Chirurgický zákrok na nahradenie kolena je zákrok, ktorý sa vykonáva u ľudí, ktorí majú opotrebovanú hladkú chrupavkovú výstelku kolenného kĺbu a v kĺbe im ostávajú obnažené povrchy. To vedie k bolestiam a ťažkostiam s činnosťami, ktoré sa vyskytujú pri ťažkej artritíde kolena.
Jeannot Olivet / Getty ImagesNašťastie chirurgický zákrok na náhradu kolena, ktorý nahrádza opotrebovaný kĺb kovovým a plastovým kĺbom, je veľmi úspešný pri zmierňovaní bolesti a zlepšovaní funkcií. Avšak veľa ľudí, ktorí majú iba obmedzenú artritídu kolena, má obavy z výmeny celého kĺbu. Existuje ďalšia možnosť pre ľudí, ktorí majú artritídu obmedzenú iba na časť kolenného kĺbu, a to sa nazýva čiastočná náhrada kolena.
Čiastočná výmena kolena
Čiastočná náhrada kolena, nazývaná tiež jednokomorová náhrada kolena, znamená, že sa vymieňa iba najviac opotrebovaná časť kolena. Všeobecne je koleno rozdelené do troch oddelení, a preto sa čiastočné náhrady kolena nazývajú jednokompartmentové náhrady kolena, pretože nahrádzajú jeden oddiel.
Tri oddelenia sú vnútorná strana kolena, vonkajšia strana kolena a časť pod kolenom. Väčšina čiastočných náhrad kolena nahrádza vnútornú (strednú) stranu alebo vonkajšiu (bočnú) stranu kolena. Existujú však aj čiastočné náhrady kolenného kĺbu, ktoré nahradia chrupavku pod kolenným chráničom.
Priehradka pod kolenným chráničom sa bežne nazýva patellofemorálna priehradka. Spodná časť kolenného kĺbu je na jednej strane a drážka na konci stehennej kosti (stehennej kosti) je na druhej strane. Implantáty používané na výmenu patelofemorálneho oddelenia pozostávajú z kovovej drážky, ktorá zapadá na koniec stehennej kosti, a plastového disku, ktorý sa pripája na spodnú časť kolenného kĺbu.
Patellofemorálna substitučná chirurgia a zotavenie
Počas chirurgického zákroku na vykonanie patellofemorálnej náhrady kolena musí chirurg vytvoriť povrch na spodnej strane kolenného kĺbu a drážku na konci stehennej kosti, aby sa do neho mohol umiestniť umelý kĺb. Implantovaný kĺb sa zvyčajne drží v polohe pomocou kostného cementu, podobne ako pri štandardnej totálnej náhrade kolena.
Najdôležitejšou časťou chirurgického zákroku je zabezpečiť, aby sa kolenný kĺz normálne kĺzal hore a dole v drážke na konci stehennej kosti. Ak to nie je starostlivo vyriešené, mohla by sa novoimplantovaná čiastočná náhrada kolena rýchlo opotrebovať.
Obnova po akomkoľvek type čiastočnej náhrady kolena vrátane patellofemorálnej náhrady je zvyčajne rýchlejšia ako úplná náhrada kolena.Pacient začne s cvičením na pokrčenie kolena ihneď po operácii. Aj keď je možné na koleno položiť celú váhu, prvé týždne sa na podporu zvyčajne používajú barle alebo chodítko.
Výsledky náhrady patellofemorálnej oblasti
Je ťažké presne vedieť, ako dlho vydrží patellofemorálna náhrada. Dizajn implantátov sa za posledné desaťročie výrazne zmenil v nádeji, že lepšie implantáty povedú k lepším výsledkom.
Bohužiaľ, nie je k dispozícii veľa dlhodobých údajov a zostáva nám skutočne kratšie sledovanie. Vo väčšine uskutočnených štúdií bude mať 80% až 90% pacientov dobré výsledky v prvom desaťročí po patellofemorálnej náhrade; nie je pochopené, či vydržia alebo nebudú dlhšie.
Vieme tiež, že najbežnejším dôvodom, že patellofemorálna náhrada nebude fungovať dobre, nie je problém s implantátom, ale skôr problém so zvyškom kolenného kĺbu - s časťou, ktorá nebola vymenená. Asi 25% pacientov bude nakoniec vyžadovať konverziu svojej čiastočnej patellofemorálnej náhrady na úplnú náhradu kolena v dôsledku zhoršenia artritídy v ostatných kompartmentoch kolena.
To je dôvod, prečo pacienti, ktorí majú najlepšie výsledky z náhrady patellofemorálneho kolena, sú tí pacienti, ktorí majú špecifické problémy s kolenným chráničom, ako napríklad predchádzajúca zlomenina patela alebo problémy s sledovaním patela. Tieto stavy môžu viesť k skorému opotrebovaniu chrupavky pod kolenným chráničom.
Pacienti, ktorí majú generalizovanú artritídu kolena, nie v dôsledku konkrétneho problému s kolenami, majú tendenciu nakoniec vyžadovať úplnú výmenu kolena.
Slovo od Verywell
Patellofemorálna náhrada kolena je menej častá v porovnaní s úplnou náhradou kolena alebo jednokompartmentovou náhradou kolena mediálneho oddelenia kolenného kĺbu. Väčšina ľudí s patelofemorálnou artritídou má rozšírenejšiu artritídu v kolennom kĺbe, vďaka čomu je pravdepodobnejšia liečba úplnej náhrady kolena. To znamená, že existuje podskupina pacientov s artritídou izolovanou z patelofemorálneho kĺbu, ktorí by mohli mať úžitok z tohto chirurgického zákroku. Vďaka pokrokom v chirurgických technikách a implantátoch je táto možnosť chirurgickým zákrokom pre ľudí so závažnou artritídou pod kolenným kĺbom.
