Ketogénna strava a rakovina

Ketogénna diéta alebo „keto diéta“ sa v súčasnosti hodnotia z hľadiska potenciálnej úlohy pri prevencii a liečbe rakoviny. Je však potrebné zvážiť niekoľko otázok. Rakovina nie je jediným ochorením, ale širokou škálou chorôb. Keto diéta môže byť pri jednom type (alebo molekulárnom podtype) užitočná, pri inom škodlivá. Odpovede sa môžu tiež líšiť v závislosti od toho, ako môžu ovplyvniť riziko (prevencia), liečbu (ako je chemoterapia a ožarovanie), prežitie alebo riziko recidívy. Pozrime sa na doterajší výskum, potenciálne prínosy, vedľajšie účinky, riziká a kontraindikácie. Dôležité je, že ak trpíte rakovinou, je nevyhnutné sa pred začiatkom porozprávať so svojím onkológomakýkoľvekdruh stravy.

Definovanie ketogénnej stravy

Ketogénna diéta (nazývaná tiež „keto diéta“) je strava s vysokým obsahom tukov, nízkym obsahom sacharidov a bielkovinovou „neutrálnou“ zložkou, ktorá má často o niečo väčšie množstvo bielkovín ako obvyklá západná strava. Ketogénna strava sa skladá konkrétne z:

• Tuk: 55% až 60%
• Bielkoviny: 30% až 35%
• Sacharidy: 5% až 10% (pre osobu konzumujúcu 2000 kalórií denne to znamená 20 až 50 gramov sacharidov)

Je dôležité poznamenať, že výživové pomery spojené s keto diétou nie sú v súlade s tým, čo sa presadzuje v pokynoch pre stravovanie Američanov v rokoch 2020 - 2025. Tieto usmernenia, ktoré spoločne vydali americké ministerstvo poľnohospodárstva a americké ministerstvo zdravotníctva a služieb pre ľudí, podporujú tieto výživové pomery:

• Tuk: 20% až 35% (s dôrazom na zdravé tuky)
• Bielkoviny: 10% až 35%
• Sacharidy: 45% až 65%

Aj keď veľmi výrazne obmedzuje sacharidy, ketogénna strava sa líši od mnohých nízkosacharidových diét, ktoré sú tvorené 20% až 30% sacharidov.

Keto-adaptácia

Cieľom ketogénnej diéty je spaľovať tuky namiesto cukru (glukózy) pre energetický zdroj tela. Keď sa príjem sacharidov výrazne zníži, telo sa prepne na spaľovanie tukov, čo je proces, pri ktorom sa vytvárajú ketolátky (nazýva sa to ketoadaptácia). Totovýživovéketóza sa líši od diabetickej ketoacidózy, čo je nebezpečný stav, ktorý mnoho ľudí pozná.

Keto diéta a choroby

Zistilo sa, že ketogénny prípravok vedie k úbytku hmotnosti, aspoň v krátkodobom horizonte. Tiež sa osvedčil pri znižovaní počtu záchvatov u ľudí s epilepsiou rezistentnou na lieky a skúma sa jeho potenciálna úloha v podmienkach od Parkinsonovej choroby po autizmus.

Možné mechanizmy rakoviny

Pretože výskum zameraný na ketogénnu stravu pri rakovine je mladý, je užitočné pozrieť sa na to, ako môže táto strava ovplyvňovať rakovinové bunky a normálne bunky v tele.

Účinky na rakovinové bunky

Existuje niekoľko spôsobov, ako môže mať ketogénna látka prínos aspoň pre niektoré druhy rakoviny.

Jedným je v podstate „hladovanie“ rakovinových buniek. Pred mnohými rokmi Otto Warburg postuloval predstavu, že cukor živí rakovinu (Warburgov efekt), a v roku 1931 získal Nobelovu cenu za fyziológiu a medicínu. To následne viedlo k tomu, že sa v mnohých kruhoch démonizoval cukor ako príčina rastu rakoviny. Skenovanie PET sa skutočne spolieha na skutočnosť, že mnoho druhov rakovinových buniek konzumuje cukor na identifikáciu nádorov. Teória, ktorá stojí za ketogénnou stravou s rakovinou, nie je iba tým, že sú to tyrani, ktorí sa chytia cukru skôr, ako sú normálne bunky schopné. Teória, ktorá stojí za ketogénnou stravou s rakovinou, je však taká, že využíva závislosť rakoviny od glukózy.

