, ak máte opuchnuté lymfatické uzliny?

Adenopatia je nešpecifický príznak, ktorý môže byť spôsobený mnohými vecami. Samotná adenopatia nemá diagnostickú hodnotu. Adenopatia však bude častejšie spôsobená skôr infekciou ako rakovinou.

Z uvedeného vyplýva, že ak sú lymfatické uzliny neustále opuchnuté a / alebo zväčšené, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc. Ak sa už liečite na rakovinu, poraďte sa so svojím lekárom, ak zistíte akékoľvek opuchnuté lymfatické uzliny v ktorejkoľvek časti tela.