Čo je periférna neuropatia?

Periférne nervy sú tenké štruktúry umiestnené vo vašich rukách, nohách a v celom tele. Keď sa poškodí jeden alebo viac týchto nervov - v dôsledku základného chorobného procesu, liekov alebo infekcie, aby sme vymenovali aspoň niektoré možnosti - vyvinie sa stav nazývaný periférna neuropatia.

Diagnóza periférnej neuropatie si vyžaduje dôkladnú a dôkladnú anamnézu a neurologické vyšetrenie. Často sú potrebné aj rôzne krvné alebo nervové testy. Pri liečbe periférnej neuropatie sa lekár bude zaoberať základnou príčinou neuropatie a tiež predpíše lieky na zmiernenie príznakov, ako sú necitlivosť, mravčenie a bolesť.

Verywell / JR Bee

Periférny nervový systém

Váš nervový systém je rozdelený na dve časti - centrálny nervový systém a periférny nervový systém.

Váš centrálny nervový systém pozostáva z mozgu a miechy. Váš periférny nervový systém pozostáva zo všetkých nervov, ktoré sa nachádzajú mimo váš mozog a miechu. Funkciou periférnych nervov je prenos správ z mozgu a miechy do zvyšku tela, ako sú ruky, ruky, nohy, chodidlá, vnútorné orgány, pokožka a kĺby.

Pretože periférne nervy nie sú chránené lebkou (ako je mozog) alebo vertebrálnym miechovým kanálom (ako je miecha), sú zraniteľné voči poškodeniu. Keď sa to stane s jedným alebo viacerými periférnymi nervami, vyvíja sa periférna neuropatia.

Druhy periférnej neuropatie

Väčšinu času, keď tento výraz začujeteperiférna neuropatia, je to odkaz na polyneuropatiu - jeden z mnohých stavov, pri ktorých je poškodených viac periférnych nervov. Existujú aj lokalizované typy periférnych neuropatií, ktoré sa nazývajú mononeuropatie.

Polyneuropatia

Nervy postihnuté polyneuropatiou môžu zahŕňať jednu alebo viac z nasledujúcich:

• Senzorické nervy: Tieto nervy dostávajú vstup z rôznych miest tela. Potom zasielajú mozgu správy o telesných pocitoch, ako sú horúčavy a chladu, bolesti a dotyky.
• Motorické nervy: Tieto nervy prenášajú správy z mozgu a miechy a hovoria rozličným svalom, aby sa pohli.
• Autonómne nervy: Tieto nervy regulujú činnosť vašich vnútorných orgánov, ako sú krvné cievy, žalúdok, srdce a potné žľazy.

Polyneuropatie sa ďalej klasifikujú na základe ich základnej príčiny.

Napríklad diabetická polyneuropatia je jedným z najbežnejších typov polyneuropatií. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia nervov z vysokej hladiny cukru v krvi.

Zatiaľ čo diabetická polyneuropatia ovplyvňuje predovšetkým senzorické nervy, môže ovplyvňovať motorické a autonómne nervy. Podľa toho, aké nervy sú poškodené, sa môžu vyvinúť príznaky ako necitlivosť, mravčenie, bolesť, slabosť alebo problémy s trávením alebo močovým systémom.

Ďalším príkladom polyneuropatie je neuropatia s nedostatkom vitamínu B12. Táto porucha je bežnejšia u starších ľudí, pretože sú viac vystavení riziku problémov s malabsorpciou čriev.

Pretože neuropatia s nedostatkom vitamínu B12 ovplyvňuje senzorické aj motorické periférne nervy, príznaky môžu zahŕňať bolesť, problémy s rovnováhou, necitlivosť a mravčenie v rukách a nohách a slabosť.

Závažným, ale neobvyklým typom polyneuropatie je syndróm Guillana Barrého, ktorý sa tiež nazýva akútna demyelinizačná polyneuropatia. Toto nebezpečné ochorenie postihuje senzorické aj motorické nervové bunky a vyznačuje sa rýchlo progresívnym mravčením a slabosťou, ktoré zvyčajne začínajú v nohách a rýchlo stúpajúcou slabosťou nôh. Nakoniec dôjde k slabosti svalov, ktoré riadia dýchanie.

Mononeuropatia

Mononeuropatia znamená, že je poškodený jeden periférny nerv, zvyčajne v dôsledku traumy, stlačenia alebo uviaznutia.

Najklasickejším príkladom mononeuropatie je syndróm karpálneho tunela, ktorý sa týka stlačenia stredného nervu. To spôsobuje necitlivosť a mravčenie v palci, ukazováku, prostredníku a časti prstenníka. Ak sa nelieči alebo v závažných prípadoch sa môže vyvinúť slabosť a neobratnosť rúk.

