Prehľad psoriázy Guttate

Guttátová psoriáza je forma psoriázy, ktorá sa často objavuje v dôsledku streptokokov a iných podobných infekcií. Odvodené z latinského slovagutta(čo znamená kvapky), guttátová psoriáza je charakterizovaná spontánnym vypuknutím malých, ružových hrčiek v tvare slzy, zvyčajne na trupe, rukách a nohách. Môže sa u vás vyskytnúť guttátová psoriáza iba raz, alebo sa môže opakovať v tandeme s opakujúcimi sa infekciami alebo inými možnými spúšťačmi. Môže to byť niekedy znakom toho, že sa môže časom vyvinúť bežnejšia forma ochorenia, psoriáza s plakmi.

Guttátová psoriáza väčšinou postihuje deti a dospelých do 30 rokov a podľa Národnej nadácie pre psoriázu predstavuje asi 10% všetkých prípadov psoriázy. Je to druhá najbežnejšia forma ochorenia (vedľa psoriázy s plakmi) a rovnako ako všetky formy sa môže vyskytovať v rodinách.

Príznaky

Guttátová psoriáza má podobné vlastnosti ako psoriáza s plakmi v tom, že sa prejavuje náhlym vzplanutím erytematóznej (červenej) vyrážky pokrytej šupinami. Ale na rozdiel od psoriázy s plakmi nie je vyrážka veľmi silná a má tendenciu byť samostatná, nie zhlukovaná.

Guttátová psoriáza sa prejavuje erupciou desiatok alebo dokonca stoviek malých papúl (hrčiek) v tvare slzy, hlavne na trupe alebo končatinách. Niekedy sa môže rozšíriť na tvár, uši alebo pokožku hlavy, ale takmer nikdy neovplyvní dlane, chodidlá alebo nechty, ako to môžu iné druhy psoriázy.

Guttátová psoriáza má tendenciu byť svrbivejšia ako iné formy psoriázy a dá sa ľahko zameniť za vyrážku, pityriasis rosea alebo iné dermatologické stavy.

Keď sa papuly začnú hojiť, môžu sa zmeniť zo svetloružovej na tmavočervenú. Málokedy zanechajú jazvu, pokiaľ nie je pokožka nadmerne poškriabaná.

Epizóda guttátovej psoriázy môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov a môže postihnúť ľudí, u ktorých bola predtým diagnostikovaná psoriáza s plakmi.

Táto fotografia obsahuje obsah, ktorý môže byť pre niektorých ľudí grafický alebo znepokojujúci.

Príčiny

Guttátová psoriáza je rovnako ako všetky ostatné typy psoriázy neinfekčné autoimunitné ochorenie. Z dôvodov, ktoré nie sú úplne pochopené, bude imunitný systém náhle považovať kožné bunky za hrozbu a spustí zápalovú reakciu na „kontrolu“ toho, čo považuje za infekciu.

Zápal zase spúšťa hyperprodukciu kožných buniek a spôsobuje ich množenie rýchlejšie, ako je možné vylúčiť. To vedie k výskytu červených, šupinatých lézií, ktoré poznáme ako psoriázu.

Vedci sa domnievajú, že psoriáza je spôsobená kombináciou genetiky a životného prostredia. Predpokladá sa, že určité genetické mutácie predisponujú jednotlivca k psoriáze. Príznaky sa však prejavia iba pri konfrontácii so špecifickými spúšťačmi prostredia.

Vedci pri guttátovej psoriáze identifikovali množstvo mutácií, o ktorých sa predpokladá, že súvisia s touto chorobou - zahŕňajú hlavne skupinu génov ľudského leukocytového antigénu C (HLA-C).

Pokiaľ ide o spúšťače chorôb, asi 80% prípadov psoriatickej rakoviny je pripísaných nedávnemu záchvatuStreptokokové pyogény(Streptokoková faryngitída).

Erupcia sa zvyčajne vyvíja dva až tri týždne po streptokokovej infekcii. Guttátová psoriáza môže postihnúť aj ľudí, ktorí sa nedávno zotavili z angíny, ovčích kiahní alebo infekcie horných dýchacích ciest. Pretože mnohé z týchto infekcií sú v detstve bežné, sú deti neprimerane postihnuté.

Stres, trauma kože a niektoré lieky (napríklad betablokátory a lieky proti malárii) môžu tiež spôsobiť počiatočné alebo následné príznaky. Ak má niekto opakované záchvaty guttátovej psoriázy, mal by byť testovaný, či je jeho nosičomS. pyogenes.

Diagnóza

Neexistuje žiadny liek na psoriázu a neexistujú žiadne laboratórne testy alebo zobrazovacie štúdie, ktoré by mohli definitívne diagnostikovať ochorenie. Diagnóza je primárne založená na fyzickom vyšetrení, preskúmaní vašej anamnézy (vrátane rodinnej anamnézy psoriázy) a vylúčení všetkých ďalších možných príčin.

Ak máte podozrenie na psoriázu, váš lekár pravdepodobne odoberie vzorku krvi alebo kultúru hrdla, aby zistil výskyt streptokokov. Kožná biopsia, ktorá sa niekedy používa pri iných druhoch psoriázy, zvyčajne nie je užitočná.

Ak je príčina nejasná, dermatológ vykoná diferenciálnu diagnostiku, aby vylúčil ďalšie choroby s podobnými príznakmi. Môžu to byť:

• Kožný T-bunkový lymfóm, dermatologický prejav non-Hodgkinovho lymfómu
• Numulárna dermatitída (diskoidný ekzém)
• Pityriasis rosea
• Syfilis
• Tinea corporis (lišaj)

Liečba

Gutátová psoriáza má tendenciu samovoľne vymiznúť a zvyčajne sa dá vyriešiť sama podpornou liečbou. Primárnym cieľom liečby je znížiť svrbenie, ktoré môže interferovať so spánkom a viesť k nadmernému poškriabaniu. Na tento účel môže liečba zahŕňať:

• Zvlhčovače bohaté na zmäkčovadlá
• Topický hydrokortizónový krém
• Uhoľné dechtové mlieko
• Šampón proti lupinám
• Perorálne antihistaminiká
• Studené obklady

Okrem toho môžu byť predpísané perorálne antibiotiká na liečbu základnej infekcie strep. Medzi možnosti patrí penicilín, erytromycín a azitromycín.

Aj keď existujú dôkazy, že antibiotiká môžu skrátiť priebeh počiatočného ohniska, neexistujú dôkazy o tom, že by mali nejakú hodnotu pri zvládaní alebo predchádzaní následným vzplanutiam.

Závažné prípady guttátovej psoriázy si môžu vyžadovať ďalšiu liečbu. V závislosti od percenta postihnutej kože a / alebo frekvencie recidívy môžu možnosti liečby zahŕňať:

• Fototerapia (terapia UV svetlom)
• Perorálne kortikosteroidy ako prednizón
• Aktuálny tazarotén, retinoidný liek, ktorý spomaľuje hyperprodukciu kožných buniek

Antireumatické lieky modifikujúce chorobu (DMARD), ako je metotrexát alebo cyklosporín, a biologické lieky, ako je Humira (adalimumab) alebo Enbrel (etanercept), sú zvyčajne vyhradené pre prípady, ktoré sa nakoniec stanú plakovou psoriázou. Aj potom sú predpísané iba vtedy, keď zlyhali všetky ostatné konzervatívne možnosti.