Rakovina pľúc u mužov

Rakovina pľúc u mužov sa líši od rakoviny pľúc u žien rôznymi spôsobmi. Šanca, že sa u fajčenky rozvinie rakovina pľúc, je vyššia ako u fajčiarov. Avšak u väčšiny mužov sa rakovina pľúc rozvinie jednoducho kvôli skutočnosti, že u mužov je vyššia pravdepodobnosť, že budú fajčiť. Vedci si nie sú úplne istí, prečo to tak je, predpokladá sa však, že rozdiely môžu vysvetľovať genetické faktory a biologická náchylnosť medzi pohlaviami.

Typy rakoviny pľúc, ktoré bežne postihujú mužov, sa tiež líšia, rovnako ako účinnosť terapií používaných na ich liečbu. Všeobecne možno povedať, že výsledky u mužov bývajú horšie, aj keď novšie cielené lieky a imunoterapie sľubujú zlepšenie doby prežitia.

Štatistika

Rakovina pľúc je hlavnou príčinou úmrtí na rakovinu u mužov v USA i na celom svete. Aj keď je pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia u mužov historicky vyššia ako u žien, počet diagnostikovaných mužov a žien každý rok pomaly dosahuje paritu.

Podľa štatistík roku 2020 vydaných Americkou rakovinovou spoločnosťou:

• Predpokladá sa, že v USA bude diagnostikovaných okolo 228 820 nových prípadov rakoviny pľúc (zahŕňa 116 300 mužov a 112 520 žien).
• Asi 135 720 Američanov zomrie na rakovinu pľúc, z toho 72 500 mužov a 63 220 žien.

V Spojených štátoch amerických majú fajčiaci a nefajčiari celoživotné riziko vzniku rakoviny pľúc jedno z 15 v porovnaní so ženami, ktoré majú riziko jedno zo 17. Aj napriek tomu sa model rizika medzi týmito dvoma pohlaviami výrazne líši - a niekedy dramaticky -.

Z dôvodov, ktoré nie sú úplne pochopené, je však u mužov, ktorí fajčia, menej pravdepodobné, že u nich dôjde k ochoreniu, ako u ich ženských kolegov. Štúdia z roku 2014 zverejnená vBritish Journal of Canceruviedli, že u mužov, ktorí sú silnými fajčiarmi, je o 50% menej pravdepodobné, že sa u nich rozvinú typy rakoviny pľúc spojené s tabakovým dymom.

To isté sa javí ako v prípade mužov, ktorí nikdy nefajčili. V porovnaní s nefajčiacimi ženami je u nefajčiarov asi o 33% nižšia pravdepodobnosť, že dostanú rakovinu pľúc - rozdiel, o ktorom sa predpokladá, že súvisí s genetikou žien, veľkosťou tela a vystavením účinkom karcinogénov v domácnosti, ako je radón. Napriek tomu je u mužov, ktorí nikdy nefajčia, ktorí ochorejú na rakovinu pľúc, väčšie riziko úmrtia ako u žien.

Najbežnejšie typy u mužov

Muži majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku spinocelulárneho karcinómu pľúc, čo je typ nemalobunkového karcinómu pľúc (NSCLC), ktorý sa vyvíja v dýchacích cestách pľúc. Predstavuje asi 30% všetkých diagnóz NSCLC a priamo súvisí s cigaretovým dymom.

Naopak, pľúcne adenokarcinómy, typ NSCLC, ktorý sa vyvíja na periférii pľúc, prevažujú u žien a nefajčiarov.

U mužov je o niečo menej pravdepodobné, že dostanú malobunkové karcinómy pľúc (SCLC), čo je menej častá, ale všeobecne agresívnejšia forma ochorenia. Prehľad štúdií v časopise z roku 2012Rakovina pľúcuviedli, že SCLC predstavuje až 20% prípadov rakoviny pľúc u mužov oproti 34% u žien.

Keď sa však do zmesi pridá silné fajčenie, riziko týchto chorôb sa môže začať vyrovnávať.

Muži, ktorí fajčia viac ako 30 cigariet denne, zvyšujú pravdepodobnosť stokrát zvýšeného karcinómu pľúc, adenokarcinómu pľúc 22-krát a SCLC 111-krát.

