Chirurgia prostaty, známa tiež ako prostatektómia, sa týka rôznych postupov vykonaných na čiastočné alebo úplné odstránenie prostaty. Spravidla sa vykonáva na nápravu problémov s prostatou, ako je zväčšená prostata a rakovina prostaty. Medzi rôzne typy chirurgických zákrokov na prostate patrí transuretrálna resekcia prostaty (TURP) a radikálna prostatektómia.
Prostata je žľaza veľkosti orecha, ktorá leží medzi močovým mechúrom a penisom. Obaluje močovú trubicu a z tohto dôvodu môže spôsobiť jej zväčšenie, ako napríklad infekcie močových ciest a poškodenie močového mechúra alebo obličiek,. Či už je zväčšenie spôsobené rakovinou alebo menej zhubnými problémami, liečba je do značnej miery rovnaká.
Shidlovski / Getty Images
Diagnóza súvisiaca s chirurgiou prostaty
Prostatická žľaza je súčasťou reprodukčného systému a pomáha produkovať semeno. Prostata má s pribúdajúcim vekom tendenciu zväčšovať sa. Malé množstvo zväčšenia prostaty je prítomné u mnohých mužov nad 40 rokov a u viac ako 90% mužov nad 80 rokov. Je to preto, že hormonálne zmeny a rast buniek v procese starnutia niekedy spôsobujú opuch prostaty, čo má za následok stlačenie močovej trubice (potrubie, cez ktoré prechádza moč, aby opustil telo) a ťažkosti s úplným vyprázdnením močového mechúra.
Zväčšená prostata, tiež známa ako benígna hyperplázia prostaty (BPH), nie je rakovinová a nezvyšuje u človeka riziko rakoviny prostaty. Niekedy však prostata môže dorásť až do takej miery, že spôsobí problém, vrátane kvapkania moču, ťažkostí s močením alebo krvi v moči. Niektoré z týchto problémov možno zvládnuť liekmi alebo zmenami životného štýlu. V iných prípadoch je na odstránenie problému potrebná prostatektómia.
BPH je taká častá, že sa hovorilo o tom, že všetci muži budú mať zväčšenú prostatu, ak budú žiť dosť dlho.
Niektoré bežné stavy, ktoré by zväčšená prostata mohla naznačovať:
- Prostatitída: Zápal prostaty alebo oblastí okolo prostaty. Je to spôsobené baktériami a zvyčajne sa dá liečiť antibiotikami a protizápalovými liekmi. Existujú štyri rôzne typy prostatitídy: chronická prostatitída, akútna bakteriálna prostatitída, chronická bakteriálna prostatitída a asymptomatická zápalová prostatitída. Transuretrálna resekcia prostaty (TURP) alebo transuretrálna vaporizácia prostaty (TUVP) sa môžu odporučiť u osôb s nebakteriálnou prostatitídou, ak lieky nepomáhajú, zatiaľ čo prostatitída spôsobená bakteriálnou infekciou sa lieči antibiotikami.
- Rakovina prostaty: Bunky v prostatickej žľaze sa začnú vymknúť spod kontroly. Na rozdiel od niektorých iných druhov rakoviny má rakovina prostaty tendenciu byť pomalšie rastúca a menej invazívna. Bdelé čakanie je bežnou praxou a zahŕňa sledovanie muža s diagnostikovanou rakovinou na príznaky rozšírenia a liečenie nových príznakov, keď sa objavia. Ľudia, ktorí majú rakovinu prostaty, budú pravidelne sledovaní hladinu prostatického špecifického antigénu (PSA), aby mohli sledovať vývoj rakoviny prostaty. Pre ľudí s lokalizovaným karcinómom prostaty je vyhradená otvorená alebo laparoskopická radikálna prostatektómia, ktorá spočíva v odstránení celej prostaty. (rakovina, ktorá sa nerozšírila do iných orgánov a tkanív)
Kritériá
Vzhľadom na to, ako sa prostata všeobecne obklopuje močovou trubicou, môže akýkoľvek rast alebo zápal prostaty spôsobiť jej zúženie. Toto zúženie môže blokovať tok moču a spôsobiť problémy s močovým mechúrom a obličkami. Pri prekážkach, ktoré sa nedajú vyriešiť inými terapiami, môže byť najlepšou voľbou chirurgický zákrok.
Radikálna prostatektómia sa odporúča pacientom s rakovinou prostaty, keď sa rakovinový nádor obmedzuje iba na prostatu a nerozšíril sa. Tí, ktorí majú nebakteriálnu prostatitídu, ktorá nereaguje na lekárske ošetrenie, budú mať prospech aj z operácie prostaty, konkrétne z TURP. Nerobí sa to u mladších mužov z väčšej časti kvôli jeho potenciálu spôsobiť problémy s plodnosťou.