Mononeuritída multiplex

Niekedy sú postihnuté dva alebo viac nervov v rôznych oblastiach. Keď sa to stane, stav sa nazýva mononeuritída multiplex.

Problémy s krvnými cievami (napríklad zo zápalového stavu nazývaného vaskulitída) sú typickými vinníkmi multiplexu mononeuritis.

Pri neuropatii vaskulitídy vedie narušený prietok krvi najmenej k dvom periférnym nervom k asymetrickej bolesti, svalovej slabosti a / alebo k poruchám citlivosti.

Príznaky periférnej neuropatie

Špecifické príznaky a príznaky súvisiace s periférnou neuropatiou do značnej miery závisia od typu postihnutého periférneho nervu - senzorického (najbežnejšie), motorického, autonómneho alebo kombinácie.

Zmyslové

Ak sú poškodené senzorické nervy, môže sa vyskytnúť jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov alebo znakov:

• Nedostatok citlivosti na zmeny teploty
• Neobvyklé pocity ako vibrácie, necitlivosť a mravčenie, pálenie, bodanie, elektrický prúd alebo plazenie
• Bolesť z ľahkého dotyku, ktorý je zvyčajne bezbolestný (alodýnia)
• Strata problémov so zmyslom a rovnováhou polohy
• Zmena teploty

Motor

Pri poškodení motorických nervov je najčastejším príznakom svalová slabosť.

Medzi ďalšie príznaky a príznaky patria:

• Svalové kŕče a sťahy
• Fasciculácie (keď vám svižne trhne sval)
• Reflexné abnormality

Autonómny

Medzi bežné príznaky a príznaky autonómneho poškodenia nervov patria:

• Nadmerné potenie
• Suchá pokožka a vypadávanie vlasov na tele
• Hnačka
• Rýchly tlkot srdca
• Problémy s močovým mechúrom
• Tepelná intolerancia
• Skoré sýtosti
• Impotencia
• Ortostatická hypotenzia

Príznaky periférnej neuropatie môžu mať rôznu intenzitu od mierne obťažujúcich po ťažké a invalidizujúce. Môžu sa rozvíjať postupne v priebehu rokov alebo v niektorých prípadoch aj dní.

Príčiny

Čokoľvek, čo poškodí jeden alebo viac periférnych nervov, môže mať za následok periférnu neuropatiu.

Klasické príčiny periférnej neuropatie zahŕňajú:

• Cukrovka
• Trauma alebo kompresia
• Šindle
• Zneužívanie alkoholu
• Nedostatok vitamínu B12
• Hypotyreóza (znížená činnosť štítnej žľazy)

Lieky, najmä rôzne chemoterapie, sú tiež potenciálnymi vinníkmi periférnej neuropatie, ako je expozícia ťažkým kovom, infekcia HIV, zlyhanie obličiek, chronické ochorenie pečene a zriedkavo aj dedičné choroby, ako je Charcot-Marie-Toothova choroba.

Periférna neuropatia z chemoterapie

Diagnóza

Diagnóza periférnej neuropatie sa začína neurologickým vyšetrením. Potom nasleduje testovanie, niektoré budú závisieť od diagnózy, ktorú má váš lekár podozrenie na základe vašich príznakov a anamnézy.

Neurologické vyšetrenie

Počas vyšetrenia vám lekár skontroluje reflexy a vyhodnotí rôzne poruchy vnímania (vibrácie, teplota a mravenčenie), najmä chodidiel a rúk. Lekár posúdi aj vašu svalovú silu a chôdzu.

Krvné testy

Váš lekár nariadi sériu krvných testov, aby sa vyriešila pôvodná príčina periférnej neuropatie, pričom niektoré z najbežnejších sú:

• Kompletný krvný obraz (CBC)
• Komplexný metabolický panel (CMP)
• Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)
• Glukóza v krvi nalačno
• Hladina vitamínu B12
• Hormón stimulujúci štítnu žľazu

Na základe podozrenia vášho lekára je možné objednať si aj ďalšie krvné testy - napríklad genetické vyšetrenie na Charcot-Marie-Toothovu chorobu alebo test na prítomnosť HIV protilátok na infekciu HIV.

Testy špecifické pre nervy

V niektorých prípadoch sa na potvrdenie diagnózy periférnej neuropatie používa štúdia rýchlosti nervového vedenia (NCV) a elektromyografia (EMG).

Rovnako tak sa niekedy môže vykonať biopsia nervu (keď sa odstráni vzorka nervového tkaniva a vyšetrí sa pod mikroskopom) alebo neurodiagnostická biopsia kože (keď sa odstráni malý kúsok kože obsahujúci zakončenia nervových vlákien a vyšetrí sa pod mikroskopom). Zloženie: 100% bavlna.