Podobný vzorec sa pozoruje u žien, kde fajčenie viac ako 30 cigariet denne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku 63-násobného spinocelulárneho karcinómu pľúc, 17-násobného adenokarcinómu pľúc a 109-násobného SCLC.

Príznaky rakoviny pľúc u mužov

Muž, ktorý dostane určitý typ rakoviny pľúc, bude mať spravidla rovnaké príznaky ako žena, ktorá dostane rovnaký typ rakoviny. Pretože však u mužov je pravdepodobnejšie, že dostanú skvamocelulárny karcinóm pľúc, často vykazujú príznaky hlbšie, pretože tento druh nádoru sa ukladá v dýchacích cestách, a nie vo vonkajších okrajoch pľúc (ako je to pri adenokarcinóme pľúc).

Medzi bežné príznaky rakoviny dlaždicových buniek patria:

• Trvalý kašeľ
• Lapanie po dychu
• Sipot
• Únava
• Bolesť v hrudi
• Vykašliavanie krvi alebo hlienu
• Nepohodlie pri prehĺtaní
• Zachrípnutie
• Horúčka
• Strata chuti do jedla
• Nevysvetliteľné chudnutie

Aj keď sa rovnaké príznaky môžu vyskytnúť aj pri adenokarcinóme pľúc, mnohé z najbežnejších znakov (napríklad vykašliavanie krvi alebo sipot) sa vyskytujú, keď sa nádor rozšíri (metastázuje) z vonkajších okrajov do centrálnych dýchacích ciest.

Pri spinocelulárnom karcinóme k nim môže dôjsť ešte predtým, ako nádor metastázuje.

Príčiny

Aj keď je fajčenie považované za príčinu rakoviny pľúc u 70% až 80% žien s týmto ochorením, predstavuje asi 90% prípadov u mužov. Rozdiel v incidencii možno do značnej miery pripísať miere fajčenia, kde 17,5 % amerických mužov sú fajčiari v porovnaní s iba 13,5% amerických žien. K prípadom u mužov môžu prispieť aj ďalšie faktory.

Podľa štúdie z roku 2017 vBMC verejné zdravie,profesijná expozícia karcinogénom predstavuje až 13% až 29% prípadov rakoviny pľúc u mužov. Azbest je jedným z hlavných vinníkov okrem arzénu, benzénu, kadmia, uhoľného dechtu, emisií motorovej nafty, formaldehydu a lekárskeho žiarenia.

Medzi povolania spojené s pracovným rizikom patria kovospracujúci robotníci, maliari, upratovačky, pekári, inštalatéri a potrubiari, zvárači, manipulační pracovníci a stavební robotníci.

Je dôležité si uvedomiť, že veľa mužov, ktorí ochorejú na rakovinu pľúc, v súčasnosti nie sú fajčiari. V skutočnosti zhruba 40% boli v čase stanovenia diagnózy bývalí fajčiari. V porovnaní s nefajčiarmi majú muži, ktorí sú bývalými fajčiarmi, štvornásobne vyššie riziko rakoviny pľúc. Ženy, ktoré sú bývalými fajčiarkami, majú zhruba 3,5-násobné riziko.

Mali by ste byť vyšetrení?

Ak ste silným fajčiarom s dlhou históriou fajčenia, poraďte sa so svojím lekárom, či ste kandidátom na každoročný skríning rakoviny pľúc.

Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb v súčasnosti odporúčajú skríning dospelých vo veku 50 až 80 rokov s fajčením v trvaní 20 a viac rokov, ktorí v súčasnosti fajčia alebo prestali fajčiť za posledných 15 rokov.

Liečba

Pre ľudí s diagnostikovanou rakovinou pľúc sú k dispozícii rôzne spôsoby liečby. Mnoho z tradičných prístupov - vrátane chirurgického zákroku, chemoterapie a ožarovania - sa medzi mužmi a ženami nelíši.

Cielené terapie

Cielené terapie sú lieky určené na rozpoznávanie, zameranie a zabíjanie buniek so špecifickými genetickými mutáciami. Patria sem mutácie, ako napríklad gén pre receptor pre epidermálny rastový faktor (EGFR) a gén pre anaplastickú lymfómovú kinázu (ALK).