Tí, ktorí plánujú operáciu prostaty, by mali zvážiť nasledovné:
- Operácie ako radikálna prostatektómia a TURP môžu mať za následok stratu citlivosti a ťažkosti s dosiahnutím orgazmu, neplodnosť a erektilnú dysfunkciu. Pacienti, ktorí nechcú, aby boli tieto procesy narušené, sa môžu vyhnúť operácii, pokiaľ je to možné
- Po operácii prostaty sa môže vyskytnúť močová inkontinencia (nedobrovoľná strata kontroly nad močovým mechúrom) vo forme úniku alebo kvapkania.
- Chirurgia prostaty môže spôsobiť lymfedém, hromadenie tekutín v lymfatických uzlinách nachádzajúcich sa v genitálnej oblasti
- Riziko inguinálnych hernií, nevysvetliteľného vydutia v oblasti slabín, je väčšie u mužov, ktorí podstúpili operáciu prostaty.
- Je pravdepodobné, že operácia prostaty môže skrátiť dĺžku močovej trubice, a tým zmenšiť veľkosť penisu
V niektorých prípadoch môže váš lekár podľa potreby prehliadnuť operáciu prostaty, napríklad:
- Neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr
- Opakované krvácanie
- Kamene v močovom mechúre spolu so zväčšenou prostatou
- Mimoriadne pomalé močenie
- Hydronefróza alebo zvýšený tlak na močovody v dôsledku zadržiavania moču
Testy a laboratóriá
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude chcieť pred operáciou posúdiť zdravie prostaty, aby určil, či je chirurgický zákrok nevyhnutný a či je niekto vhodným kandidátom na zákrok. Ďalej uvádzame niektoré z bežných testov a vyšetrení, ktoré môžu lekárovi poskytnúť informácie o prostate pri rozhodovaní o chirurgickom zákroku:
- Krvný test na prostatický špecifický antigén (PSA): PSA je proteín vyrobený prostatickou žľazou, ktorý je prítomný v sperme aj v krvi. Šanca na rakovinu prostaty stúpa spolu so zvyšujúcou sa hladinou PSA, takže hladinu PSA možno použiť na sledovanie rizika rakoviny prostaty a na stanovenie toho, kedy môže niekto potrebovať ďalšie vyšetrenia na rakovinu prostaty.
- Digitálne rektálne vyšetrenie: Na priame hodnotenie prostaty sa môže vykonať digitálne rektálne vyšetrenie. Lekár zavedie lubrikovaný prst v rukavici do konečníka a skontroluje prípadné abnormálne hrčky alebo hrčky. Test môže byť nepríjemný, ale nemal by byť bolestivý. Spravidla to trvá len pár minút
- Cystoskopia: Používa sa na kontrolu zúženia, upchatia alebo kameňov v močových cestách. Urológ zavádza cystoskop otvorom na konci penisu a do dolných močových ciest. Spravidla sa poskytuje lokálna anestézia.
- Test moču: Tento test kontroluje prítomnosť rakoviny prostaty hodnotením génu PCA3 v moči. PCA3 je prostatický špecifický gén, ktorý je iba v prostate, a ak je gén nadmerne exprimovaný (je ho príliš veľa kópií), existuje vyššie riziko rakoviny prostaty.
- Zobrazovacie testy: To by sa dalo urobiť pomocou magnetickej rezonancie (MRI), ktorá sa používa na sledovanie šírenia rakoviny prostaty, alebo pomocou transrektálneho ultrazvuku, ktorý meria veľkosť prostaty.
- Biopsia: Ak lekár vo vašom krvnom teste, zobrazovacích štúdiách alebo fyzikálnych vyšetreniach zistí niečo, čo naznačuje vážnejší problém, môže navrhnúť vykonať biopsiu. Lekár zavedie špeciálny bioptický nástroj do prostaty buď cez stenu miešku, alebo cez kožu medzi mieškom a konečníkom (perineum). Bioptický prístroj - tenká dutá ihla - odoberie malú vzorku tkaniva z prostaty. Váš lekár môže najskôr znecitlivieť oblasť, takže biopsia by mala byť rýchla a relatívne bezbolestná. Odobraná vzorka tkaniva bude analyzovaná na prítomnosť vecí, ako sú rakovinové bunky, a lekár použije tieto informácie na vytvorenie liečebného plánu.
Rakovina prostaty je druhou najbežnejšou formou rakoviny u amerických mužov a každému deviatemu mužovi bude diagnostikovaná táto choroba počas celého života.
Slovo od Verywell
Prostata je pomerne malá žľaza, ale vzhľadom na jej umiestnenie môžu zmeny vo veľkosti alebo funkcii tejto žľazy spôsobiť veľké problémy.
Ak narazíte na problémy s močením alebo ejakuláciou, mali by ste sa so svojím lekárom porozprávať o skríningu problémov s prostatou. Aj keď operácia prostaty prichádza s potenciálnymi komplikáciami, je v niektorých prípadoch nevyhnutná a život zachraňujúca. Ak máte akékoľvek obavy z podstúpenia operácie prostaty, obráťte sa na svojho lekára a vyhľadajte spôsoby, ktoré vám pomôžu tieto komplikácie zvládnuť.
