Prehľad migrény u detí

Pre mnohých rodičov to môže byť prekvapujúce, ale bolesti hlavy - migrény aj tenzné bolesti hlavy - sú v detskej populácii skutočne bežné. Migrény sa stávajú čoraz rozšírenejšími u starších detí; odhaduje sa, že sa vyskytujú u takmer 10 percent detí vo veku od 5 do 15 rokov a približne u 28 percent dospievajúcich vo veku od 15 do 19 rokov. Chlapci mávajú migrény častejšie pred dospievaním a dievčatá ich majú častejšie po puberte , pravdepodobne kvôli úlohe estrogénu.

Príznaky

Migréna je zvyčajne závažnejšia ako iné typy bolesti hlavy a príznaky u detí sa môžu líšiť od príznakov u dospelých. Napríklad bolesť môže u mladších detí trvať menej ako dve hodiny, zatiaľ čo u starších dospievajúcich a dospelých zvyčajne trvá najmenej štyri hodiny.

Ako sa líšia migrény u detí od migrény u dospelých

Príznaky migrény u detí môžu zahŕňať:

• Stredne silná až silná bolesť hlavy na oboch stranách hlavy (bilaterálna), aj keď deti dospievajú do 20. rokov 20. storočia a pravdepodobne to začne nasledovať podľa vzoru dospelých, ktorý je väčšinou na jednej strane hlavy (jednostranný).
• Pulzujúca alebo pulzujúca bolesť hlavy
• Nevoľnosť alebo zvracanie
• Citlivosť na svetlo (fotofóbia)
• Citlivosť na zvuk (fonofóbia)
• Averzia k pachom (osmofóbia)
• Bolesť brucha, ktorou môže byť v skutočnosti brušná migréna
• Aura, ktorá začína pred migrénou alebo hneď ako začne, a ktorá môže zahŕňať poruchy videnia alebo menej často svalovú slabosť na jednej strane tela (hemiparéza) alebo zhoršenie jazyka (afázia).

Tieto príznaky sa zvyčajne zhoršujú pri bežných fyzických činnostiach, ako je chôdza alebo lezenie po schodoch.

Môžete si všimnúť, že vaše dieťa pri migréne pôsobí doma alebo v škole. Veľmi malé deti, ktoré nedokážu opísať svoje príznaky, sa môžu chytiť za hlavu a plakať.

Zriedkavo môžu deti vykazovať príznaky migrény s aurou mozgového kmeňa, vrátane:

• Epizódy pomalej alebo nezrozumiteľnej reči (dyzartria)
• Vertigo (závrat)
• Zvonenie v ušiach (tinnitus)
• Dvojité videnie (diplopia)
• Vizuálne poruchy
• Abnormálne nemotorné pohyby (ataxia)
• Znížená úroveň vedomia
• Znížený sluch
• Súčasné znecitlivenie a pocit mravčenia na oboch stranách (bilaterálne parestézie) pred začiatkom migrény

Ak spozorujete akékoľvek ďalšie príznaky, ako je rozmazané videnie alebo zmeny nálady, je najlepšie kontaktovať pediatra vášho dieťaťa, aby ste sa uistili, že nejde o nič vážnejšie ako o migrény.

Príčiny

Migrény majú tendenciu prebiehať v rodinách, takže ak ich máte sami, je celkom pravdepodobné, že bolesti hlavy vášho dieťaťa sú (alebo budú) migrénami.

Okrem týchto potenciálnych genetických a environmentálnych faktorov nikto presne nevie, čo migrény spôsobuje. Teórie zahŕňajú zmeny v mozgu, ktoré zahŕňajú pokles neurotransmiteru nazývaného serotonín a zvýšenie proteínu nazývaného peptid súvisiaci s génom kalcitonínu (CGRP).

Rovnako ako u dospelých, migrény u detí, ktoré sú na ne náchylné, môžu byť tiež vyvolané jedným alebo viacerými z mnohých faktorov, vrátane:

• Stres a úzkosť
• Zmeny počasia
• Dehydratácia
• Hlad
• Nedostatok spánku alebo zmena spánkových vzorcov

Diagnóza

Aj keď sa u dieťaťa pravidelne vyskytujú bolesti hlavy, aby sa vylúčili iné príčiny, niekedy sa robia testy, ako je skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT) alebo zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou (MRI), röntgen sínusového lúča alebo lumbálna punkcia. diagnóza migrény sa zvyčajne robí jednoducho vyšetrením priebehu príznakov vášho dieťaťa.

Zobrazovacie testy zvyčajne nie sú potrebné, ak má vaše dieťa opakujúce sa migrény a má normálnu neurologickú skúšku, pokiaľ náhle nezačne mať silné bolesti hlavy, migrény sa menia (napríklad sú stále silnejšie alebo častejšie) alebo ak lekár zistí, že neurologické abnormality počas fyzikálnej skúšky.