Ženy majú tendenciu mať tieto špecifické mutácie viac ako muži. Výsledkom je, že niektoré cielené lieky, ako sú inhibítory EGFR - medzi ktoré patrí Tagrisso (osimertinib), sú o 25% menej účinné u mužov. Zdá sa, že aj iné lieky, ako sú inhibítory ALK, fungujú rovnako dobre.

Imunoterapie

V roku 2015 boli zavedené imunoterapie ako nová liečba rakoviny pľúc. Patria sem dva lieky klasifikované ako inhibítory PD-1 - Opdivo (nivolumab) a Keytruda (pembrolizumab) - ktoré zvyšujú imunitnú odpoveď tela na rakovinu blokovaním programovaného proteínu death-1 (PD-1). Na rozdiel od cielených terapií, ktoré rozpoznávajú špecifické mutácie, imunoterapie reagujú na stupeň mutácií.

Podľa štúdie z roku 2016 vOncotarget, zatiaľ čo ženy majú lepšie zamerateľné mutácie ako muži, muži majú vyššiu celkovú záťaž mutáciami nádorov (TMB). Bunky, ktoré majú mutácie viacerých génov (tj. vysoká TMB), sú s väčšou pravdepodobnosťou rozpoznané ako abnormálne a napadnuté organizmom tela. imunitný systém.

Z tohto dôvodu majú inhibítory PD-1 tendenciu byť účinnejšie u mužov. Podľa štúdie z roku 2018 vESMO otvorené,Inhibítory PD-1 predĺžili prežívanie bez chorôb u mužov v porovnaní s chemoterapiou, ale preukázali malý alebo žiadny prínos u porovnateľnej skupiny žien s rakovinou pľúc.

Prognóza

Miera prežitia, percentuálny podiel ľudí nažive po určitom období, sa môže líšiť podľa štádia a typu postihnutého karcinómu pľúc, ako aj podľa pohlavia človeka. Súčasné údaje ukazujú, že miera prežitia u mužov je vo všetkých štádiách ochorenia nižšia ako u žien.

U mužov je celková päťročná miera prežitia iba okolo 16% (v porovnaní s 23% u žien). Čiastočne je to spôsobené oneskorenými diagnózami u mužov, ktorí majú zvyčajne tendenciu odkladať návštevu lekára, kým sa neobjavia zjavné príznaky.

Štúdia z roku 2019 vRakovina hrudníkauviedli, že byť mužom, súčasným fajčiarom a vo veku nad 65 rokov sú prvými tromi faktormi spojenými s oneskorenou diagnózou u ľudí s rakovinou pľúc.

Celkovo majú muži s NSCLC o 27% vyššie riziko úmrtia ako ženy a tiež majú kratšiu dobu prežitia pri SCLC (šesť mesiacov oproti deviatim mesiacom).

Vyrovnanie sa

Všeobecne povedané, muži s rakovinou pľúc hlásia vyššiu kvalitu života v porovnaní so ženami, čiastočne preto, že majú tendenciu lepšie zvládať liečbu a môžu byť menej emocionálne ovplyvnení vecami, ako je vypadávanie vlasov. Napriek tomu by to nemalo vyvodzovať, že muži môže lepšie znášať bremeno choroby alebo že sú všetci muži rovnakí.

Štúdie ukázali, že muži s rakovinou pľúc môžu rovnako ako ženy pociťovať izoláciu, depresiu a úzkosť, ako aj pocity hanby, stigmy a diskriminácie.

Hľadanie skupín podpory osobne alebo online môže pomôcť zmierniť tieto bremená poskytnutím interakcie s ostatnými, ktorí túto chorobu chápu z prvej ruky. Muži môžu mať v skutočnosti rovnaké výhody ako ženy z podporných skupín a poradenstva.

Slovo od Verywell

Nakoniec neexistuje nič také ako „rakovina pľúc u mužov“ a „rakovina pľúc u žien“. Existujú však rozdiely v riziku, reakciách na liečbu a správaní pri hľadaní pomoci, ktoré môžu mať vplyv na prežitie a dlhodobé výsledky u mužov.

Muži môžu tieto výsledky zlepšiť identifikáciou rizika rakoviny pľúc vrátane fajčenia a rizík na pracovisku.