Kto a kedy má brať statínové lieky

Statínové lieky patria medzi najčastejšie predpisované lieky v USA s ročným predajom viac ako 18 miliárd dolárov, vyplýva z výskumu lekárskej fakulty Northwestern University Feinberg v Chicagu.

Je známe, že statínové lieky významne znižujú pravdepodobnosť srdcového infarktu alebo mozgovej príhody znížením hladiny „zlého“ cholesterolu v krvi. Ale už nie sú predpísané iba na základe výsledkov krvných testov človeka. Dnes sa statínové lieky používajú, ak má človek 7,5% alebo väčšie riziko srdcového infarktu alebo cievnej mozgovej príhody v priebehu nasledujúcich 10 rokov, alebo u pacientov so známym kardiovaskulárnym ochorením.

Zoznam schválených statínových liekov

Jedenásť statínových liekov je v súčasnosti schválených Úradom pre kontrolu potravín a liečiv USA, vrátane štyroch kombinovaných liekov s fixnou dávkou. Sedem primárnych liekov je:

• Lipitor (atorvastatín)
• Lescol (fluvastatín)
• Mevacor (lovastatín)
• Livalo (pitavastatín)
• Pravachol (pravastatín)
• Zocor (simvastatín)
• Crestor (rosuvastatín)

K dispozícii sú tiež lacné generické verzie.

Výhody statínových liekov

Statínové lieky znižujú hladinu cholesterolu inhibíciou pečeňového enzýmu známeho ako HMG Co-A reduktáza, ktorý je kľúčom k syntéze cholesterolu. Dôsledné užívanie týchto liekov je spojené s výrazným znížením „zlého“ LDL cholesterolu, miernym znížením triglyceridov a malým zvýšením „dobrého“ HDL cholesterolu.

Tieto účinky sa prejavujú ďalšími kardiovaskulárnymi výhodami, medzi ktoré patria:

• Zníženie nahromadenia povlaku na stenách tepien
• Stabilizácia plakov tak, aby sa neodlomili a nespôsobili arteriálnu obštrukciu v srdci alebo mozgu
• Znížený arteriálny zápal meraný testom C-reaktívneho proteínu (CRP)
• Znížená tvorba krvných zrazenín v mieste prekážky

Tieto účinky môžu tiež pomôcť znížiť krvný tlak, najmä u ľudí s prehypertenziou, ktorí ešte neužívajú lieky na krvný tlak.

Časté vedľajšie účinky statínov

Zatiaľ čo statínové lieky ponúkajú ľuďom s rizikom kardiovaskulárnych chorôb významné výhody, s ich užívaním môžu súvisieť aj vedľajšie účinky. Väčšina z nich je miernej až strednej závažnosti a zvyčajne ustúpia, keď sa telo prispôsobí liečbe. Medzi najbežnejšie patria:

• Nevoľnosť
• Plyn
• Podráždený žalúdok
• Bolesť hlavy
• Závraty
• Únava
• Vyrážka
• Poruchy spánku
• Znížená koncentrácia
• Bolesť svalov

Statíny môžu tiež spôsobiť zvýšenie pečeňových enzýmov u každého zo 100 používateľov. Vo väčšine prípadov toto zvýšenie nie je spojené s vážnym alebo trvalým poškodením pečene, je však potrebné postupovať opatrne, ak sú statíny predpisované ľuďom so základnou dysfunkciou pečene.

Zdá sa, že statíny tiež zvyšujú riziko vzniku cukrovky typu II u niektorých, najmä postmenopauzálnych žien.

Kto by mal a nemal brať statíny

V priebehu rokov sa vyskytli určité spory o to, či sú statíny potrebné alebo rovnako prospešné pre všetky skupiny. Niektorí to nesprávne interpretovali, čo znamená, že statíny nemajú žiadny prínos a čo je ešte horšie, môžu byť škodlivé. To nie je pravda.

V roku 2016 vydala vládna americká pracovná skupina pre preventívne služby (USPSTF) aktualizované pokyny, v ktorých iba uvádza, že dôkazy sú „nedostatočné“ na to, aby bolo možné odporúčať začatie užívania statínov u ľudí vo veku 76 rokov a starších, ktorí v minulosti nemali srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu. American Heart Association a American College of Cardiology tiež odrážajú túto aktualizáciu vo svojich pokynoch z roku 2018.

Vyhlásenie USPSTF nebolo ani pokarhaním statínov v tejto skupine, ani návrhom, aby ľudia prestali užívať statínové lieky, keď dosiahnu vek 76 rokov. Namiesto toho naznačuje, že výhody môžu byť menšie a je potrebné urobiť klinický úsudok. - podľa jednotlivých prípadov.

USPSTF ďalej vydal odporúčania týkajúce sa použitia statínov v nasledujúcich rizikových skupinách:

• Liečba statínmi s nízkou až strednou dávkou sa odporúča pre dospelých od 40 do 75 rokov, ktorí nemali srdcový infarkt alebo cievnu mozgovú príhodu, ale majú riziko. Stanoví sa na základe toho, či má osoba jeden alebo viac rizikových faktorov srdcovo-cievnych ochorení a viac ako 7,5% vypočítaného rizika srdcového infarktu alebo mozgovej príhody v nasledujúcich 10 rokoch.
• Liečba sa môže začať s klinickým úsudkom aj u dospelých rovnakej vekovej skupiny, ktorí majú jeden alebo viac kardiovaskulárnych rizikových faktorov a vypočítané riziko je medzi 7,5 a 10%.