Existuje množstvo rôznych druhov migrény, ale najbežnejšia je migréna bez aury, po ktorej nasleduje migréna s aurou. Lekár vášho dieťaťa pravdepodobne použije Medzinárodnú klasifikáciu porúch bolesti hlavy 3. vydanie (ICHD-3) na určenie typu migrény, ktorú má váš syn alebo dcéra, vrátane diagnostických kritérií, ako sú:

• Vaše dieťa zažilo najmenej päť záchvatov migrény bez aury alebo najmenej dva záchvaty migrény s aurou.
• Migrénové záchvaty trvajú od dvoch do 72 hodín, ak nie sú liečené alebo neúspešne liečené.
• Migréna má najmenej dve z týchto funkcií: pulzujúcu bolesť, jednostrannú bolesť (aj keď, ako už bolo spomenuté vyššie, deti často pociťujú bolesť na oboch stranách hlavy), stredne silnú až silnú bolesť alebo sa bolesť zhoršuje pri fyzickej aktivite.
• Počas migrény vaše dieťa pociťuje citlivosť na svetlo a citlivosť na zvuk a / alebo nevoľnosť, zvracanie alebo oboje.
• Existuje jeden alebo viac z týchto typov symptómov aury: zrakové, senzorické, motorické, mozgový kmeň, reč a / alebo jazyk alebo sietnica.

5 typov migrény Auras vizualizovaných a vysvetlených

Váš lekár tiež zaistí, aby vaše dieťa nemalo žiadne príznaky alebo príznaky, ktoré by naznačovali, že bolesť hlavy má iný zdroj, ako sú napäťové bolesti hlavy, bolesti hlavy alebo bolesti hlavy, ktoré sú spôsobené niečím iným, ako je infekcia, trauma. do hlavy alebo krku, alebo cerebrovaskulárna porucha.

Diskusný sprievodca pre lekára o migréne

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Liečba

Neexistuje žiadny liek na migrény, ale súčasná liečba migrény môže zvyčajne pomôcť znížiť, ako často má vaše dieťa migrény, a zmierniť závažnosť jeho príznakov migrény. Váš lekár vymyslí liečebný plán založený na individuálnych potrebách vášho dieťaťa, ktorý zohľadňuje tieto faktory:

• Ako často má vaše dieťa migrény
• Ako dlho migrény trvajú
• Aké závažné sú
• Bez ohľadu na to, či reagujú na lieky proti bolesti, ktoré sú dostupné v obchode, ako sú Tylenol (acetaminofén), Aleve (naproxén) alebo Motrin (ibuprofén).
• Rozsah, v akom migréna ovplyvňuje život vášho dieťaťa
• Akékoľvek ďalšie zdravotné ťažkosti, ktoré môže mať vaše dieťa

Liečba migrény môže zahŕňať:

• Vekovo primeraná dávka prípravku na zmiernenie bolesti (acetaminofén, naproxén alebo ibuprofén) čo najskôr, keď migréna začne, vyhýbajte sa však viac ako trom dávkam týždenne, pretože ich príliš časté užívanie môže niekedy spôsobiť bolesti hlavy.
• Liečivo proti nevoľnosti, ako je Zofran (ondansetron), ak je nauzea a vracanie veľkou súčasťou migrénových záchvatov vášho dieťaťa.
• Liečivo na predpis nazývané triptán, ako je nosový sprej Zomig (zolmitriptan), Imitrex (sumatriptan), Axert (almotriptan) alebo Maxalt (rizatriptan), ak Tylenol, Aleve alebo Motrin nie sú dostatočne účinné.

Ak ani triptán, ani voľnopredajné lieky tento trik nerobia samy, môže váš lekár nechať vaše dieťa používať jeden z oboch v kombinácii.

Prognóza detí s migrénami je dobrá; aj keď ich veľa detí má stále dospelých, s pribúdajúcimi rokmi ich niektoré môžu prerásť.

Prevencia

Ďalším spôsobom, ako liečiť migrény, je pokúsiť sa im predchádzať každodenným užívaním profylaktických alebo preventívnych liekov, aj keď vaše dieťa migrénu nemá. Všeobecne sa za veľa považuje štyri až šesť migrén mesačne. Týmto tempom chce väčšina ľudí urobiť niečo, aby zabránila týmto migrénovým záchvatom, aj keď to znamená brať lieky každý deň. Vaše úvahy by sa však nemali obmedzovať na frekvenciu.

Musíte tiež zvážiť, aké závažné sú migrény vášho dieťaťa:

• Narúšajú migrény dennú rutinu a každodenné aktivity vášho dieťaťa?
• Chýba mu veľa školy alebo iných aktivít?
• Migrény nereagujú na vyššie uvedené lieky?
• Musí často brať lieky?

