Transezofageálny echokardiogram (TEE)

Echokardiogram je typ štúdie, ktorá pomocou vysokofrekvenčných zvukových vĺn vytvára pohyblivý obraz bijúceho srdca v reálnom čase. Echokardiografia je vynikajúcim spôsobom, ako kardiológ „vizualizovať“ celkovú funkciu srdca a hodnotiť kritické časti anatómie srdca.

Darryl Torckler / Getty Images

Štandardné neinvazívne echokardiogramy je možné vykonať v ordinácii lekára alebo pri posteli u hospitalizovaných osôb s malou alebo žiadnou prípravou a vo väčšine prípadov sú v poriadku na získanie požadovaných informácií o srdci človeka. Ale niekedy štandardná echokardiografia neprinesie adekvátne obrázky alebo sú potrebné presnejšie anatomické informácie, ako je možné získať pomocou štandardného postupu.

V týchto prípadoch sa môže často použiť transezofageálny echokardiogram (TEE). Rovnako ako štandardná echokardiografia, aj TEE používa zvukové vlny na produkciu bijúceho srdca. Zatiaľ čo sa však štandardná echokardiografia vykonáva umiestnením prevodníka zvukových vĺn na stenu hrudníka, pomocou TEE sa prevodník dostane do pažeráka (prehĺtacej trubice). Pretože pažerák prechádza priamo za srdce, sú snímky, ktoré je možné získať pomocou transesofageálneho echokardiogramu, mimoriadne čisté a podrobné. Takže použitie TEE namiesto štandardného echokardiogramu môže byť za správnych okolností veľmi užitočné.

Ako sa TEE predvádza?

Hlavný rozdiel medzi štandardným echokardiogramom a TEE je v tom, že s TEE musí byť prevodník používaný na generovanie zvukových vĺn vedený do pažeráka pomocou mäkkej trubice. Inými slovami, TEE sa považuje za invazívnu štúdiu.

Príprava na TEE je podobná príprave na [hornú GI endoskopiu [(https://www.verywellhealth.com/upper-endoscopy-p3–1324181). Pred testom sa budete musieť postiť osem až 12 hodín.Budete privedení do laboratória (alebo na operačnú sálu, ak sa test vykonáva počas operácie). Potom vám podajú mierne intravenózne sedatívum a váš dávivý reflex bude potlačený nastriekaním lokálneho anestetika do zadnej časti hrdla. Prevodník ozveny bude potom vedený cez vaše ústa a hrdlo a dolu pažerákom, kým nebude umiestnený priamo za vašim srdcom.

Akonáhle je snímač v tejto polohe, používa sa na odrážanie zvukových vĺn z vášho srdca, rovnako ako v prípade štandardného echokardiogramu. Vracajúce sa zvukové vlny sa spracúvajú na pohyblivý obraz vášho srdca a na analýzu sa premietajú na obrazovku počítača.

Výhody TEE

Skutočnou výhodou TEE je, že zvyčajne dokáže generovať oveľa podrobnejšie srdcové obrazy ako štandardný echokardiogram. Je to tak preto, lebo obraz ozveny sa vytvára priamo za srdcom - zvukové vlny nemusia pred dosiahnutím srdca preniknúť do hrudného koša a pľúcneho tkaniva.

Kedy je TEE užitočné?

Existuje niekoľko okolností, za ktorých je možné odporúčať TEE nad štandardným echokardiogramom.

TEE je užitočné, kedykoľvek nie je možné získať adekvátne echo obrazy štandardnými technikami echa. Môže sa to vyskytnúť u ľudí, ktorých steny hrudníka sú obzvlášť silné, alebo ktorí majú emfyzém alebo majú nedávnu traumu na hrudníku alebo chirurgický zákrok na hrudníku. Niekedy je ťažké získať jasný obraz so štandardnou ozvenou bez zjavného dôvodu. Pomocou TEE je možné získať veľmi podrobné echo obrázky skutočne u kohokoľvek.

TEE sa môže vykonávať na operačnej sále počas operácie otvoreného srdca. Intraoperačný TEE je obzvlášť užitočný počas chirurgického zákroku na srdcovej chlopni, najmä pri vykonávaní opravy chlopne na liečbu mitrálnej regurgitácie. TEE môže poskytnúť okamžitú spätnú väzbu chirurgovi počas vykonávania opravy.

TEE môže byť celkom užitočný pri hodnotení toho, či sa u pacienta vyvinuli krvné zrazeniny v ľavej predsieni. Napríklad demonštrácia pomocou TEE, že nie sú prítomné žiadne krvné zrazeniny, môže výrazne zvýšiť bezpečnosť kardioverzie fibrilácie predsiení.

TEE je tiež veľmi užitočný pri hodnotení suspektnej disekcie aorty a ďalších stavov ovplyvňujúcich aortu, pretože pažerák a aorta navzájom susedia.

Komplikácie s TEE

Najbežnejším problémom TEE je určité dávenie a nepríjemné pocity v krku počas procedúry. Pre lekára je však zvyčajne ľahké zvládnuť tieto príznaky sedáciou a znecitlivením hrdla. Niekoľko dní po zákroku vás môže bolieť hrdlo.

Zriedkavo môže dôjsť k perforácii pažeráka, čo je urgentný chirurgický zákrok, a občas môže dôjsť k krvácaniu z pažeráka pri TEE. Tieto závažné nežiaduce udalosti sú však veľmi zriedkavé.

Slovo od Verywell

Transesofageálna echokardiografia (TEE) je vynikajúcou metódou na vizualizáciu kritických štruktúr bijúceho srdca. V prípadoch, keď štandardný echokardiogram neprodukuje adekvátne obrázky, alebo keď sú pre poskytnutie optimálnej starostlivosti dôležité mimoriadne podrobné srdcové snímky, môže byť veľmi užitočný TEE.