Čo to znamená mať tieň na pľúcach?

Pľúcny tieň je popis abnormálneho vzhľadu, ktorý je možné vidieť na RTG snímke hrudníka. Toto zistenie sa v skutočnosti nepovažuje za diagnózu, ale za pozorovanie, ktoré by mohlo spôsobiť niekoľko rôznych pľúcnych stavov.

Tieň na pľúcach môže byť znakom niečoho vážneho alebo nemusí mať z hľadiska vášho zdravia žiadny význam. Považujte to za prvý krok k diagnostike. Aj keď určité rozlišovacie vzorce môžu pomôcť zúžiť príčinu vášho pľúcneho tieňa, pred stanovením konečnej diagnózy bude potrebné ďalšie vyšetrenie.

Čítanie röntgenového alebo CT snímania

Diagnostické zobrazovacie štúdie, ktoré zahŕňajú röntgen, skenovanie počítačovou tomografiou (CT), zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a ultrazvuk, sú obrázky v odtieňoch čiernej, bielej a šedej.

Vzory zahŕňajú:

• Husté alebo pevné štruktúry, ako sú kosti, srdce a hlavné krvné cievy, vyzerajú biele
• Vzduchom vyplnené štruktúry, napríklad pľúca, budú vyzerať čierne
• Prekrývajúce sa štruktúry alebo materiál, ktorý je stredne tuhý, sa zvyčajne objavia v odtieňoch šedej

Štruktúry pozorované v týchto rádiologických štúdiách sa zvyčajne prekrývajú. Aj keď niektorými abnormalitami môžu byť definované štruktúry - ako napríklad hmota, uzlík alebo nádor - ich vzhľad nemusí byť vždy tak dobre definovaný. Preto ich môžeme označiť ako léziu, škvrnu alebo tieň.

Možné príčiny

Ak váš rádiológ zistí, že máte na pľúcach tieň, váš lekár začne skúmať možné príčiny na základe vašich príznakov a iných zdravotných problémov. Medzi užitočné informácie patrí vaša anamnéza, rodinná anamnéza, laboratórne testy a faktory, ako je fajčenie alebo vystavenie toxínom z povolania.

Medzi možné príčiny vášho pľúcneho tieňa:

• Prekrývajúce sa štruktúry, napríklad orgány a krvné cievy, je možné na obraze komponovať spôsobom, ktorý vytvára dojem tieňa.
• Keď sa zlomeniny, ako napríklad zlomené rebrá, zahoja, môže sa na mieste zlomeniny vyvinúť kalus (na povrchu navyše kosť) a vzhľad môže niekedy pripomínať tieň na röntgenovom snímku.
• Hiatálna kýla (herniácia žalúdka do hrudnej dutiny) sa môže na RTG hrudníka javiť ako zle definovaná abnormalita.
• Pneumónia je infekcia pľúcnych mechúrikov, ktorá na röntgenových snímkach často vytvára nepravidelný alebo nepriehľadný vzhľad.
• Pleurálny výpotok je tekutina vo vrstve medzi pľúcami a stenou hrudníka a na röntgenových lúčoch môže spôsobiť zakalený vzhľad.
• Pľúcny edém je hromadenie tekutiny v pľúcach, často v dôsledku srdcových chorôb.
• Aneuryzma aorty, defekt, ktorý spôsobuje zväčšenie aorty, keď opúšťa srdce alebo začína klesať cez hrudník, môže spôsobiť tieň na röntgenových snímkach hrudníka.
• Rakovina pľúc sa môže javiť ako tieň, s alebo bez dobre definovaného uzlíka alebo hmoty.
• Benígne nádory sa môžu podobne javiť ako tieň alebo škvrna.
• Tuberkulóza je bakteriálna infekcia pľúc, ktorá na začiatku ochorenia často nemá na röntgenových snímkach viditeľné znaky, ale môže spôsobiť výskyt tieňa.
• Sarkoidóza je multiorgánové zápalové ochorenie charakterizované granulómami (granulované tkanivá) v pľúcach, ktoré môžu vyzerať ako tiene.
• Pneumotorax (zrútené pľúca) môže spôsobiť nepravidelnosti na röntgenových snímkach okolo oblasti kolapsu.