Rakovinové bunky sa v mnohom líšia od normálnych buniek, vrátane schopnosti prispôsobiť sa zmenám v ich prostredí. Z laboratórnych štúdií vyplýva, že prinajmenšom niektoré rakovinové bunky majú ťažkosti s používaním ketónov ako zdroja energie (je menej pravdepodobné, že prejdú procesom označovaným ako ketoadaptácia v dôsledku zníženia regulácie enzýmov potrebných na použitie ketónov alebo preto, že Teória je taká, že indukcia ketózy poskytuje normálnym bunkám výhodu, pretože sa môžu ľahšie adaptovať na metabolizáciu ketónov.

Iným spôsobom by ketogénna strava teoreticky mohla hrať úlohu pri rakovine kvôli jej účinku na znižovanie hladín inzulínu. Z výskumu je známe, že inzulín aj rastové faktory podobné inzulínu môžu stimulovať rast rakoviny.

Aby rakovina mohla rásť, je potrebné vyvinúť nové krvné cievy na podporu nádoru, čo je proces označovaný ako angiogenéza. Na myšom modeli gliómu sa zistilo, že ketogénna diéta redukuje angiogenézu.

Napokon sa predpokladá, že ketolátky môžu mať v skutočnosti priamy toxický účinok na rakovinu. Jedna štúdia sa zaoberala účinkom doplnku ketónov na rakovinové bunky pestované v laboratóriu a na myšiach s metastatickým karcinómom. V laboratóriu sa zistilo, že ketónové doplnky znižujú zdravie a rast rakovinových buniek. U myší s metastatickým karcinómom bola suplementácia ketónom spojená s dlhším prežitím (o 50% až 68% dlhšie v závislosti od použitých konkrétnych ketolátok).

Možné mechanizmy prevencie

Ketogénna diéta môže tiež fungovať spôsobmi, ktoré by teoreticky mohli znížiť riziko aspoň niektorých druhov rakoviny.

Rakovina začína, keď sa v normálnej bunke vyskytne rad mutácií. Môže byť prítomná dedičná predispozícia, ale väčšina mutácií sa časom získa oxidačným stresom. Voľné radikály sú nestabilné molekuly, ktoré môžu byť produkované karcinogénmi alebo normálnymi metabolickými procesmi v tele. Teória, ktorá stojí za konzumáciou stravy bohatej na antioxidanty, spočíva v tom, že antioxidanty pracujú na „neutralizácii“ voľných radikálov tým, že im poskytujú elektrón. Oxidačný stres je zase fráza, ktorá odkazuje na nerovnováhu voľných radikálov a antioxidantov, takže voľné radikály prevažujú nad antioxidantmi.

Ketónové telieska znižujú produkciu voľných radikálov a zároveň zvyšujú antioxidačnú kapacitu tela. Voľné radikály sa podieľajú na vzniku mutácií, ktoré môžu viesť k rakovine, ale je to dôležité aj pre ľudí, ktorí s rakovinou žijú. Rakoviny sa neustále menia a vyvíjajú nové mutácie. Sú to vlastne tieto nové mutácie, ktoré vedú k rezistencii na chemoterapiu a k cieleným terapiám, ktoré boli predtým účinné. To znamená, a ako bude diskutované ďalej, obmedzenie ovocia a zeleniny, ktoré sa môže vyskytnúť v ketogénnej strave, by mohlo tento účinok vyrovnať, ale skutočný účinok nie je v súčasnosti známy.

V inej štúdii sa preukázalo, že ketónové telo B-hydroxybutyrát potláča oxidačný stres.

Potenciálne výhody v prevencii alebo liečbe rakoviny

Výskum účinku ketogénnej stravy na prevenciu aj liečbu rakoviny je v začiatkoch. Pretože k dnešnému dňu existuje pomerne málo štúdií na ľuďoch, pozrieme sa tiež na mechanizmus, ktorým môže ketóza hrať úlohu pri rakovine, ako aj na doterajšie štúdie na zvieratách a v laboratóriách.

Predklinické štúdie (laboratórne a zvieracie)

Zatiaľ čo ľudské rakovinové bunky pestované v laboratóriu a štúdie na zvieratách sa nemusia nevyhnutne premietnuť do toho, čo sa stane u ľudí (a ukážeme si príklad nižšie), objasňujú potenciálnu úlohu pri rakovine.

Štúdie na zvieratách celkovo naznačujú, že ketogénna výživa môže mať protirakovinové účinkynajviacrakoviny. V prehľade štúdií z roku 2017 sa zistilo, že 72% štúdií preukázalo protinádorový účinok ketogénnej stravy na rakovinu u zvierat. V tomto prehľade nebol pozorovaný protirakovinový účinok (zhoršenie nádoru v dôsledku ketogénnej diéty).