Autonómne testy

Pri periférnych neuropatiách s autonómnymi príznakmi môžu byť v diagnostickom procese užitočné rôzne autonómne testy, napríklad meranie reakcie srdca na náklon (na kontrolu ortostatickej hypotenzie) alebo testy funkcie potu.

Ostatné skúšky

Okrem rôznych krvných a nervových testov sú niekedy potrebné ďalšie testy, ktoré pomôžu potvrdiť príčinu periférnej neuropatie človeka.

Napríklad na podporu diagnostiky Guillain-Barrého syndrómu je možné vykonať analýzu mozgovomiechového moku pomocou lumbálnej punkcie (spinálny kohútik). Pre možnú expozíciu ťažkým kovom je možné objednať 24-hodinový odber moču.

Všetko, čo potrebujete vedieť o spinálnom kohútiku

Diferenciálne diagnózy

Je dôležité poznamenať, že počas diagnostického procesu periférnej neuropatie bude váš lekár chcieť zabezpečiť, aby vaše príznaky neboli dôsledkom stavu centrálneho nervového systému (CNS), ktorý sa skladá z vášho mozgu a miechy.

Medzi stavy CNS, ktoré môžu napodobňovať rôzne periférne neuropatie, patrí mŕtvica a roztrúsená skleróza (MS).

Dobrou správou je, že starostlivá anamnéza a neurologické vyšetrenie zvyčajne dokážu rozlíšiť centrálny stav od stavu periférneho nervového systému. Napríklad rýchle reflexy a spastické (tuhé, stuhnuté) svaly sa dajú pozorovať pri chorobe centrálneho nervového systému, ako je SM, ale nie pri periférnej neuropatii.

Rovnako tak pri mozgovej príhode - ktorá je spôsobená nedostatočným prietokom krvi v mozgu - sa príznaky zvyčajne vyskytujú náhle, na rozdiel od príznakov periférnej neuropatie, ktoré sa vyvíjajú po dlhšiu dobu.

Liečba

Riešenie otázky „prečo“ za periférnou neuropatiou je kritickým prvým krokom v liečbe.

Napríklad, ak sa neuropatia vyskytuje v dôsledku cukrovky, potom získanie lepšej a prísnejšej kontroly nad hladinou glukózy (cukru) môže pomôcť zachovať nervové funkcie. Rovnako, ak je neuropatiou vinníkom nedostatok výživy, mala by jej neuropatii pomôcť náprava. .

U liekov alebo neuropatií vyvolaných toxínmi sa môže odporučiť odstránenie škodlivého činidla alebo zníženie / úprava dávky.

Pri iných typoch neuropatie je potrebné urgentnejšie a invazívnejšie ošetrenie. Napríklad pri Guillain-Barrého syndróme ľudia zvyčajne potrebujú hospitalizáciu a liečbu intravenóznym imunoglobulínom alebo plazmaferézou, aby sa zlepšili príznaky a skrátil priebeh ochorenia.

Zmiernenie príznakov

Na zmiernenie príznakov periférnej neuropatie, ako sú necitlivosť a bolesť, je k dispozícii niekoľko liekov.

Príklady takýchto liekov zahŕňajú:

• Neurontín (gabapentín)
• Lyrica (pregabalín)
• Cymbalta (duloxetín)
• Elavil (amitriptylín)
• Lidoderm (5% lidokaín)
• Zostrix (kapsaicín)

Na potlačenie bolesti môžu byť tiež pridané analgetiká ako tramadol alebo rôzne opioidy alebo doplnkové terapie ako akupunktúra.

Okrem liekov môže ľuďom trpiacim na neuropatiu spôsobenú slabosťou alebo problémami s rovnováhou pomôcť fyzikálna terapia a používanie pomôcok na chôdzu.

Pravidelná starostlivosť o nohy u pediatra, aby sa zabránilo vzniku vredov a infekcií nôh, je tiež dôležitou súčasťou liečebného plánu, najmä u pacientov s diabetickou neuropatiou.

Ako nájsť skvelého pediatra, keď neviete, kde začať

Slovo od Verywell

Periférna neuropatia je pomerne častý stav s rôznymi príčinami. Ak vám alebo vášmu blízkemu diagnostikovali periférnu neuropatiu, vaše obavy môžu zmierniť informácie o tom, že existuje množstvo liečebných postupov, ktoré môžu pomôcť znížiť bolesť a nepohodlie. Liečba navyše prispôsobená hlavnej príčine vašej neuropatie môže pomôcť zabrániť zhoršeniu neuropatie a v niektorých prípadoch ju zvrátiť.