Röntgenové lúče môžu chýbať pri rakovine pľúc

Rakovina pľúc je často spojená s pľúcnou hmotou. Ale hmotnosť nemusí byť prítomná vo všetkých prípadoch rakoviny pľúc. V skutočnosti bude mať 12 až 30% ľudí s rakovinou pľúc v čase stanovenia diagnózy normálny röntgen.

Štúdia z roku 2006 ďalej preukázala, že takmer 25% röntgenových snímok hrudníka vykonaných u pacientov s rakovinou pľúc bolo stále negatívnych do 12 mesiacov od stanovenia diagnózy.

Je tiež dôležité poznamenať, že nikdy nefajčiari nemôžu a nebudú mať rakovinu pľúc. V súčasnosti väčšina ľudí, u ktorých sa rozvinie rakovina pľúc, sú nefajčiari (buď nikdy nefajčiari, alebo bývalí fajčiari).

Z neznámych dôvodov stúpa v USA a Európe výskyt rakoviny pľúc u nefajčiarov, najmä u mladých žien.

Testy pri podozrení na rakovinu

V prípade, že sa na vašom röntgenovom lúči nachádza nejaký tieň, môže lekár kvôli lepšiemu vyhodnoteniu príčiny nariadiť sériu testov.

Medzi možnosťami:

• Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT) využíva röntgenové lúče na vytvorenie podrobných snímok pľúc, ktoré skenujú celú oblasť hrudníka. CT je na vizualizáciu normálnych štruktúr v hrudníku podrobnejšia ako röntgenové vyšetrenie hrudníka a môže tiež detekovať abnormality, ktoré sú príliš malé na to, aby ich bolo možné vidieť na RTG snímke hrudníka.
• Magnetická rezonancia (MRI) využíva na vytváranie obrazov magnetické vlny. Často rozlišuje mäkké tkanivá lepšie ako CT.
• Pozitrónová emisná tomografia (PET sken) je zobrazovací test, ktorý ukazuje metabolickú aktivitu bunky. Hyperaktívne bunky, ako napríklad rakovinové bunky, sa pomocou tohto nástroja dajú ľahšie identifikovať. PET vyšetrenia môžu tiež pomôcť zistiť, či sa rakovina pľúc rozšírila za pľúca do ďalších oblastí tela.
• Bronchoskopia je zákrok, pri ktorom sa do pľúc zavádza kamerou vybavený rozsah na vizuálne vyhodnotenie. Je to veľmi užitočné pri diagnostike pľúcnych nádorov, ktoré ležia v hlavných dýchacích cestách (prieduškách) alebo v ich blízkosti.
• Biopsia pľúc je odobratie vzorky tkaniva na vyhodnotenie. Môže sa to urobiť ako súčasť bronchoskopického zákroku, zavedením ihly do hrudnej dutiny alebo otvorenou pľúcnou biopsiou.

Všetky tieto testy majú výhody a obmedzenia. Testy ako RTG, CT a MRI sú štrukturálne testy. Môžu nám povedať, že je prítomná abnormalita, ale neposkytujú informácie o aktivite lézie.

PET sken môže posúdiť úrovne metabolickej aktivity. Väčšina druhov rakoviny má zvýšenú metabolickú aktivitu, a preto sú PET vyšetrenia v onkológii užitočné. Avšak PET sken detekuje zvýšenú metabolickú aktivitu spojenú s aktívnym rastom buniek - čo môže byť tiež spôsobené zápalom alebo infekciou, takže PET vyšetrenia nie sú dokonalé na odlíšenie rakoviny od iných lézií.

Aj pri štrukturálnych aj funkčných zobrazovacích testoch môže byť na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy potrebná biopsia. Okrem stanovenia jasnej diagnózy sa vzorka biopsie vyšetruje mikroskopom, aby poskytla lekárom dôležité informácie o molekulárnych charakteristikách hmoty a o tom, či je rakovinová.

Slovo od Verywell

Aj keď môže byť tieň na röntgenovej snímke hrudníka znepokojujúci, nemali by ste skákať z pištole a predpokladať najhoršie. Príčin abnormality môže byť veľa a v niektorých prípadoch ide iba o pozostatok po prekonanej infekcii, ktorá sa už dávno vyriešila, alebo o prekrytie normálnych štruktúr v hrudníku.

Možno budete potrebovať ďalšie testy, aby ste presne určili príčinu. Aj keď je to niečo vážne ako rakovina, včasné podchytenie - keď je najliečiteľnejšie - je vždy plusom.