Ďalšie predklinické štúdie zistili, že rôzne typy rakoviny alebo molekulárne podtypy môžu na ketogénnu diétu reagovať odlišne. Napríklad zatiaľ čo väčšina rakovinových buniek reagovala (strava mala protirakovinový účinok), zdá sa, že strava malapro-rakovinaúčinok na niekoľko druhov rakoviny (rakovina obličiek a BRAF-pozitívny melanóm). Skutočnosť, že melanóm pozitívny na BRAF V600E v myšom modeli preukázal výrazný rast ketogénnej stravy, vyvoláva obavy, že ketogénna diéta môže mať rôzne účinky nielen na rôzne typy rakoviny, ale aj prítomné špecifické molekulárne alterácie, ktoré riadia rast nádoru. Zloženie: 100% bavlna.

Celkovo je dôležité poznamenať, že či už je to dobré alebo zlé, má ketogénna strava vplyv na metabolizmus rakovinových buniek. V štúdii z roku 2019 sa zistilo, že ketogénna strava má významný inhibičný účinok na bunky, ktoré zjavne idú nad rámec jednoduchého prísunu energie do buniek. Čo však tento mechanizmus môže byť, nie je známe.

Humanistické štúdie

Väčšina humánnych štúdií zameraných na ketogénnu stravu u ľudí s rakovinou bola malá a mnohé sa zamerali predovšetkým na bezpečnosť v súčasnosti.

Najsilnejšie dôkazy sa zistili v prípade glioblastómu, najbežnejšieho a najagresívnejšieho typu rakoviny mozgu. Existujú tiež dobré dôkazy o možnom prínose ketogénnej stravy s niekoľkými ďalšími druhmi rakoviny, vrátane rakoviny pľúc, rakoviny prostaty, hrubého čreva a rakoviny pankreasu.

Aj keď sú štúdie na zvieratách užitočné, situácia u ľudí môže byť odlišná. Napríklad zatiaľ čo BRAF-pozitívny melanóm na myšom modeli vykazoval signifikantný rast s ketogénnou diétou, v malom pokuse s iba niekoľkými pacientmi s melanómami pozitívnymi na BRAF mutácie sa javilo, že jeden mal prospech z ketogénnej diéty.

Nedávna štúdia zameraná na vplyv ketogénnej diéty na ženy, ktoré mali rakovinu vaječníkov alebo maternice, sa primárne zameriavala na bezpečnosť, ale bola povzbudivá aj inými spôsobmi. Zistilo sa, že strava nemala negatívny vplyv na kvalitu života žien a môže zlepšiť fyzické fungovanie, znížiť únavu a znížiť chuť do jedla.

Vedľajšie účinky, riziká a kontraindikácie

Pri akomkoľvek prístupe k rakovine je potrebné zvážiť potenciálne prínosy oproti potenciálnym rizikám a je dôležité zamerať sa na vedľajšie účinky, potenciálne riziká a situácie, keď sa strava nemá používať (kontraindikácie).

Vedľajšie účinky

Keď ľudia začnú s ketogénnou diétou, je bežné, že pocítia príznaky, ktoré sa označili ako „keto chrípka“. Môže to zahŕňať únavu, nevoľnosť, zvracanie, nižšiu toleranciu záťaže, zápchu a ďalšie vedľajšie účinky na tráviaci systém.

Riziká

Tieto vedľajšie účinky, ako aj metabolické účinky ketogénnej stravy môžu predstavovať určité riziká, medzi ktoré patria:

• Dehydratácia
• Obličkové kamene
• Dna
• Hypoglykémia môže spôsobiť problémy, napríklad mdloby

Ľudia by si mali uvedomiť, že ketogénna diéta môže spôsobiť falošne pozitívnu dychovú skúšku na alkohol.

Medzi dlhodobé vedľajšie účinky patrí nízka hladina bielkovín v krvi (hypoproteinémia), steatóza pečene a nedostatok vitamínov a minerálov. Pretože je náročné stravu udržiavať a výskum je pomerne nový, nie sú známe všetky potenciálne dlhodobé účinky. .

Potenciálne riziká spojené s rakovinou

Aj keď bolo vykonaných niekoľko štúdií, existuje niekoľko možných rizík, ktoré je potrebné vziať do úvahy u ľudí s rakovinou pred použitím tejto diéty.

Potravinové komponenty a potenciálne nedostatky

Vzhľadom na dôslednosť a požiadavky ketogénnej stravy môže byť náročné získať všetky dôležité živiny potrebné pre zdravú výživu. Okrem toho môže byť zvýšenie tuku potenciálne problematické. Napríklad diéta s nízkym obsahom tukov bola spojená s nižším rizikom recidívy niektorých druhov rakoviny prsníka. Na druhej strane môže ketogénna diéta pomôcť niektorým ľuďom schudnúť. Obezita je spojená so zvýšeným rizikom recidívy rakoviny prsníka.