Ak platí čokoľvek z toho, potom by mohol byť dobrý profylaktický liek na prevenciu migrény.

Medzi bežne používané preventívne lieky pre deti s migrénami patria:

• Periaktín (cyproheptadín), antihistaminikum
• Elavil (amitriptylín), antidepresívum
• Depakote (kyselina valproová) alebo Topamax (topiramát), antikonvulzíva
• Inderal (propranolol), beta blokátor
• Vitamín B2 (riboflavín)

Kognitívno-behaviorálna terapia

Aj keď lieky sú zvyčajne liekom na prevenciu migrény u detí, v skutočnosti neexistuje veľa silných dôkazov o tom, že fungujú oveľa lepšie ako placebo, a navyše majú často nepríjemné vedľajšie účinky.

V skutočnosti existuje viac dôkazov o tom, že kognitívno-behaviorálna terapia (CBT), či už samostatne alebo preventívne, je pri prevencii migrény účinnejšia. CBT môže zahŕňať tréning biofeedbacku a / alebo relaxačné techniky. Môže pomôcť deťom naučiť sa lepšie spať, zvládať bolesti a preukázateľne dokonca znižuje frekvenciu a závažnosť migrény.

Životný štýl

Môžete pomôcť svojmu dieťaťu vyrovnať sa s migrénami alebo dokonca pracovať na znížení ich frekvencie a závažnosti implementáciou niektorých opatrení v oblasti životného štýlu, napríklad:

• Vyhýbajte sa častým spúšťačom migrény: Patria sem diétne spúšťače, vynechávanie jedál, zlé spánkové návyky, nedostatok pohybu a pitie vody.Majte na pamäti, že sa predpokladá, že bežné jedlá, vrátane obľúbených jedál mnohých detí, vyvolávajú migrény, vrátane diétnych nápojov (kvôli aspartámu v nich), syrov, párkov v rožku a iného spracovaného mäsa (dusitany), sódy (kofeín), MSG, a tučné jedlá.
• Uchovávajte záznam: Možno si budete chcieť založiť denník bolesti hlavy, aby ste zistili, či môžete nájsť a vyhnúť sa konkrétnym spúšťačom migrény vášho dieťaťa. Má dosť spánku? Zdá sa, že stres je spúšťačom? Alebo ich dostane po jedle alebo pití určitých vecí? Alebo po vynechaní jedál? Tento denník môže lekárovi pomôcť aj pri rozhodovaní o účinnej liečbe vášho dieťaťa.
• Podporujte zdravé správanie: Pretože obezita súvisí s migrénami, uistite sa, že vaše dieťa má dostatok fyzickej aktivity, stravujte sa strava pozostávajúcou z veľkého množstva ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov a pite veľa vody. Dôsledný harmonogram spánku a stravovania môže tiež minimalizovať spúšťače.
• Minimalizujte stres: Vyvarujte sa nadmernému plánovaniu dieťaťa a naučte ho zvládať stratégie zvládania úzkosti a konfliktov. Riešte problémy, ktoré sa vyskytnú, či už sú v škole alebo doma.
• Zistite, čo funguje: Vyskúšajte studené obklady alebo balíčky s ľadom na hlave dieťaťa, ktoré má migrénu. Nechajte ho ležať a chvíľu odpočívať v tmavej miestnosti, keď cíti, že prichádza. Zvážte pohľad do jednotky TENS alebo využitie terapie svetlom. Niekedy môžu pomôcť aj zdanlivo čudné prostriedky, ako napríklad okusovanie troškou tmavej čokolády, pitie elektrolytického nápoja alebo zjedenie banánu.
• Zvážte pridanie doplnkov: O účinnosti konkrétnych doplnkov iných ako vitamín B12, ktoré pomáhajú predchádzať migréne, existujú obmedzené štúdie. Niektorí však zistia, že pomáha koenzým Q10, deväťsil, ginkgolid B a horčík. Nezabudnite sa najskôr porozprávať so svojím lekárom alebo lekárnikom o akýchkoľvek interakciách, ktoré by mohli mať s inými liekmi, ktoré vaše dieťa užíva.

Slovo od Verywell

Liečba a zvládanie migrény u detí môže byť zložité jednoducho kvôli nedostatku preukázaných dôkazov, môžete však byť pre svoje dieťa obhajcom a pomôcť jeho lekárovi prísť s vyváženým liečebným plánom. Vykonajte svoj výskum, buďte otvorení skúšaniu rôznych stratégií a informujte lekára svojho dieťaťa, aby bolo možné liečbu podľa potreby upraviť. Detský neurológ môže pomôcť pri zvládaní migrény vášho dieťaťa, najmä ak sa jeho bolesť hlavy nedostane pod lepšiu kontrolu po štyroch až šiestich mesiacoch alebo ak sa migrény začínajú zhoršovať.