Keď sa vyrovnávate s rakovinou alebo ak máte dedičnú poruchu metabolizmu tukov, je tiež dôležité poznamenať, že vaše telo nemusí fungovať ako telo niekoho, kto rakovinu nemá. Rovnako ako rakovinové bunky nemusia byť schopné metabolizovať bielkoviny a tuky, môžu mať problémy aj vaše zdravé bunky.

Veľkou obavou je obmedzenie potravín, ako je ovocie. Existuje veľa štúdií, ktoré zistili nižšie riziko rakoviny u ľudí, ktorí konzumujú väčšie množstvo ovocia a zeleniny.

Pretože mliečne výrobky sú obmedzené na niektoré ketogénne diéty, nedostatok vitamínu D bol vznesený ako problém. To znamená, že kvôli spojeniu nízkych hladín vitamínu D s horšími výsledkami pri niektorých druhoch rakoviny by mal mať každý s rakovinou krvný test na stanovenie jeho hladiny vitamínu D a porozprávať sa so svojím onkológom, ak je jeho hladina nízka (alebo v nízkej hladine) normálneho rozsahu)

Vlákno

Pretože ketogénna strava obmedzuje ovocie a strukoviny, môže tiež znížiť príjem vlákniny. Vlákninu možno považovať za „prebiotikum“ alebo potravinu, ktorá živí vaše črevné baktérie (mikrobióm). U ľudí s rakovinou liečených imunoterapiou je rozmanitý črevný mikrobióm spojený s vyššou účinnosťou. Aj keď sa zdá, že probiotiká nepomáhajú, pomohla aj strava s vysokým obsahom vlákniny. Vláknina tiež pomáha udržiavať činnosť čriev. Súčasné pokyny USDA odporúčajú príjem 23 až 33 gramov vlákniny denne.

Únava

Únava spojená s rakovinou (rakovinová únava) by sa mohla čoskoro spájať s ketogénnou diétou a mnoho ľudí považovalo túto únavu za jeden z nepríjemnejších vedľajších účinkov liečby rakoviny.

Rakovinová kachexia

Aj keď je chudnutie chválené ako metóda na chudnutie, môže byť škodlivá pre niekoho, kto žije s rakovinou. Rakovinová kachexia, syndróm pozostávajúci z neúmyselného úbytku hmotnosti a úbytku svalov, sa považuje za priamu príčinu 20% úmrtí na rakovinu.

Kontraindikácie

Ketogénnej strave by sa mali vyhnúť ženy, ktoré sú tehotné, chcú otehotnieť alebo dojčia. Mal by sa používať opatrne aj u ľudí s cukrovkou a len za starostlivého pozorovania lekára. Existuje niekoľko chorôb, pri ktorých by sa ketogénne látky nemali absolútne používať (sú kontraindikované). Niektoré z nich zahŕňajú:

• Zlyhanie pečene
• Pankreatitída
• Určité dedičné syndrómy, ako je primárny nedostatok karnitínu, nedostatok karnitínpalmitoyltransferázy, nedostatok karnitín-transkapsázy, nedostatok pyruvátkinázy, porfyrie a ďalšie poruchy metabolizmu tukov.

Diéta a rakovina

Vieme, že to, čo jeme, je dôležité. Rovnako ako vyšší oktánový benzín môže viesť k lepšie fungujúcim automobilom, aj naše telá fungujú najefektívnejšie, keď im dávame správne palivo. Pokiaľ však ide o stravovacie špecifiká, výskum je v začiatkoch. Zatiaľ čo strava s vysokým obsahom ovocia a zeleniny a s nízkym obsahom spracovaného mäsa súvisí s nižším rizikom mnohých druhov rakoviny, o tom, ako špecifické prvky našej stravy ovplyvňujú už prítomnú rakovinu, sa toho vie menej. Našťastie v súčasnosti existuje veľa klinických štúdií. zavedené na zodpovedanie týchto otázok a niektoré odpovede sa nachádzajú. Napríklad prerušované hladovanie (predĺžené nočné hladovanie) bolo spojené s nižším rizikom recidívy rakoviny prsníka.

Slovo od Verywell

Aj keď existujú potenciálne mechanizmy, pomocou ktorých môže prijatie ketogénnej diéty hrať úlohu pri prevencii alebo liečbe rakoviny, nie je isté, ako sa tieto teórie prejavujú u ľudí trpiacich týmto ochorením. Ak sa pýtate na úlohu ketogénnej stravy a rakoviny, ste na dobrom mieste. Aj keď je to diskusia, ktorú budete musieť viesť so svojím onkológom, nastolenie otázky je známkou toho, že ste svojím obhajcom v starostlivosti o rakovinu; niečo, čo vám môže pomôcť prinavrátiť aspoň určitú kontrolu nad vašim životom, a v niektorých prípadoch sa dokonca spájalo s lepšími výsledkami.